Çocukta osteomiyelit

Özet

Hematogen yayılımlı akut enfeksiyon çocukta sıklıkla uzun kemiğin metafizinde başlar; küçük çocukta damar bağlantıları nedeniyle epifiz ve komşu eklem de etkilenebilir. BT kemik iliği ödemini göstermez ve erken enfeksiyonda yararlı değildir; buna karşılık kortikal yıkım, periostal reaksiyon, sekestrum ve gazı gösterebilir. BT, kemik yıkımını göstermenin yanı sıra enfeksiyonla ilişkili yumuşak doku koleksiyonlarının değerlendirilmesine ve drenaj planlamasına yardımcı olabilir. Çocukluk çağı osteomiyelitinde tanı gecikmesi periostal apse ve büyüme plağı hasarı gibi komplikasyonlarla ilişkili olabilir; geç komplikasyonlar arasında kemik deformiteleri de bulunur.

Faz ve pencere

Kemik algoritması tanısal

Kontrastsız ince kesit kemik rekonstrüksiyonunda metafizer litik odak, kortikal erozyon, periostal yeni kemik ve kronik olguda sklerotik sekestr ile onu çevreleyen involukrum seçilir; erken medüller hastalıkta BT normal olabilir.

Kontrastlı tanısal

IV kontrast sonrası yumuşak doku penceresinde koleksiyon düşük dansiteli merkez ve çevresel kontrastlanma gösterir; subperiostal yayılım ve kas kompartımanlarındaki abse sınırları değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Metafizer medüllada coğrafi ya da düzensiz litik odak; başlangıçta korteks bütünlüğü korunabilir.
• Endosteal oyulma ve kortikal erozyon, iltihabın medülladan kemiğin dış yüzüne ilerlediğini gösterir.
• Subperiostal yeni kemik korteksi paralel izleyen ince tabaka veya daha kalın düzensiz kılıf biçiminde olabilir.
• Sekestr, sklerotik çevre kemikten ayrılan yoğun nekrotik kemik fragmanıdır.
• İnvolukrum, sekestr çevresinde gelişen kalın periostal yeni kemik kılıfıdır.
• Kronik osteomiyelitte kloaka, sekestr ve involukrum gelişimi tanısal ipuçlarıdır.
• BT, osteomiyelite eşlik eden yumuşak doku koleksiyonlarını gösterebilir.
• İntramedüller ya da yumuşak doku gazı küçük hava odakları şeklinde görülür; travma veya girişim öyküsüyle birlikte yorumlanır.

Normalde

Normal uzun kemikte metafizer trabeküller düzenli, kortikal kabuk kesintisiz ve periost kemik yüzeyine yapışık ince çizgi olarak izlenir. Hastalıklı tarafı aynı seviyedeki karşı kemikle kıyaslarken medülladaki fokal radyolusensi, kortikal açıklığı ve periost altındaki yeni kemiği arayın; fizis hattını patolojik lizisle karıştırmayın.

Ayırıcı tanı

Ewing sarkomu

diafiz ağırlıklı permeatif yıkım ve büyük solid yumuşak doku bileşeni enfeksiyonla örtüşebilir; nekrotik koleksiyon ve medüller-kortikal geçişi araştırın.

Langerhans hücreli histiyositoz

agresif litik odak ve periostal reaksiyon gösterebilir; MRG'de subperiosteal sıvı birikimi apse taklidi yapabilir.

Kronik rekürren multifokal osteomiyelit

farklı kemiklerde birden çok odak ve belirgin sekestr ya da sinüs yolu olmaması bakteriyel kronik enfeksiyondan ayrımda yardımcıdır.

Travmatik periostal reaksiyon

kırık hattı ve travmaya uyan kortikal şekil değişikliği bulunur; metafizer medüller odak veya abse yoktur.

Tuzaklar

• Erken kemik iliği enfeksiyonu BT'de görünmeyebilir; normal kemik algoritması klinik şüpheyi sonlandırmaz.
• Çocuk fizisi ve gelişen ossifikasyon merkezleri doğal olarak düzensizdir; lezyonu karşı taraf ve yaşa uygun anatomik görünümle karşılaştırın.
• Tek başına periostal yeni kemik enfeksiyonu kanıtlamaz; travma ve kemik tümörü de aynı yanıtı oluşturabilir.
• İnce kesit BT sekestrin gösterilmesinde yararlıdır; sekestr ve involukrum kronik osteomiyelitte tanısal ipuçlarıdır.

