Çocukta hepatik hemanjiyom

Özet

Hepatik hemanjiyom, bebeklik döneminin benign damar tümörlerinden biridir; fokal, multifokal veya diffüz tutulum görülebilir. Fokal konjenital ve multifokal/diffüz infantil örüntüler sık olsa da adlandırma klinik ve radyolojik alt tiplerle birlikte yapılmalıdır. Tanıda ilk basamak çoğunlukla ultrason ve Doppler olsa da BT, belirsiz olguda lezyonun anatomisini, damar bağlantılarını ve eşlik eden kitle etkisini gösterir. Bazı fokal lezyonlarda periferik nodüler kontrastlanmanın ilerleyen fazlarda merkeze dolması tanıyı destekler; patern tüm çocukluk çağı alt tiplerinde aynı değildir. Çocuklarda BT radyasyon yükü nedeniyle gerekli değilse tercih edilmez. Yaygın lezyonları atlamak karaciğerin geniş ölçüde tutulduğunu ve şantla ilişkili sistemik etkilerin olabileceğini gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Fokal lezyon çoğunlukla karaciğerden düşük atenüitelidir; iri lezyonda merkezde fibrozis, tromboz, nekroz veya kanamaya bağlı düşük dansiteli alan kalabilir. Küçük kalsifikasyonlar görülebilir ancak tek başına tanı koydurmaz.

Arteriyel tanısal

Klasik patern gösteren, özellikle fokal konjenital lezyonlarda arteriyel fazda kenarda kesintili nodüler damar boşlukları belirir; multifokal/diffüz infantil lezyonlarda kontrastlanma farklı olabilir.

Gecikmiş tanısal

Klasik patern varsa sonraki fazlarda kontrastlanma kenardan merkeze ilerleyebilir; fibrotik, tromboze veya nekrotik alanlar dolmayabilir. Bu dolum tüm pediatrik alt tiplerde zorunlu değildir.

Önerilen pencereler: Karaciğer (G 150 / M 30), Batın (G 400 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• İyi sınırlı odak — tek veya çoklu yuvarlak/oval lezyon; yaygın tipte normal karaciğer dokusu aralarda dar şeritler halinde kalabilir.
• Klasik periferik nodüler dolum paterni görüldüğünde arteriyel fazda lezyon çevresinde kesintili, yuvarlak kontrastlanan damar boşlukları izlenir; görünüm alt tipe göre değişebilir.
• Klasik dolum paterni bulunan odakta sonraki fazlarda kontrastlanan alanlar kenardan merkeze doğru genişleyebilir; bu ilerleyiş her pediatrik alt tipte beklenmez.
• Merkezi dolmayan bölüm — iri lezyonda fibrozis, tromboz, nekroz veya kanama nedeniyle kontrastlanmayan merkez kalabilir.
• Besleyici damar belirginliği — hepatik arter dallarında genişleme ve büyük lezyona doğru artmış damar akımı görülebilir.
• Damar şantı — hepatik arter-venöz veya arter-portal bağlantı, özellikle çok odaklı/yaygın hastalıkta büyük damarların erken opaklaşmasıyla şüphe uyandırır.
• Kitle etkisi — büyük lezyon portal/hepatik venleri iter veya basar; komşu safra yolları ve karaciğer konturu yer değiştirebilir.
• Dağılım paterni — fokal, multifokal veya diffüz tutulum olarak sınıflandırın; çok sayıda lezyon tüm karaciğere yayılıyorsa sağlam parankim miktarını ayrıca belirtin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Dağılıma göre çocukluk çağı hepatik hemanjiyomu

Fokal tek kitle, multifokal çok sayıda ayrı lezyon ve diffüz tutulum olarak tanımlanır; diffüz tip karaciğer parankiminin büyük bölümünü değiştirebilir.

Normalde

Normal karaciğerde parankim homojen atenüitededir ve portal ven ile hepatik ven dalları lezyon benzeri bir nodülün içinden geçmeden olağan seyirlerini korur. Şüpheli odağın kontrastlanmasını aynı fazdaki karaciğer parankimiyle ve arteriyelden gecikmiş faza geçişte kendi içindeki dolum yönüyle kıyaslayın; normal damarlar fokal kitle gibi genişlemez.

Ayırıcı tanı

Hepatoblastom

heterojen solid doku, nekroz ve tümör içi kalsifikasyon görülebilir; tipik periferik nodüler dolum ve gecikmiş sentripetal ilerleme beklenmez.

Fokal nodüler hiperplazi

arteriyel fazda genellikle daha homojen boyanır ve merkezinde yıldız biçimli skar bulunabilir; hemanjiyom gibi kan havuzu dolum paterni göstermez.

