Pineal bölge kitlesi ve tümörü BT bulguları

Özet

Pineal bölge kitlesi, derin venler, tektum ve akuadukt çevresindeki dar anatomik alanda büyüyerek BOS akımını bozabilen farklı tümör ve kistleri kapsar. Kontrastsız BT özellikle kitle etkisini, kalsifikasyonun pineal bezle ilişkisini, kanamayı ve obstrüktif hidrosefaliyi hızlı gösterir. Konvansiyonel BT ve MR görüntüleme özellikleri sıkça örtüşür; bu nedenle görüntüleme tek başına güvenilir tanı koydurucu değildir ve doku tanısı gerekebilir. Akuadukt tıkanıklığı ve akut hidrosefali gözden kaçarsa klinik kötüleşme riski taşıyan basınç artışı fark edilmeyebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Pineal bez/kuadrigeminal sistern düzeyinde kitle, normal pineal kalsifikasyonun kitle içinde kalması ya da yer değiştirmesi, olası kanama ve akuadukt önündeki bası değerlendirilir. Üçüncü ve lateral ventrikül genişlemesi ile periventriküler düşük atenüasyon aynı incelemede aranır; BT kalsifikasyon ve hidrosefali için tanısaldır, tümör alt tipi için değildir.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Pineal/kuadrigeminal sistern yumuşak doku kitlesi — tektumun üstünde, üçüncü ventrikül arkasında ve derin venlerin komşuluğunda yer alır.
Pineal kalsifikasyonun kitle içindeki konumu — bez kalsifikasyonu tümör tarafından çevrelenmiş veya kitle içinde hapsolmuş görünebilir.
Pineal kalsifikasyon — Pineal bölge kitlelerinde değişken kalsifikasyon görülebilir ve görüntüleme özellikleri tümörler arasında örtüşebilir.
Akuadukt ve tektum basısı — posterior üçüncü ventrikül çıkışında daralma veya dorsal orta beyin konturunda bası.
Akuadukt basısına bağlı obstrüktif hidrosefalide lateral ve üçüncü ventriküller genişleyebilir.
Transependimal ödem — frontal horn çevresinde periventriküler hipodensite artmış BOS basıncını destekler.
Pineal bölge kitlesinde BT kalsifikasyonu veya kanamayı gösterebilir; tümörlerin görüntüleme bulguları örtüşebildiğinden görüntüleme tek başına bazı olgularda tanısal güven sağlamayabilir.

Normalde

Pineal bölge kitlesinde kalsifikasyon görülebilir; değişken kalsifikasyon, tümörler arasında örtüşebilen görüntüleme özelliklerinden biridir. Tektum ve akuaduktın kitleyle ilişkisini ve ventrikül boyutlarını değerlendirin; pineal bölge kitlesi akuaduktı daraltarak obstrüktif hidrosefaliye yol açabilir. Pineal bezde fizyolojik kalsifikasyon görülebilir; pineal bölge tümörlerinde kalsifikasyon değişken olabilir ve tümörler arasında görüntüleme özellikleri örtüşebilir, bu nedenle kalsifikasyon tek başına tümör alt tipini belirlemez.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0103; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Pineal kist: MR incelemelerinde sıklıkla tesadüfen saptanan, çoğunlukla asemptomatik kistik oluşumlardır; apopleksi veya hidrosefali nadir komplikasyonlardır ve klinik kötüleşme ya da belirgin BOS yolu tıkanıklığı varsa acil değerlendirme gerekir.
Germ hücreli tümör: kalsifikasyon içeren pineal kitle görülebilir; görüntüleme özellikleri örtüşebildiğinden kalsifikasyon tek başına histolojik alt tipi belirlemez.
Pineal parankimal tümör: konvansiyonel BT ve MR bulguları pineal bölge tümörleri arasında örtüşebildiğinden, görüntüleme tek başına bazı olgularda tanısal güven sağlamayabilir.
Tektal gliom: pineal bez merkezinden ziyade dorsal orta beyin/tektumda genişleme yapar; akuadukt daralması eşlik edebilir.
Kuadrigeminal sistern epidermoid kisti: sistern düzeyinde orta hat lezyonu oluşturabilir; akuadukta bası eşlik ederek obstrüktif hidrosefaliye yol açabilir.
Derin ven trombozu ayırıcı tanısı: Pineal bölge tümörlerini çevreleyen başlıca venöz yapılar internal serebral venler, Galen veni ve Rosenthal bazal venleridir; tümörün bu yapılarla ilişkisi cerrahi yaklaşım açısından değerlendirilir.