Kendini dene

1. Çocukta osteomiyelit şüphesinde BT’nin kaynakta belirtilen temel sınırlaması hangisidir?

   • Kemik iliği ödemini göstermez; bu nedenle erken enfeksiyonda yararlı değildir
   • Sekestri gösteremez
   • Kortikal yıkımı gösteremez
   • Periostal reaksiyonu gösteremez
   Cevabı göster

   Kemik iliği ödemini göstermez; bu nedenle erken enfeksiyonda yararlı değildir. Kaynak, BT’nin kemik iliği ödemini göstermediğini ve bu nedenle erken enfeksiyonda yararlı olmadığını belirtir; ayrıca BT’nin periostal reaksiyon, kortikal yıkım ve sekestri gösterebildiğini bildirir.

2. Kronik osteomiyelitte tanısal görüntüleme ipuçları arasında sayılan bulgulardan biri hangisidir?

   • Kloaka
   • Brodie kavitesi
   • Epifiz plağı
   • Nidus
   Cevabı göster

   Kloaka. Kronik osteomiyelitte kloaka, sekestr ve involukrum gelişimi tanısal görüntüleme ipuçlarıdır.

İlgili konular

• Brodie apsesi ve kronik osteomiyelit
• Çocukta litik kemik lezyonları: enfeksiyon ve tümör taklitçileri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Osteomyelitis and Septic Arthritis of the Upper Extremity in Pediatric Patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Investigating Osteomyelitis as a Rare Adverse Effect of Vaccination in the Pediatric Populationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Italian consensus on the therapeutic management of uncomplicated acute hematogenous osteomyelitis in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Osteoarticular infections in pediatrics ☆pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Imaging pediatric osteomyelitis: The role of 99m Tc-HDP bone scintigraphy and the additional value of SPECT/CT imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnosis and Management of Osteomyelitis in Children: A Critical Analysis Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Osteoarticular infections in pediatrics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pediatric osteoarticular infection update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Physeal separation in pediatric osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pediatric osteomyelitis: a scintigraphic case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Reevaluating Pediatric Osteomyelitis with Osteoarticular Tuberculosis: Addressing Diagnostic Delays and Improving Treatment Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Bartonella Osteomyelitis of the Acetabulum: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pediatric acute osteomyelitis in the postvaccine, methicillin-resistant Staphylococcus aureus era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinical Presentation of Acute Osteomyelitis in the Pediatric Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Italian consensus on the therapeutic management of uncomplicated acute hematogenous osteomyelitis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Significance of epiphyseal cartilage enhancement defects in pediatric osteomyelitis identified by MRI with surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Inflammatory markers limitations in the diagnosis of pediatric calcaneal osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Use of Metagenomic Next-Generation Sequencing to Identify Pathogens in Pediatric Osteoarticular Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Osteomyelitis and Septic Arthritis of the Upper Extremity in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis in a Pediatric Patient: An Uncommon Case With Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Uncommon Complications of Osteomyelitis: Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Septic Emboli in Two Healthy Pediatric Patients: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Candida Femoral Osteomyelitis in a Young Adult Without Known Risk Factors for Immunosuppression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Atypical Bilateral Cystic Foot Swellings with Osteomyelitis-Like Features: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Odontogenic, atypical skull-base osteomyelitis: diagnostic pitfalls and therapeutic insights-a case report and mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis and Clival Osteomyelitis Complicating Pediatric Otitis Media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The role of musculoskeletal radiologists in emergency and trauma settings: current and emerging imaging modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A rare case report: MRSA osteomyelitis after CRPP for pediatric distal both-bone forearm fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Post-infection physeal bar resection of the proximal tibia: a case report and narrative review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Current trends in burden and management of pediatric osteomyelitis in the African continent: a systematic review of the last decade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pictorial Review of Paediatric Limp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Distal tibial tuberculous osteitis in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of ewing sarcoma: an updated analysis including presenting features, prognostic imaging biomarkers, and treatment response assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Non-Ossifying Fibromas: A 2025 Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Failure Modes in Orthopedic Oncologic Reconstructive Surgery: A Review of Imaging Findings and Failure Rates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. MRI nomenclature for musculoskeletal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Zero-TE MRI: principles and applications in the head and neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Musculoskeletal infections through direct inoculation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Dental Topics for Plastic Surgeons, Part Three: Infection and Trauma of the Dentition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. High-resolution ultrasound in the evaluation of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Victory Over Pediatric Chronic Calcaneal Osteomyelitis With Maintenance of