Kemoterapi ilişkili sinüzoidal obstrüksiyon ve psödosiroz

Özet

Oksaliplatin başta olmak üzere bazı kemoterapiler karaciğer sinüzoidlerinde hasar ve perfüzyon bozukluğu oluşturabilir; metastaz tedavisi gören hastalarda sonradan nodüler kontur ve hacim kaybı psödosiroz görünümü alabilir. Kontrastlı BT'de yamalı parankim kontrastlanması sinüzoidal obstrüksiyon sendromunu (SOS) düşündürürken, kapsüler çekinti ve lob hacimlerinin değişmesi tedavi sonrası psödosiroz lehinedir. Seri incelemede dalak büyümesi, asit ve kollateraller portal hipertansiyonu gösterir; bunlar klinik önem taşıyan eşlikçilerdir. Bulgular tedavi öncesi haritalamayla kıyaslanmazsa yeni parankim hasarı ya da değişen metastazlar tümör ilerlemesi sanılabilir.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

Arteriyel fazda SOS, özellikle sağ lob periferinde mozaik veya yamalı heterojen parankim kontrastlanması yapabilir; normal parankim alanlarının çevresinde daha parlak, coğrafi perfüzyon bölgeleri izlenebilir. Fokal SOS taklitçisi, metastazdaki tipik çevresel tümör kontrastlanmasını göstermeyebilir.

Portal tanısal

Portal fazda SOS'a bağlı retiküler, coğrafi veya yamalı hipoatenüasyon; hepatomegali, periportal ödem ve asit görülebilir. Psödosirozda nodüler yüzey, segmental hacim kaybı, kapsüler retraksiyon ve kaudat lob/sol lobun göreceli büyümesi; portal hipertansiyon varsa splenomegali, kollateraller ve asit birlikte değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Karaciğer (G 150 / M 30), Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Yamalı kontrastlanma — parankim tekdüze boyanmaz; periferik ve retiküler/coğrafi düşük atenüasyon alanları SOS ile ilişkili perfüzyon değişikliğini düşündürür.
• Mozaik veya pençe yaprağı biçimi — ana hepatik ven çevresindeki kontrastlanan alanlar lobüler sınırlar boyunca kıvrımlı şekil alabilir.
• Fokal SOS taklitçisi — sınırları belirsiz, heterojen hipoatenüan odak metastazı andırabilir; arteriyel/portal fazda belirgin tümör halkası bulunmaması ve eşlik eden yaygın parankim heterojenliği SOS lehinedir.
• Psödosirotik kontur — karaciğer yüzeyinde yeni nodülarite ve multifokal kapsüler çekinti gelişir; bu morfoloji kemoterapi öncesi görüntüden farklıdır.
• Lob hacim dağılımı — sağ lob veya segmentlerde atrofiye karşı kaudat lob ve sol lobda göreceli hipertrofi görülebilir.
• Portal hipertansiyon işaretleri — dalak büyümesi, asit, gastroözofageal/perisplenik kollateraller ve portal ven kalibresindeki değişimi birlikte kaydet.
• Metastazların seyri — parankim kontrastlanma bozukluğu içinde gerçek metastaz sınırları belirsizleşebilir; önceki faz eşleştirmesiyle lezyonların boyut ve sayısındaki değişimi ayır.

Normalde

Tedavi öncesi normal karaciğer yüzeyi düzgündür, sağ ve sol lob hacimleri korunmuştur ve portal faz parankim kontrastlanması homojendir; dalak normal boyutta, portal kollateraller ve asit yoktur. Önceki BT ile aynı aksiyel ve koronal düzlemlerde kapsüler konturu, segment hacmini, kaudat lobu ve parankim kontrast dağılımını karşılaştırın; ayrıca dalak, portal ven ve üst batın kollaterallerini gözden geçirin.

Ayırıcı tanı

Metastatik ilerleme

yeni yuvarlak/oval odaklar, büyüyen hedef lezyonlar veya yeni ekstrahepatik hastalık beklenir; SOS daha yaygın coğrafi parankim heterojenliği ve tipik tümör halkasının yokluğuyla ayrışabilir.

