Çocukta adrenal kanama

Özet

Adrenal kanama yenidoğanda doğum travmasıyla, daha büyük çocukta ise travma veya enfeksiyon gibi durumlarla ilişkili olabilir; genellikle klinik bulgusuz seyredip kendiliğinden gerileyebilir. Travma veya alternatif tanı araştırması gibi klinik gerekçeyle çekilen BT, adrenal kanamanın bulgularını ve çevre dokuları gösterebilir. BT'nin kontrastsız serisinde adrenal büyüme, basit sıvıdan yüksek ya da karma atenüasyon ve periadrenal yağ dokusunda çizgilenme görülebilir. Kontrastlı inceleme altta yatan nöroblastom kuşkusunda canlı solid bileşeni değerlendirmeye yardım eder. Hematomu tümör sanmak gereksiz girişimlere, hematom içindeki canlı tümörü gözden kaçırmak tanı gecikmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT'nin kontrastsız serisinde adrenal yatakta genişlemiş bez içinde basit sıvıdan daha yüksek atenüasyonlu veya karma yoğunluklu kan ürünleri; periadrenal yağ dokusunda çizgilenme ve retroperitoneal kanama aranır. BT serilerinde adrenal bezde artmış atenüasyon ve büyüme akut kanamanın tipik bulgularıdır; BT günümüzde tanı için en sık kullanılan yöntemdir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Adrenal yatakta oval hematom — normal ince adrenal bez yerine bez sınırları içinde genişlemiş, düzgün ya da hafif lobüle kitle görünür.
• Kontrastsız yüksek veya karma atenüasyon — pıhtı ve farklı yaşlardaki kan ürünleri adrenal içeriği homojen basit sıvıdan daha yoğun gösterir.
• Bez biçiminin silinmesi — kanama adrenal konturu yuvarlaklaştırabilir veya bezin üçgensi yapısını seçilmez hale getirebilir.
• Periadrenal yağ dokusunda çizgilenme — akut kanama odağının çevresindeki retroperitoneal yağda çizgilenme veya küçük kanama alanları görülür.
• Komşu retroperitoneal kan — daha belirgin olgularda kan adrenal yataktan çevre yağ planlarına yayılabilir.
• Seri incelemede küçülme ve yoğunluk dönüşümü — hematom zamanla boyut ve atenüasyon değiştirir; tek bir BT kesiti kanamanın yaşını kesin belirlemez.
• Canlı nodüler doku yokluğu — kontrastlı inceleme mevcutsa hematomun içinde belirgin kontrastlanan solid nodül görülmemesi kanama lehinedir; bu değerlendirme akut kanamanın kontrastsız tanı fazının yerine geçmez.
• Bilateral tutulum — bilateral adrenal kanama daha az yaygındır; adrenal yetmezlik belirtileri ortaya çıkarsa klinik ve laboratuvar bulgularla birlikte değerlendirilir.

Normalde

Normal adrenal bezler her iki böbreğin üst-iç kutbunda ince, Y veya V biçimli yumuşak doku şeritleri halinde izlenir; çevre periadrenal yağ planı temizdir. Karşı adrenal bezin şekli, kalınlığı ve atenüasyonu referans alınırken kanamalı tarafta bezin oval kitleye dönüşmesi ve çevre yağdaki kanama çizgileri karşılaştırılır.

Ayırıcı tanı

Nöroblastom

çocukta adrenal yatak kitlesi ve kalsifikasyon oluşturabilir; solid bileşen kontrastlanabilir ve damarları çevreleyebilir, buna karşılık hematomda kan ürünleri baskındır.

Adrenokortikal tümörler genellikle 4 cm üzerinde büyük kitleler oluşturur ve kesin tanısı cerrahi rezeksiyon sonrası patoloji ile konur.

Ekstrarenal retroperitoneal hematom

kanama adrenal yatağı çevreleyebilir; adrenal bezin ayrı izlenmesi veya komşu organ yaralanmalarının varlığı ayırıcı tanıda rehberlik eder.

Adrenal kist

düzgün sınırlı ve sıvı atenüasyonlu olabilir; pseödokistlerde eski kanama izleri veya duvar kalsifikasyonu görülebilir.

Enfeksiyon veya inflamatuvar adrenal büyüme

yenidoğanlarda ürosepsis gibi sistemik enfeksiyonlar adrenal kanama ile ilişkili bulunmuştur; bu bağlamda inflamatuvar süreçler de dikkate alınmalıdır.

