Brodie apsesi ve kronik osteomiyelit

Özet

Brodie apsesi, çoğunlukla gençlerde görülen sınırlı, subakut osteomiyelit odağıdır ve uzun kemik metafizinde yerleşebilir; ateş ve inflamasyon belirteçleri belirgin olmayabileceğinden kemik tümörünü taklit edebilir. BT, litik kavitenin korteksle ilişkisini, çevresel sklerozu ve kronik osteomiyelitteki sekestr ya da kloakayı gösterebilir; kemik iliği ödemi ve yumuşak doku yayılımını MR daha iyi değerlendirir. Lezyonun ekleme veya yumuşak dokuya yayılımı ile sinüs traktı ayrıca aranmalıdır. Çocuklarda fizise komşu Brodie apsesi, büyüme plağında deformiteyle ilişkili olabilir.

Faz ve pencere

Kemik algoritması tanısal

Kontrastsız kemik algoritmalı BT, litik kaviteyi, kortikal yıkımı, periostal reaksiyonu ve sekestri gösterir; olası kloaka kortikal defekt olarak izlenir.

Kontrastlı

İV kontrastlı BT, kemik korteksin bütünlüğünü ve varsa geniş yumuşak doku koleksiyonlarını gösterebilir; yumuşak doku yayılımı, sinüs traktı ve apse duvarı kontrastlanmasını değerlendirmede MR daha duyarlıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Metafizde sınırlı litik kavite, çevresinde reaktif sklerozla birlikte görülebilir.
• Kavite çevresinde reaktif skleroz ve kortikal kalınlaşma eşlik edebilir.
• Korteksi delen ve irin drenajına izin veren açıklık kloaka; kemik odağından çevre yumuşak dokuya veya deriye uzanan kanal sinüs traktıdır.
• Sekestr, çevresindeki irin, granülasyon dokusu ve involukrumdan ayrılmış nekrotik kemik fragmanıdır.
• Kloaka, medülladaki irinin çevre yumuşak dokuya drenajını sağlayan kortikal defekttir.
• İnvolukrum, sekestr çevresinde oluşan kalınlaşmış kemik kabuğudur.
• Yumuşak dokuya uzanan sinüs yolu veya eşlik eden çevre koleksiyonu.

Normalde

MR’da komşu veya karşı kemik iliği sinyalini karşılaştırmak, ödemi saptamaya yardımcı olabilir.

Ayırıcı tanı

Osteoid osteoma

nidus çevresinde yoğun skleroz görülür; küçük yuvarlak nidus sekestr ile karışabilir, ancak sekestr genellikle düzensiz şekillidir.

Eozinofilik granülom (Langerhans hücreli histiyositoz)

uzun kemikte diyafiz merkezli olma eğilimindedir; metafizer osteomiyelit yerleşimiyle ayrımda bu dağılım yardımcıdır.

Ewing sarkomu

çoğunlukla agresif permeatif litik yıkım ve kemiğe komşu yumuşak doku kitlesi gösterir; osteomiyelitte serpijinöz sinüs yolu ayırıcı olabilir.

Kronik nonbakteriyel osteomiyelit (CNO)

çocuk ve ergenlerde görülen otoinflamatuvar kemik hastalığıdır; alt ekstremite uzun kemiklerinin metafizlerinde multifokal lezyonlarla görülebilir.

Tuzaklar

• Sklerotik kenar enfeksiyonu dışlamaz; Brodie apsesinde çevresel reaktif skleroz görülebilir.
• Brodie apsesi radyografide ve MR'da osteoid osteomaya benzer şekilde izlenebilir; bu nedenle ayırıcı tanıda iki durumun karışımı göz önünde bulundurulmalıdır.
• Sekestr, BT'de çevresinde lüsent bir hat bulunan sklerotik kemik fragmanı olarak görünür; tanı için tüm hacim kemik penceresinde taranmalıdır.
• Brodie apsesi fizise komşu olabilir; çocukta lezyon-fizis ilişkisini ve olası epifiz uzanımını ayrıca değerlendirin.