Tuzaklar

Pineal kalsifikasyon varlığını tek başına tümör diye yorumlama; normal pineal kalsifikasyon yaygındır, bezin kitleyle ilişkisini ve yer değiştirmeyi değerlendir.
Görüntülemede görülen kalsifikasyon ve diğer morfolojik özellikler tümör tipleri arasında önemli ölçüde örtüşebilir; bu nedenle kesin alt tip tayini için histopatoloji esastır.
Akuadukt basısını yalnız kitle çapına bakarak dışlama; ince kesitlerde daralma ve yukarı akım ventrikül genişlemesini birlikte ara.
BT'de kitle görünümünü benign/malign sınıflaması olarak sunma; tümör alt tipi için MR ve gerektiğinde doku tanısı gerekir.

Kendini dene

Pineal bölge kitlesi akuaduktu daraltıyor; lateral ve üçüncü ventriküller geniş. En önemli sonuç nedir?
Cevabı göster
Obstrüktif hidrosefali. Akuadukt basısı lateral ve üçüncü ventriküllerde genişlemeye yol açabilir. Bu örüntü obstrüktif hidrosefaliyi destekler.
Kuadrigeminal sistern düzeyindeki bir lezyon akuadukta bası yapıyor ve ventriküler sistem genişliğine yol açıyor. Bu bulgu örüntüsünün adı nedir?
Cevabı göster
Obstrüktif triventiküler hidrosefali. Akuadukt basısı BOS akımını engelleyerek obstrüktif triventiküler hidrosefaliye yol açabilir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Low-Level Cerebrospinal Fluid β-hCG Elevation in Patients with Pineal Parenchymal Tumors: A Four-Case Series and Diagnostic Cautionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Desmoplastic myxoid tumor, SMARCB1-mutant: a case with late recurrence after long-term follow-uppmc.ncbi.nlm.nih.gov
Functional outcomes and anatomy-based surgical strategy in 57 pineal region tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growthpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed Hypothalamic Dysfunction Presenting as Recurrent Hypothermia After Treatment of Suprasellar Germinoma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Atypical teratoid/rhabdoid tumors with multilayered rosettes in the pineal region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ectopic pineal chordoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
De-differentiated metastatic adenosquamous carcinoma arising from germ cell tumor in the brain and spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Robot-assisted endoscopic third ventriculostomy: institutional experience in 9 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atypical Growth Pattern of an Intraparenchymal Meningioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal mixed germ cell tumor with a synchronous sellar lesion in the sixth decade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management challenges associated with a pineal region chordoma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary malignant melanoma in the pineal region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary retroperitoneal seminoma - embryology, histopathology and treatment particularities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal region ganglioglioma: A neoplasm with a bimodal age distribution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal Gland Tumor but not Pinealoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Paravertebral Germ Cell Tumor Demonstrated by FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Quadrigeminal Cistern Epidermoid Cyst: Neuroendoscopy and Endoscope-Assisted Supracerebellar Infratentorial Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Adenocarcinoma Presenting as a Pineal Gland Mass With Obstructive Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Early Detection of Hydrocephalus in Infant Presenting Aqueductal Stenosis after Endoscopic Third Ventriculostomy: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive review of the cerebral aqueduct: anatomy, embryology, imaging, genetics, molecular, and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rapid postradiation malignant transformation of a pilocytic astrocytoma in an adult with neurofibromatosis type 1: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Sodium Falls With Pineal Gland Involvement: Severe Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH) as a Presenting Manifestation of CD5-Positive Primary CNS Large B-cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Obstructive hydrocephalus due to choroid plexus carcinoma of third ventricle in pediatric: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: A case series of Lhermitte-Duclos disease with surgical intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Low-Level Cerebrospinal Fluid β-hCG Elevation in Patients with Pineal Parenchymal Tumors: A Four-Case Series and Diagnostic Caution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive characterization and prognostic analysis of multifocal intracranial germ cell tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Functional outcomes and anatomy-based surgical strategy in 57 pineal region tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond mass effect: An age-stratified analysis of CSF circulation disturbance in symptomatic intracranial arachnoid cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT ventriculographic identification and neuroendoscopic treatment of acquired hydrocephalus due to cerebral aqueduct lesions: a two-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of supratentorial intraventricular masses in children: a pictorial review-part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retinoblastoma and beyond: pediatric orbital mass lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primitive neuroectodermal tumor of the esophagus with metastasis in the