Hepatik adenom

çoğunlukla arteriyel hipervasküler solid kitle; yağ, kanama veya nekroz bileşeni olabilir ancak çevresel nodüler ve ilerleyici dolum paterni tipik değildir.

Metastaz

çocuklarda karaciğer lezyonları arasında metastatik odaklar da bulunur; malign hepatik neoplazmlarda BT veya MR, eşlik eden metastatik hastalığın saptanmasına yardımcı olabilir.

İnfantil hepatik damar malformasyonu

damar kanalları ve şant belirgin olabilir; klinik yaş ve Doppler/MR damar haritalaması tümör sınıflamasını netleştirir.

Tuzaklar

• Tek arteriyel kesitte yalnız periferik kontrastlanma tanıyı kesinleştirmez; eldeki fazları ve varsa önceki görüntüleri karşılaştırın. Çocukta yalnız bu paterni göstermek için ek BT fazı çekilmesi gerektiği sonucuna varmayın.
• Büyük lezyonun kontrastlanmayan merkezini otomatik olarak malign nekroz saymayın; merkez fibrozis, tromboz veya eski kanamaya bağlı olabilir.
• Yaygın tutulumda nodüller birleşik heterojen karaciğer görünümü yaratabilir; kalan normal parankimi arayarak multifokal ve diffüz paterni ayırın.
• Çocukta erişkin hemanjiyomuna ait tipik patern her alt tipte aynı değildir; yaş, fokal/multifokal dağılım ve Doppler bulgularıyla birlikte yorumlayın.

Kendini dene

1. Bebekte fokal karaciğer lezyonu arteriyel fazda periferik nodüllerle boyanıyor, gecikmiş seride merkeze doğru doluyor. En olası tanı nedir?

   • Hepatik hemanjiyom
   • Hepatoblastom
   • Hepatik adenom
   • Nöroblastom metastazı
   Cevabı göster

   Hepatik hemanjiyom. Periferik nodüler kontrastlanma ve ilerleyici sentripetal dolum hemanjiyomlarda görülebilir ancak çocukluk çağında lezyonun alt tipine ve yaşa göre güçlenme paternleri değişiklik gösterir. Hepatoblastom ve adenom daha solid/heterojen boyanabilir; patern diğer çocukluk çağı hemanjiyom alt tiplerinde değişebilir.

2. Çok sayıda odak birleşerek karaciğerin büyük bölümünü kaplıyor; aralarda az sağlam parankim kalmış. Dağılım tipi?

   • Diffüz hemanjiyom
   • Fokal hemanjiyom
   • Tek adenom
   • Fokal nodüler hiperplazi
   Cevabı göster