Kronik siroz

nodüler karaciğer ve portal hipertansiyon yapabilir; kemoterapi öncesi düzgün kontur ve tedaviyle başlayan kapsüler çekintiler psödosiroz lehine zaman ilişkisi sağlar.

Portal ven trombozu

portal ven lümeninde dolum defekti izlenebilir; fokal portal venöz obstrüksiyona bağlı bölgesel parankim kontrastlanma değişikliği de görülebilir.

Konjestif hepatopati

geniş IVC/hepatik venler, sistemik venöz konjesyon ve periferik mozaik kontrastlanma eşlik edebilir; kardiyak bulgular ve damar kalibresi SOS ayrımına yardım eder.

Kemoterapi ilişkili steatoz

kontrastsız BT'de karaciğer atenüasyonunun dalağa göre düşmesi öne çıkar; kapsüler retraksiyon ve retiküler kontrastlanma temel bulgusu değildir.

Tuzaklar

• Yamalı hipoatenüasyonu otomatik olarak yeni metastaz sayma; önceki incelemeyle aynı fazı kıyasla ve odakta gerçek kitle sınırı, kitle etkisi ya da tümör tipi kontrastlanma arayın.
• Psödosiroz terimi histolojik siroz kanıtı değildir; radyolojik kontur değişikliğini tedavi öyküsü, karaciğer hacim dağılımı ve portal hipertansiyon işaretleriyle tarif et.
• Asit ve splenomegaliyi yalnız tümör yüküne bağlama; tedavi sonrası portal hipertansiyon ve sinüzoidal hasar bu bulgularla ortaya çıkabilir.
• Tedaviye yanıt veren metastazların küçülmesi ve çevresindeki skarlaşma kapsüler retraksiyona yol açabileceğinden, bu değişimi önceki görüntülerle karşılaştırarak değerlendirin.

Kendini dene

1. Oksaliplatin alan hastanın BT'sinde sağ lob periferinde retiküler hipoatenüasyon, yamalı kontrastlanma ve küçük asit var; yeni sınırlı kitle yok. En olası süreç nedir?

   • Sinüzoidal obstrüksiyon
   • Metastatik ilerleme
   • Basit hepatik steatoz
   • Hemanjiom
   Cevabı göster

   Sinüzoidal obstrüksiyon. Oksaliplatin sonrası periferik retiküler/yamalı perfüzyon değişikliği ve asit SOS ile uyumludur; belirgin yeni kitle görünmemesi yaygın tümör ilerlemesini daha az olası kılar. Basit steatoz kontrastsız atenüasyon azalması yapar; hemanjiyom fokal nodüler dolum paterni gösterir.

2. Metastatik meme kanseri tedavisi sonrasında önceki düzgün karaciğer konturu nodülerleşmiş, segmentlerde çekinti ve splenomegali gelişmiş. Bu morfolojik tanım hangisidir?

   • Psödosiroz
   • Fokal nodüler hiperplazi
   • Akut hepatit
   • Karaciğer kisti
   Cevabı göster