pineal gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic occipital transtentorial transrecess approach for resection of a challenging midbrain-thalamic cavernous malformation: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal region hemangioblastoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synchronous pineal and suprasellar pineoblastoma in a child mimicking bifocal germinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spinal Leptomeningeal Dissemination of Pineoblastoma in a 16-Year-Old Girl: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI features of craniopharyngiomas in different age groups and pathological subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spinal granulocytic sarcoma with both extradural and intradural involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intracranial ependymoma grade II with lipomatous metaplasia: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Downbeat nystagmus in association with the dorsal midbrain syndrome: proposed mechanisms, literature review, and case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of the endoscopic third ventriculostomy success score for stereotactic prepontine stenting in patients with aqueductal stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two cases of syringomyelia after ventriculosubgaleal shunt.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Immunosuppressive Therapy in Takayasu Arteritis: A Tightrope Walk Between Inflammation and Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of primary central nervous system neoplasms of dogs and cats: Basic concepts for diagnostic pathologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Characteristics of Colloid Cysts: A Case Series Correlating Cyst Size and Location With Associated Acute Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Primary choriocarcinoma of the pineal region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual localization of pilocytic astrocytoma at the foramen of Monro mimicking a colloid cyst: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary gastric mixed germ cell tumor in an infant: the pivotal role of dynamic alpha-fetoprotein surveillance in unmasking occult malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mature Teratoma with Somatic-Type Malignancy: An Entity of Unacquaintance-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Microscopic and neuroendoscopic treatment of a large ruptured supratentorial dermoid cyst with extensive dissemination: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic aqueductal membrane fenestration was effective for intractable hydrocephalus after removal of a nongerminomatous germ cell tumor exhibiting growing teratoma syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fetal mri of obstructive hydrocephalus: a review proposing a surgical etiology-based approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital central nervous system malformations in piedmontese calves-part 1. structural brain disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Solitary fibrous tumor in the pineal region: A series of 5 cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
SNO-EANO-EURACAN consensus on management of pineal parenchymal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A bibliometric analysis of the top 100 most cited articles on pineal parenchymal tumors worldwide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinico-radiological Analysis and outcomes of management of pineal region space occupying lesions: A multi-departmental, retrospective case series from Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Linac-Based Radiosurgery Treatment for a Pineal Parenchymal Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tectal gliomas as a rare finding in presumed idiopathic congenital aqueductal stenosis: patient series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric midbrain tectal glioneuronal tumor with intratumoral hemorrhage: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A large intraorbital arachnoid cyst with preserved visual acuity in a 3-year-old female: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Progressive Quadriparesis of a Toddler with a Posterior Cranial Fossa Arachnoid Cyst (AC): Illustrative Case Report and Narrative Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-grade astrocytoma with piloid features resected with an exoscopic supracerebellar infratentorial approach: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unique presentation of superficial siderosis of the central nervous system following pituitary tumor surgery: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application of stellate ganglion modulation in mental disorders and the future prospects of physical therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bidirectional Mechanisms Linking Circadian Rhythm Disruption and Parkinson's Disease: Chronobiomarkers and Therapeutic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Genetics and current research models of Mendelian tumor predisposition syndromes with ocular involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advancements in Imaging and Neurosurgical Techniques for Brain Tumor Resection: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extragonadal Seminoma: Simultaneous Involvement of the Anterior Mediastinum and Central Nervous System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Myoepithelioma of the Accessory Parotid Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Parotid gland tumor computed tomography image segmentation