Tuzaklar

• Kontrastsız yüksek atenüasyonlu adrenal kitleyi otomatik olarak neoplazi saymayın; travma, doğum öyküsü ve çevre retroperitoneal kanı birlikte okuyun.
• Hematoma eşlik edebilen kalsifikasyonları tek başına tümör kanıtı kabul etmeyin; kronik kanama sonrasında periferik kalsifikasyon gelişebilir.
• Klinik gerekçeyle kontrastlı inceleme yapılmışsa kan ürünlerinin kendisini kontrastlanma sanmayın; varsa canlı nodüler yumuşak dokuyu önce-sonra fazlarda karşılaştırın.
• Bir kez küçülen kitlede altta yatan nöroblastom olasılığını klinik bağlamdan bağımsız biçimde sıfırlamayın; izlemde küçülmeme veya solid odak kalması yeniden değerlendirme gerektirir.

Kendini dene

1. Doğumdan kısa süre sonra adrenal yatakta oval, kontrastsız seride yüksek yoğunluklu ve çevresinde yağ dokusu çizgilenmesi olan kitle saptanıyor. En olası tanı?

   • Adrenal kanama
   • Nöroblastom
   • Wilms tümörü
   • Adrenal kist
   Cevabı göster

   Adrenal kanama. Yenidoğanda yüksek atenüasyonlu adrenal hematom ve periadrenal kanama adrenal kanamayla uyumludur. Nöroblastom canlı solid doku gösterebilir; Wilms tümörü renal parankim kaynaklıdır; basit kist sıvı yoğunluğundadır.

2. Adrenal yatakta küçülmeyen kitle içinde kontrastlanan solid nodül ve damar çevrelenmesi görülüyor. En olası ayırıcı tanı?

   • Nöroblastom
   • Adrenal kanama
   • Basit adrenal kist
   • Renal kortikal kist
   Cevabı göster