Kendini dene

1. Ateşsiz, haftalardır ağrısı olan çocukta tibia metafizinde çevresel sklerozlu, sınırlı litik kavite görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Brodie apsesi
   • Osteoid osteoma
   • Ewing sarkomu
   • Eozinofilik granülom
   Cevabı göster

   Brodie apsesi. İndolent seyir, ateşin olmayabilmesi ve metafizer litik kavite çevresindeki skleroz Brodie apsesini destekler. Osteoid osteoma genellikle yuvarlak sklerotik nidus gösterir; Langerhans hücreli histiyositoz uzun kemikte diyafize, Ewing sarkomu ise çoğunlukla agresif permeatif yıkım ve yumuşak doku kitlesine eğilimlidir.

2. Kronik kemik enfeksiyonunda involukrum veya korteksten irinin dışarıya drenajını sağlayan açıklaya ne ad verilir?

   • Kloaka
   • Sekestr
   • İnvolukrum
   • Nidus
   Cevabı göster

   Kloaka. Kronik osteomiyelitte sekestr ve sinüs traktları, sklerotik kenarlı intramedüller kistik lezyonlarla ilişkili olabilir. Kronik osteomiyelitte sekestr görülebilir; osteoid osteomada ise nidus tanımlanır.

İlgili konular

• Çocukta osteomiyelit
• Çocukta litik kemik lezyonları: enfeksiyon ve tümör taklitçileri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Brodie's Abscess: A Systematic Review of Reported Casespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. The imaging of osteomyelitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Brodie's Abscesses Can Stimulate the Growth Plate in Childrenjbji.copernicus.org
4. Chronic nonbacterial osteomyelitis: Imaging and differential diagnosespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clinical practice guidelines for the treatment of Ewing sarcoma (Spanish Sarcoma Research Group-GEIS)link.springer.com
6. Intra-articular Osteoid Osteomas: Imaging Manifestations and Mimicspubs.rsna.org
7. Brodie's Abscess of the Thumb: A Rare Complication of a Dog Bitepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Musculoskeletal imaging findings of xylazine-associated woundspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Arcanobacterium haemolyticum Chronic Osteomyelitis and Bacteremia Complicated by Intraosseous Abscess: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Case Report: A Brodie's abscess in the spine in a female patient treated by percutaneous endoscopic debridement and drainagepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. A retrospective study of 96 cases comparing x-ray radiography and MRI for diagnosing paediatric subacute osteomyelitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Brodie's Abscess of the Radius in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Treatment for Brodie's abscess of the radius in an adolescent: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Osteoid osteoma mimicking Brodie's abscess in a 13-year-old girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Rare Intercondylar Distal Femoral Brodie's Abscess in a 21-Year-Old Man Who Refused Medical Care for Three Years after Initial Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. F-FDG PET/CT as a potential valuable adjunct to MRI in characterising the Brodie's abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Update on the diagnosis and treatment of CNO in children: a clinician's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Subacute osteomyelitis of the tibial diaphysis associated with Brodie's abscess: A rare case report of a four-year-old child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Current updates in MSK infection imaging: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Imaging Findings in Pediatric Musculoskeletal Infection and Inflammation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Tuberculosis of ischial tuberosity as a rare cause of gluteal pain: A case series of 9 patients with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. MRI nomenclature for musculoskeletal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Transphyseal Curettage of Epiphyseal Brodie's Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Brodie's Abscesses Can Stimulate the Growth Plate in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. MRI Findings of Acute on Chronic Osteomyelitis of Tibia in a 12-Year-Old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Atypical Presentation of an Osteoid Osteoma With a Multicentric Nidus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Osteosarcoma: A Comprehensive Morphological and Molecular Review with Prognostic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Rare Presentation of Osteoid Osteoma in a 77-Year-Old Patient, Treated with Computer Tomography-Guided Percutaneous Radiofrequency Ablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging update on musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Brodie's Abscess of the Thumb: A Rare Complication of a Dog Bite.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: A Brodie's abscess in the spine in a female patient treated by percutaneous endoscopic debridement and drainage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A retrospective study of 96 cases comparing x-ray radiography and MRI for diagnosing paediatric subacute osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The epidemiology and management of chronic osteomyelitis in pediatrics - A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Welfare assessment of turkeys (<i>Meleagris gallopavo gallopavo</i>) on farm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Guidelines for Antibiotics Prescription in Critically Ill Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Staphylococcus aureus Osteomyelitis: Bone, Bugs, and Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.