   Psödosiroz. Tedavi sonrası yeni yüzey nodülaritesi, kapsüler çekinti ve hacim yeniden dağılımı psödosiroz görünümünü tanımlar; splenomegali portal hipertansiyonu destekler. Fokal nodüler hiperplazi sınırlı bir parankim kitlesidir; akut hepatit ve kist bu kontur-hacim örüntüsünü oluşturmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Metastatic carcinomatous cirrhosis from diffuse breast cancer liver metastasis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The pseudocirrhotic liver: Hepar lobatum carcinomatosum in a patient with triple-negative breast cancerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Infiltrative liver conditions: a pictorial review of malignant and benign entitiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Key CT and MRI findings of drug-associated hepatobiliary and pancreatic disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Chronic drug-induced liver injury in a child with acute lymphoblastic leukemia: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Key CT and MRI findings of drug-associated hepatobiliary and pancreatic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Successful staged endoscopic treatment of multiple gastrointestinal varices caused by oxaliplatin-induced sinusoidal obstruction syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Case of Recurrent Refractory Stomal Variceal Bleeding Associated with Oxaliplatin-Induced Portal Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Early-onset severe sinusoidal obstruction syndrome following adjuvant CAPOX: clinicoradiological diagnosis and favourable outcome after treatment with defibrotide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging side effects and complications of chemotherapy and radiation therapy: a pictorial review from head to toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cancer therapy related complications in the liver, pancreas, and biliary system: an imaging perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Portal Vein Invasion Secondary to Hepatic Hydatid Disease: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Umbilical vein recanalization with a diameter greater than 6.48mm may promote deterioration of liver reserve function: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Magnetic Resonance-Guided Radiotherapy for Unresectable Hepatocellular Carcinoma with Bile Duct Tumor Thrombus: A Case Series and Review of Treatment Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Hepatectomy outperforms microwave ablation for colorectal cancer liver metastases, with anatomical location affecting ablation outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of Small Cell Lung Cancer: An Updated Overview of Current and Emerging Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Ultrasound Evaluation of Fontan-Associated Liver Disease: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging in Vascular Liver Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Budd-Chiari Syndrome: Presentation, Management, and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Discontinuous peripheral enhancement of focal liver lesions on CT and MRI: outside the box of typical cavernous hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Treatments and cancer: implications for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Causes of hepatic capsular retraction: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. False Liver Metastasis by Positron Emission Tomography/Computed Tomography Scan after Chemoradiotherapy for Esophageal Cancer-Potential Overstaged Pitfalls of Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Typical imaging finding of hepatic infections: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Yttrium-90 radioembolization of liver tumors: what do the images tell us?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Preoperative imaging of colorectal liver metastases: what the radiologist and the multidisciplinary team need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The pseudocirrhotic liver: Hepar lobatum carcinomatosum in a patient with triple-negative breast cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Radioembolization: Technical Tips and Follow-Up Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Fontan-Associated Liver Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Multiphase Computed Tomography Scan Findings for Artificial Intelligence Training in the Differentiation of Hepatocellular Carcinoma and Intrahepatic Cholangiocarcinoma Based on Interobserver Agreement of Expert Abdominal Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Liver Disease in Common Variable Immunodeficiency: Current Evidence and Knowledge Gaps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Portal Steal During Liver Transplantation in a 31-Year-Old: When Absent Varices Signal Extensive Splenorenal Shunting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Assessing Venous Congestion in Acute and Chronic Heart Failure: A Review of Splanchnic, Cardiac and Pulmonary Ultrasound: Part 1: Conventional B-Mode, Colordoppler, and Vexus Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Beyond the tumor microenvironment: a hierarchical immune-circuit model of immune checkpoint blockade resistance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Precise delineation of radiation targets for thoracic tumors in the immunotherapy era: From immune mechanisms to clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Spatially-resolved pharmaco-ecology of immunotherapy resistance in lung adenocarcinoma: Single-cell and spatial transcriptomics for mechanism-matched combination therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Contrast-enhanced ultrasound of the small organs in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Transcatheter embolization therapy in liver cancer: an update of clinical evidences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Decoding the Complexity of Hepatocellular Carcinoma: Clinical Challenges and Targeting HuR as a Novel Therapeutic Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Hot Topics in the Surgical Treatment of Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Narrative Review of Current Managements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Redefining Liver Transplantation Indications for Hepatic Malignancies in the Era of Precision Transplant Oncology: An Up-to-Date Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pseudocirrhosis due to liver metastasis from lung squamous cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Segmental Atrophy of the Liver: An Increasingly Recognized Pseudotumor With Distinct Clinicopathologic and Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Isolated serosal liver infiltration mimicking cirrhosis in gastroesophageal junction adenocarcinoma: A report of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diagnostic value of ultrasonography for post-liver transplant hepatic vein complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Endoportal Radiofrequency Ablation and Stent Placement in Patients with Portal Vein Tumor Thrombosis from Hepatocellular Carcinoma: A Study on Feasibility and Safety.