   Nöroblastom. Kalıcı kontrastlanan solid bileşen ve damar çevrelenmesi altta yatan nöroblastom kuşkusunu artırır. Saf hematomda canlı solid nodül beklenmez; basit adrenal ve renal kistler sıvı içeriklidir ve damarları sarmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Adrenal Pseudocyst Mimicking Cystic Neuroblastoma in a 6-month-old Infantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growthpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Extensive calcified inferior vena cava and renal vein thrombosis in a preterm infant: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Acute Neurological Deterioration in a Child with Shunt-Dependent Post-Hemorrhagic Hydrocephalus: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Meckel’s diverticulum presenting as massive gastrointestinal bleeding in a 2-year-old child: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pheochromocytomas and Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Venous Thromboembolism, Corticosteroids and COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Intranasal steroids versus placebo or no intervention for chronic rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A 17-Year-Old With Chest Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Adrenal haemorrhage as a complication of COVID-19 infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Intracerebral Haemorrhage: A Rare Presentation of Phaeochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pulmonary Function in Patients With Multiple Endocrine Neoplasia 2B.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome due to adrenal pheochromocytoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Case Report: Pheochromocytoma in a 59-Year-Old Woman Presenting With Hypotension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Clinical Challenge: Endocrine and Imaging Investigations of Adrenal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Adrenal cortical hyperplasia: diagnostic workup, subtypes, imaging features and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Curative resection of an aldosteronoma causing primary aldosteronism in the second trimester of pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Blunt adrenal gland trauma in the pediatric population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Magnesium Sulfate in Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: Bridging the Gap Between Molecular Neuroprotection and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Rupture in Silence: A Life-threatening Neonatal Adrenal Bleed.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Association between depression and anxiety and adverse obstetric and neonatal outcomes: A retrospective National Inpatient Sample database study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Clinical utility of renal and urinary tract point-of-care ultrasound in the neonatal intensive care unit: insights from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Neonatal Renal Vein Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Conservative management of perinatal adrenal masses in a single institution retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Retroperitoneal Teratoma in Newborn Mimicking Neuroblastoma With Rapid Growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diagnostic challenge of an adrenal mass in multiple myeloma: A case of ganglioneuroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Adenomatoid tumors of the uterus: magnetic resonance imaging features with clinical and histopathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The left adrenal mass is difficult to differentiate from a hemorrhagic gastric diverticula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Non-Traumatic Unilateral Spontaneous Adrenal Mass Rupture: A Retrospective Case Series Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Delayed diagnosis of pancreatic solid pseudopapillary neoplasm in a boy initially misdiagnosed as traumatic retroperitoneal hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Extensive calcified inferior vena cava and renal vein thrombosis in a preterm infant: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Trauma Unmasking Pituitary Apoplexy: Coexisting Epidural Hematoma and Sellar Mass - A Case Report with Selected Cases from the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging and clinical features of intra-abdominal injuries in children with suspected physical abuse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Ectopic retroperitoneal bronchogenic cyst mimicking an adrenal hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multimodality imaging of adrenal gland pathologies: A comprehensive pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Adrenal imaging (Part 2): Medullary and secondary adrenal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pheochromocytoma Presenting as Spontaneous Adrenal Hemorrhage in a Normotensive Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Acute Neurological Deterioration in a Child with Shunt-Dependent Post-Hemorrhagic Hydrocephalus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Neonatal Adrenal Hemorrhage Mimicking Suprarenal Tumor in a 12-Day-Old With <i>Escherichia coli</i> Urosepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Case Report: Pediatric ACTH-secreting pituitary adenoma presenting with hypertension and anuria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A Periadrenal Gland Ewing Sarcoma With Extensive Posttreatment Ganglioneuroblastoma-Like Morphology in an Adult Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Surgical Treatment of Adrenal Neuroblastoma in Children - A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Inter-reader agreement and diagnostic accuracy of early postoperative magnetic resonance imaging for detecting macroscopic residual disease in neuroblastic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical characteristics and survival outcomes of surgically managed prenatally diagnosed neuroblastoma: a single-center, real-world study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Adrenal adenoma mimicking angiomyolipoma: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Retrospective Study of Ultrasonographic Features of Hepatic Metastases Following Adrenal Cortical Carcinoma Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Comprehensive biochemical and radiological assessment of clinical characterization pertaining to bilateral adrenal masses: a multi-center cross-sectional investigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging approach to retroperitoneal vascular tumors: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Perirenal schwannoma mimicking a renal mass: A diagnostic pitfall - Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Giant adrenal pseudocyst with unclear preoperative origin: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Von Hippel-Lindau syndrome presenting as a lateral ventricular space-occupying lesion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. The role of magnetic resonance imaging (MRI) in the detection of intracellular lipid content in adrenal adenomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. An Atypical Finding in a Patient With Acute Left Flank Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Assessing Pancreatic Enhancement Variability in ICU Patients with CT Hypoperfusion Complex: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Extramedullary hematopoiesis presenting as a large adrenal mass mimicking adrenocortical carcinoma in a primary myelofibrosis patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Adrenal Pseudocyst Mimicking Cystic Neuroblastoma in a 6-month-old Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pitfalls of Adrenal Washout on CT in the Adult Population: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Rectal melanoma: managing a rare cause of rectal bleeding: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Japan Endocrine Society Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Pheochromocytoma and Paraganglioma 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Therapeutic consequence of adrenal venous sampling complication: remission of primary aldosteronism after adrenal vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Isolated Adrenal Gland Hemorrhage: A Case of a Car Accident.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spontaneously ruptured breast metastasis from renal cell carcinoma 20 years post-nephrectomy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Encephalitis and Immune-Related Complications in a Patient Treated With Nivolumab: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Adrenal insufficiency as a rare manifestation of secondary antiphospholipid syndrome: A pediatric case report and review of articles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Addison's Disease: Diagnosis and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Transarterial Embolization for Sporadic Renal Angiomyolipoma: Patient Selection and Technical Considerations for Optimal Therapeutic Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Neuroendocrine Neoplasms of the Female Genitourinary Tract: A Comprehensive Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Intensive care course after stage 1 Norwood procedure: are there early predictors of failure?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Evaluation of Pediatric Patients with Blunt Abdominal Trauma: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Practice Management Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Fetal Adrenal Mass on Ultrasound: A Rare Prenatal Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging of traumatic adrenal injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Imaging findings after radiofrequency ablation of adrenal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. CT manifestations of adrenal trauma: experience with 73 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Retroperitoneal Ectopic Bronchogenic Cyst Mimicking an Adrenal Mass: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Ruptured pheochromocytoma presenting with acute myocardial injury and hemoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Case Report: Hypervascular lipid-rich intrahepatic adrenocortical adenoma in the right posterior liver: a diagnostic challenge for hepatobiliary surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. From Detection to Decision: A Single-Center Analysis of Preoperative Imaging, Surgical Indications and Postoperative Histopathological Findings in Adrenal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Adrenocortical Carcinoma: An Exceptional Survival Span Across a Tailored Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Spectral detector computed tomography imaging of histologically confirmed splenic pathologies in 30 canine patients: a comparison of virtual non-contrast images and true unenhanced images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Case Report: Giant L1 dumbbell-shaped spinal schwannoma with osteolytic destruction and intense [¹⁸F]FDG uptake on PET/CT mimicking a malignant tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Pitfalls and differential diagnosis on adrenal lesions: current concepts in CT/MR imaging: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Imaging of the adrenal gland lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Adrenal lesions: spectrum of imaging findings with emphasis on multi-detector computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.