Koroid pleksus tümörü

Özet

Koroid pleksus tümörleri çocuklarda daha sık görülen, BOS üreten pleksus epitelinden kaynaklanan intraventriküler neoplazilerdir; erişkinde de özellikle dördüncü ventrikülde görülebilir. BT, tümörün pleksusla ilişkisini, iç kalsifikasyonu, kontrastlanmasını ve ventriküllere etkisini hızla ortaya koyar; görüntüleme papillom, atipik papillom ve karsinomu kesin olarak sınıflandıramaz. Ventrikül genişlemesi BOS yolunun tıkanmasına, artmış BOS üretimine veya her ikisine bağlı olabilir. Atriumdaki fizyolojik koroid pleksus kalsifikasyonunu kitle sanmamak için karşı tarafı, glomus düzeyini ve eşlik eden yumuşak doku hacmini karşılaştırın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Lateral ventrikül atriumu, üçüncü ventrikül veya dördüncü ventrikülde pleksus merkezli izo- ya da hiperdens yumuşak doku kitlesi görülür; kalsifikasyon, kanama, ventrikül kalibrasyonu ve çevre parankim incelenir. Kontrastsız seri, kitlenin başlangıç dansitesini ve kalsifikasyonları değerlendirmeye yardımcı olur; kalsifik odağı yumuşak doku bileşeninden ayrı inceleyin.

Kontrastlı tanısal

İV kontrast sonrası pleksus kökenli kitleler belirgin kontrastlanabilir; boyanma homojen olmak zorunda değildir ve heterojen patern histolojik alt tipi tek başına belirlemez. Kontrastlanmayan kistik/nekrotik alanlar ve düzensiz parankim sınırı araştırılır; BT tek başına invazyon şüphesini netleştiremez ve histolojik alt tipi belirlemez.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Pleksusla devamlı intraventriküler kitle — çocukta en sık lateral ventrikül atriumunda; üçüncü ve dördüncü ventrikülde de yerleşebilir.
• Lobüle/frondlu kontur — papillomda BOS ile çevrili, karnabahar benzeri papiller dış hat görülebilir.
• Kontrastsız seride izo-hiperdens solid doku — dansite tek başına tümör tipini göstermez.
• Belirgin kontrastlanma — vasküler pleksus kökenli tümör genellikle yoğun boyanır; heterojen alanlar eşlik edebilir.
• İntratümöral kalsifikasyon olguların yaklaşık dörtte birinde görülür; kalsifik odakları BT, MRG’den daha iyi gösterir.
• Heterojen düşük dansiteli alan veya hiperdens kan ürünü — kistik dejenerasyon ya da frondlarda kan/kan ürünleri birikimiyle ilişkili olabilir.
• Ventrikülomegali — kitle seviyesindeki BOS akım engeli veya artmış BOS üretimiyle birlikte lateral, üçüncü ya da dördüncü ventriküller genişleyebilir.
• Düzensiz parankim sınırı ve komşu ödem — agresif tümör olasılığını artırır, ancak papillomda da sınırlı invazyon görülebildiğinden histolojiyi kanıtlamaz.

Ölçütler ve sınıflamalar

WHO CNS5 koroid pleksus tümörleri

Koroid pleksus papillomu CNS WHO derece 1, atipik koroid pleksus papillomu derece 2, koroid pleksus karsinomu derece 3'tür. Derecelendirme histopatolojik ölçütlere dayanır; BT tek başına derece atayamaz.

Normalde

Normal lateral ventrikül koroid pleksusu gövde tabanındaki olukta seyreder; atriumda oksipital ve temporal hornların ayrıldığı yerde inferior horna kıvrılarak glomusu oluşturur ve fizyolojik kalsifikasyon çoğunlukla glomus düzeyindedir. Aynı kesitte karşı atriumla kıyaslayıp pleksus sınırını aşan lobüle yumuşak doku hacmini, BOS boşluğunun daralmasını ve oksipital/temporal hornların genişliğini arayın.

Ayırıcı tanı

İntraventriküler menenjiyom

erişkinlerde en sık lateral ventrikül trigonu/atriumunda yerleşir; yaş ve bu yerleşim ayırıcı tanıda yardımcıdır.

Ependimom

ventrikül duvarı/ependim yüzeyinden gelişir; kalsifikasyon, heterojenite ve ventrikül dışına uzanım olabilir.

Santral nörositom

genç erişkinde septum pellusidum ve foramen Monro komşuluğundaki lateral ventrikül gövdesine tutunması ayırt ettiricidir.

Subependimom

küçük lezyonlar genellikle homojen, daha büyük olanlar heterojen ve kalsifik olabilir; bu tümörler tipik olarak kontrastlanma göstermez.

Koroid pleksus metastazı

bilinen sistemik kanser, birden çok intrakraniyal odak veya birden fazla pleksus yerleşimli nodül tanıyı destekler.

Pleksus ksantogranülomu

çocuklarda supratentorial intraventriküler kitlelerin ayırıcı tanısında yer alır.