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Fontan-associated Liver Disease in Adults: What a Cardiologist Needs to Know. A Comprehensive Review for Clinical Practitioners.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. From congestive hepatopathy to hepatocellular carcinoma, how can we improve patient management?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging of chemotherapy-induced liver toxicity: an illustrated overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. From guidelines to radiology practice: navigating the 2023 ASCO guidelines for advanced gastroesophageal cancer and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Multimodality Imaging Features of Various Splenic Lesions: Clinical and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Sinusoidal injury and portal hypertension after hepatectomy for colorectal liver metastases: predictors, risk stratification, and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. From mechanisms to practice: risk management and multidisciplinary decision-making for systemic treatment-related liver injury in HBV-associated hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Development and Validation of a Nomogram Predictive Model for Massive Ascites After Hepatectomy in Patients with Primary Hepatocellular Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Anatomy-Guided Microsurgical Resection of a Dominant Frontal Lobe Tumor Without Intraoperative Adjuncts: A Case Report from a Resource-Limited Context.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Early detection of gallbladder cancer: Current status and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pediatric Neuroimaging of Multiple Sclerosis and Neuroinflammatory Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Prenatal assessment of brain malformations on neuroimaging: an expert panel review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Multimodality Imaging of Dementia: Clinical Importance and Role of Integrated Anatomic and Molecular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Multifocal autoimmune pancreatitis complicated by pancreatic insufficiency and segmental portal hypertension: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Portal vein recanalization and transjugular intrahepatic portosystemic shunt in chronic portal vein thrombosis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Early-onset extrahepatic cholangiocarcinoma in a young adult with a resected congenital biliary cyst: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Oxaliplatin-induced hepatic sinusoidal obstruction syndrome in a patient with gastric cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Utility of Pediatric European Society for Blood and Marrow Transplantation Criteria as a Sensitive Tool for Identifying Pediatric Sinusoidal Obstruction Syndrome Associated With Nonrelapse Mortality: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Impact of defibrotide on survival in sinusoidal obstruction syndrome / veno-occlusive disease: a retrospective cohort study comparing two sequential treatment eras.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Multiparametric Ultrasound in Budd-Chiari Syndrome: From Venous Outflow Obstruction to Microcirculatory Dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Gadoxetic Acid-Enhanced Hepatobiliary-Phase Magnetic Resonance Imaging for Pyrrolizidine Alkaloid-Induced Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome and Association with Liver Function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Percutaneous Cholecystostomy and Hydrodissection in Radiofrequency Ablation of Liver Subcapsular Leiomyosarcoma Metastasis Adjacent to the Gallbladder: Protective Effect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pseudocirrhosis and portal hypertension in patients with metastatic cancers: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pseudocirrhosis in Breast Cancer - Experience From an Academic Cancer Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Metastatic carcinomatous cirrhosis from diffuse breast cancer liver metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Incidental Findings in Pediatric Patients: How to Manage Liver Incidentaloma in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Beyond PET/CT in Hodgkin lymphoma: a comprehensive review of the role of imaging at initial presentation, during follow-up and for assessment of treatment-related complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. MR imaging in liver cirrhosis: classical and new approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Masked polycythemia vera presenting as non-cirrhotic portal hypertension with isolated gastric varices: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Massive bleeding from a Bricker ileal conduit during FOLFIRINOX therapy in noncirrhotic portal hypertension: suspected oxaliplatin-associated sinusoidal injury and presumed irinotecan-associated conduit mucositis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Imaging findings of post-chemotherapy non-metastatic hepatic parenchymal changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Magnetic Resonance Imaging Features of Hepatic Hydatid Disease: A Pictorial Review with Emphasis on Atypical Presentations and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Chronic drug-induced liver injury in a child with acute lymphoblastic leukemia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Diagnostic value/performance of radiological liver imaging during chemoterapy for gastrointestinal malignancy: a critical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Chemotherapy induced liver abnormalities: an imaging perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Complete recovery from pseudocirrhosis caused by chemotherapy for diffuse liver metastases of breast cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Pseudocirrhosis Due to Desmoplastic Response to Chemotherapy in Breast Cancer Liver Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Imaging features, diagnosis, and clinical management of hepatic involvement in hereditary hemorrhagic telangiectasia: a case series report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Metastatic yolk sac tumor masquerading as multifocal hepatocellular carcinoma in a young adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Acute portal vein thrombosis postimage-guided liver biopsy in common variable immunodeficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. KILT syndrome revealed by right iliac fossa pain in an 11-year-old boy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Case Report: Acute superior mesenteric vein and portal vein thrombosis complicated by small intestinal necrosis: a case of successful endovascular treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.