Vancomycin-Permeated Bone Spacer: A Case Avoiding Second-Stage Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Guidelines for Antibiotics Prescription in Critically Ill Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Post-COVID-19 Jaw Osteonecrosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Osteomyelitis of the Jaw Bones and Its Mimics: Resolving the Diagnostic Enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The most common bone tumors of the upper extremity in childhood and adolescence and their treatment: a review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Understanding Diagnostic Challenges in Ewing Sarcoma - A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Musculoskeletal Manifestations of T-Cell Lymphomas: Clinical Presentation, Imaging Features, Pathobiology, and Orthopedic Considerations-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Askin Tumor Presents with Ewing Sarcoma of the Femur in Young Female Patient: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Solitary Langerhans Cell Histiocytosis of the Femur in a Nine-Month-Old Girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Chronic Nonbacterial Osteomyelitis in Latvia from 2014 to 2025: Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The quiet flame: whole-body MRI and the underestimated burden of pediatric chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Spinal involvement in chronic recurrent multifocal osteomyelitis - diagnostics, treatment and what remains in the shadows: A literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. How Clinical and Radiological Findings in Chronic Mandibular Osteomyelitis Do Not Always Correlate: Diagnostic Dilemmas in Dental-Related Bone Inflammations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Enigmatic Cases of Finger Proximal Interphalangeal Joint Swelling: Case Series and Focused Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Hidden in Plain Sight: Nocardia farcinica Posterior Shoulder Abscess Temporally Associated With Sports Massage in an Immunocompetent Host.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Severe methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) sepsis with hematogenous pulmonary abscesses and humeral osteomyelitis in a previously healthy child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Clinical characteristics, pathogenesis, treatment, and prognosis of bone and joint infections in neonates: a single-center report of 20 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Management of Tibial Adamantinoma: Balancing Oncologic Cure and Reconstructive Longevity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Diagnostic challenges and therapeutic approaches in pediatric osteosarcoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Primary osseous kaposiform hemangioendothelioma confined to long bones: a retrospective imaging analysis of 12 pediatric cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Managing Bone Infections Beyond Systemic Antibiotics: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Chronic Noninfectious Osteomyelitis: A Review of Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Investigating Osteomyelitis as a Rare Adverse Effect of Vaccination in the Pediatric Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. MRI Findings of Acute on Chronic Osteomyelitis of Tibia in a 12-Year-Old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. The epidemiology and management of chronic osteomyelitis in pediatrics - A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Pediatric acute leukemia mimicking osteomyelitis: clinical and MRI features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Acute sacral osteomyelitis mimicking hip pathology in a child: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Defying the Odds: Survival in Severe Prenatal Caffey's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Bone marrow edema in children: chronic nonbacterial osteomyelitis and its mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Chronic Osteomyelitis or Squamous Cell Carcinoma of the Mandible: A Case Report With Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Four-Week vs Six-Week Antibiotic Therapy in the Management of Nonsurgically Treated Diabetic Foot Osteomyelitis: Protocol for a Multicentric, Single-Blind Randomized Clinical Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Current updates in MSK infection imaging: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Imaging Osteomyelitis: An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Analysis of nondiagnostic results after image-guided needle biopsies of musculoskeletal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Musculoskeletal Infection Reporting and Data System (MSKI-RADS): reviewed and explained.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. The imaging of osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Intralesional resection and autologous fibular graft reconstruction for a giant cell tumor of the fourth metacarpal with a secondary aneurysmal bone cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Aneurysmal Bone Cyst of Calcaneum in a Young Adult: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Transphyseal Proximal Humeral Aneurysmal Bone Cyst with Pathologic Fracture in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Prevalence of radiographic findings in chronic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. A retrospective study of 96 cases comparing x-ray radiography and MRI for diagnosing paediatric subacute osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. The potential role of pan-immune-inflammation value in differentiating pediatric osteomyelitis from soft tissue infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Primary Sternal Osteomyelitis or Sternal Pseudotumor of Childhood: A Case Series and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Pott's Puffy Tumor: A Case Report of a Rare Complication of Frontal Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Experience in diagnosis and treatment of pediatric fibular osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.