Tuzaklar

• Atriumdaki fizyolojik pleksus kalsifikasyonunu tümör diye adlandırmayın; karşı tarafla simetriyi ve arada kitle oluşturan yumuşak doku bulunup bulunmadığını kontrol edin.
• Yoğun boyanma papillom ile karsinomu ayırmaz; sınır düzensizliği veya invazyon şüpheyi artırsa da kesin alt tip için patoloji gerekir.
• Ventrikül genişlemesini yalnızca mekanik tıkanma olarak yorumlamayın; tümör kaynaklı BOS aşırı üretimi de hidrosefaliye katkı sağlayabilir.
• Posterior fossada kemik kaynaklı ışın sertleşmesi artefaktı dördüncü ventrikül komşuluğunu örtebilir; şüpheli alanı komşu kesitler ve koronal/sagittal rekonstrüksiyonlarda doğrulayın.

Kendini dene

1. BT’de sınırları düzensiz, heterojen kontrastlanan ve komşu beyin dokusuna uzanan pleksus kitlesi var. En doğru yorum hangisidir?

   • Koroid pleksus karsinomu olasılığı artar, ancak alt tip BT ile kesinleşmez
   • Kesin koroid pleksus papillomudur
   • Kesin CNS WHO derece 3’tür
   • Bu görünüm tümörü dışlar
   Cevabı göster

   Koroid pleksus karsinomu olasılığı artar, ancak alt tip BT ile kesinleşmez. Düzensiz sınır ve parankime uzanım karsinom kuşkusunu artırır; atipik papillomla örtüşme olabilir. Histolojik alt tip ve derece doku incelemesiyle belirlenir.

2. İki yaşındaki çocukta BT’de BOS ile çevrili, frondlu atriyal kitle belirgin kontrastlanıyor; komşu beyin sınırı korunmuş. En olası alt tip hangisidir?

   • Koroid pleksus papillomu
   • Koroid pleksus karsinomu
   • Atipik koroid pleksus papillomu
   • Medulloblastom
   Cevabı göster

   Koroid pleksus papillomu. BOS ile çevrili frondlu kitle ve korunmuş parankim sınırı tipik papillom görünümüdür. Karsinom ve atipik papillom daha şüpheli davranış özellikleri gösterebilir; medulloblastom genellikle posterior fossada yerleşir. Yine de kesin alt tip patolojiyle belirlenir.

İlgili konular

• Fizyolojik intrakraniyal kalsifikasyonlar

Kaynaklar

Bu sayfadaki 45 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Diagnosis of choroid plexus papilloma: Current perspectives and future directionsrcastoragev2.blob.core.windows.net
2. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children: a pictorial review—part 1pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Choroid Plexus Tumor: Diagnosis and Treatmentcancer.gov
4. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summarypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case series of choroid plexus papilloma in children at uncommon locations and review of the literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. MRI of intracranial intraventricular lesionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Classification and neuroimaging of ependymal tumorspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Magnetic resonance imaging of meningiomas: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children: a pictorial review—part 2pmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Unilateral Calcification of the Choroid Plexus in a Childpubs.rsna.org
11. Skull Base–related Lesions at Routine Head CT from the Emergency Department: Pearls, Pitfalls, and Lessons Learnedpubs.rsna.org
12. Imaging of brain metastasespmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diagnosis of choroid plexus papilloma: Current perspectives and future directionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. A malignant choroid plexus tumor with heterologous differentiation and BAP1 deletion suggesting choroid plexus blastomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Intra-axial brain tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cystic dissemination of choroid plexus papilloma: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pediatric atypical choroid plexus papilloma: Clinical features and diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Rare Case of Choroid Plexus Papilloma of the Third Ventricle in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A case of difficult management of fluid-electrolyte imbalance in choroid plexus papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Immunohistochemical Analysis of Cerebral Intraparenchymal Choroid Plexus Tumor: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Canine Primary Intracranial Cancer: A Clinicopathologic and Comparative Review of Glioma, Meningioma, and Choroid Plexus Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Palliative ventriculoperitoneal shunting in dogs with obstructive hydrocephalus caused by tumors affecting the third ventricle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Purely endoscopic resection of a choroid plexus papilloma of the third ventricle: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Embolization of a giant hypervascularized choroid plexus papilloma with onyx by direct puncture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rapidly growing, multifocal, benign choroid plexus tumor in an infant: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Intracranial Subdural Fluid Accumulation Associated with a Choroid Plexus Carcinoma in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Benefit of Static FET PET in Pretreated Pediatric Brain Tumor Patients with Equivocal Conventional MRI Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Endoscopic Resection of an Intraventricular Tumor With Second Window Indocyanine Green: 2-Dimensional Operative Video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute Massive Spontaneous Intratumoral Hemorrhage in a Pediatric Atypical Teratoid/Rhabdoid Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Fractal-geometry analysis of pediatric posterior fossa tumors - a preoperative tool for prediction of histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Congenital encephalomeningocele presenting as a giant orbital mass in a neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Progressive left cervical mass in an infant diagnosed as neuroglial heterotopia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Central nervous system B cell multiomics reveals a legacy of immune dysregulation in long-term treated HIV infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.