and benign-malignant differentiation diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Histogenesis of Atypical Teratoid Rhabdoid Tumors: Anatomical and Embryological Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal Cyst Associated with Apoplexy and Hydrocephalus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Papillary Tumor of the Pineal Gland: Series of Four Clinical Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Minimal Anterior and Posterior Combined Transpetrosal Approach for Posterior Clinoid Process Meningiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Clival Mass Posing a Diagnostic Challenge: Pituitary Adenoma With Rathke Cleft Cyst Mimicking Chordoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The diagnostic value of magnetic resonance imaging compared to computed tomography in the evaluation of fat-containing thoracic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous resolution of cerebrospinal fluid obstruction due to intraventricular hemorrhage: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic third ventriculostomy for diencephalosynapsis-related hydrocephalus in MPDZ gene syndrome: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Minimal-access exoscopic approach for caudate hemorrhage with intraventricular extension using the ViewSite Brain Access System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidentally Discovered Cerebellar Ganglioglioma in an Adult Following a Motor Vehicle Accident: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary intracranial adenocarcinoma associated with an epidermoid cyst: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal Region Angiolipoma Resection by Supracerebellar Infratentorial Endoscopic Approach: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Update on MRI in pediatric intracranial germ cell tumors-The clinical and radiological features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal Gland Tumors: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Suprasellar Ectopic Pituitary Neuroendocrine Tumor Misdiagnosed as Pineal Parenchymal Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The cuneus vein: initial anatomical description and preservation technique for posterior interhemispheric approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paediatric cranial ultrasound: abnormalities of the brain in term neonates and young infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Vein of Galen Aneurysmal Malformation: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Brain Midline Shift Measurement and Its Automation: A Review of Techniques and Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute fulminant cerebellitis in children: a case series and literature review on diagnostic challenges and management strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
HHV-6-induced hydrocephalus with ventricular septa formation in an immunocompetent adult: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neoplasms and tumor-like lesions of the sellar region: imaging findings with correlation to pathology and 2021 WHO classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Posterior Fossa Teratomas in Adults : A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of pineal and colloid cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Treatment of Pineal Region Tumors in Adults: A EURACAN Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Concept for intrathecal delivery of brain recording and stimulation device.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic resection of a giant colloid cyst in the velum interpositum: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal Gland Tumour With Drop Metastases: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MR Imaging of Pediatric Brain Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tumors of the posterior third ventricular region in pediatric patients: The Indian perspective and a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Relationship between transcranial Doppler and CT data in acute intracerebral hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pituitary macroadenoma: less common neuroimaging features in a common lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Advanced magnetic resonance imaging findings in two cases of anaplastic papillary glioneuronal tumor: one case with glioblastoma-like progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI-based diagnosis and treatment of pediatric brain tumors: is tissue sample always needed?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Combined with chemotherapy and radiotherapy is effective in improving prognosis: a case of primary mediastinal embryonal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Physiologic pineal region, choroid plexus, and dural calcifications in the first decade of life.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Expanding understanding of chick embryo's nervous system development at HH22-HH41 embryonic stages using X-ray microcomputed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Personalized Models of Biological Barriers and Their Diseases: Recent Progress with Organs-On-Chips.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pineal cyst apoplexy in a pregnant female: case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical implications of pineal cyst resection in the absence of hydrocephalus or clear neurological signs: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Meningeal Diseases: What Radiologists Need to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.