   Diffüz hemanjiyom. Birden çok odakla karaciğer parankiminin yaygın biçimde yer değiştirmesi diffüz dağılımı tanımlar. Fokal hemanjiyom tek kitledir; adenom ve fokal nodüler hiperplazi genellikle sınırlı solid lezyonlardır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 46 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Liver transplantation for pediatric liver tumors: a case report of hepatic angiosarcoma with literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Mesenchymal hamartoma of the liver in a young adult female: a diagnostic challenge mimicking hepatic adenomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Extended Right Hepatectomy for Giant Hepatic Hemangioma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Real World Analysis of Imaging Compared to Biopsy for Diagnosis of Pediatric Liver Tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Application value of computer-assisted surgery system in pediatric hepatic hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Space Occupying Lesions in the Liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Mesenchymal abdominal tumors in children].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Pediatric vascular tumors of liver:a clinicopathological study of 22 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Presentation of Congenital Portosystemic Shunts in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Hepatic haemangioma: common and uncommon imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Maffucci Syndrome with Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. What is changing in indications and treatment of hepatic hemangiomas. A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Impact of virtual imaging procedures on treatment strategies in children with hepatic vascular malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. MRI of paediatric liver tumours: How we review and report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pediatric living donor liver transplantation using liver allograft with hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. From the archives of the AFIP: Pediatric liver masses: radiologic-pathologic correlation. Part 2. Malignant tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Paediatric focal nodular hyperplasia: A case study of typical contrast-enhanced ultrasound findings with quantitative analysis and correlated with magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Pediatric liver tumor: What to do?].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diffuse Infantile Hepatic Hemangiomatosis: A Rare Cause of Consumptive Hypothyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Literature Review of Long-Term Sequelae and Modern Management of Infantile Hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Evaluation of hepatic infantile hemangiomas: the potential of contrast-enhanced ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Guidance Document for Hepatic Hemangioma (Infantile and Congenital) Evaluation and Monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Impact of Screening for Hepatic Hemangiomas in Patients with Multiple Cutaneous Infantile Hemangiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Massive Ovarian Fibrothecoma Mimicking Advanced Ovarian Cancer in a High-Risk Patient: Diagnostic Challenges and Selective Use of Preoperative Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Liver transplantation for pediatric liver tumors: a case report of hepatic angiosarcoma with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Isolated splenic littoral cell angioma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The evolving role of interventional radiology in ophthalmology: advancements in imaging, therapeutic applications, and future prospects, a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report of Primary Splenic Angiosarcoma in a Young Patient: A Very Rare and Challenging Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A congenital portosystemic shunt in the neonatal period: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Radiological Approach to Splenomegaly: Etiologies, Pathophysiologies, and Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Preventing false positive imaging diagnosis of HCC: differentiating HCC from mimickers and practical strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Alveolar echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Calcified nest in the liver: Case report of CNSET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Clinical Features and Factors Contributing to Preoperative Misdiagnosis of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors: A Retrospective Analysis of 27 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Use of the Term "Atypical Hepatic Hemangioma" in Radiology Reports: An Analysis of Diagnostic Precision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Simultaneous degenerative changes in 2 hepatic cavernous hemangiomas observed over 23 years of follow-up: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. From Somatic Driver to Molecular Therapy in Retinal, Choroidal and Periocular Vascular Disease: Mosaicism, Targetable Pathways and Ocular Toxicity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Papillary intralymphatic angioendothelioma of the spleen in a young adult: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A rare case of gastroduodenal junction Kaposiform hemangioendothelioma in a cat: pathological findings and follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Spontaneous regression of a giant hepatic hemangioma on serial MRI: A case report with 3-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Transarterial embolization with bleomycin-lipiodol for symptomatic multifocal hepatic hemangiomas: Concurrent nontarget lesion devascularization via permitted reflux.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A new type of congenital hepatic hemangioma - rapid postnatal proliferation followed by regression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Hepatic Hemangioma: Review of Imaging and Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Magnetic Resonance Imaging Features of Hepatic Hydatid Disease: A Pictorial Review with Emphasis on Atypical Presentations and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Robotic liver resection for hepatic focal nodular hyperplasia in children: comparison with open surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A Case Report of Infantile Hepatic Hemangioendotheliomas Supplied by the Internal Mammary Artery With Mid-aortic Syndrome, High Cardiac Output, and Right Ventricular Strain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pediatric Vascular Anomalies: A Clinical and Radiological Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Open Parenchyma-Preserving Enucleation of Giant Hepatic Hemangiomas: A Systematic Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator (CUSA)-Guided Pringle-Free Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Complete surgical resection of a giant hepatic mesenchymal hamartoma in an infant: a multidisciplinary approach and confirmed disease-free outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Triple phase CT in evaluating indeterminate focal liver lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Benign Biliary Tumors and Precursor Neoplasms: An Updated Clinicopathological and Molecular Review Based on the 2026 WHO Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Giant Hepatobiliary Cystadenoma Requiring Biliary Reconstruction in a Cat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Optimization of hypovascular liver lesion detectability in dual-energy CT using deep learning image reconstruction: a phantom study for potential iodine dose reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Primary hepatic angiosarcoma misdiagnosed as hemangioma despite repeated negative biopsies and sclerotherapy: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pulmonary Aspergillosis in an Infant with Multiple Hepatic Hemangiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Diffuse infantile hepatic haemangioma and consumptive hypothyroidism: a clinical case with anaemia that raises suspicion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diffuse infantile hepatic hemangioma successfully treated with propranolol orally: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Neuroimaging in inborn errors of immunity: More than infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A pretreatment multiphasic CT-based decision-support model for differentiating pediatric hepatoblastoma from focal nodular hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pictorial review of hepatic echinococcosis: Ultrasound imaging and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Review on Pediatric Malignant Focal Liver Lesions with Imaging Evaluation: Part I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Case Report: Focal nodular hyperplasia of the liver in an adolescent-a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Screening Sonography Detection of Liver Masses: Assessing the Non-emergent Nature of Focal Nodular Hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Current approach to diagnosis and treatment of focal nodular hyperplasia in children with a management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Pitfalls of Adrenal Washout on CT in the Adult Population: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Radioligand therapy for pediatric patients with solid tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Hepatocellular carcinoma in a child with hereditary tyrosinemia type I despite early NTBC therapy: When should we suspect it?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pediatric Focal Nodular Hyperplasia Mimicking Hepatic Metastasis from Wilms Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Japanese Clinical Practice Guidelines for Vascular Tumors, Vascular Malformations, Lymphatic Malformations, and Lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Differentiating hepatic hemangiomas from hepatocellular carcinomas using Sonazoid-enhanced ultrasonography: a proposed two-step diagnostic algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A Retrospective Study of Ultrasonographic Features of Hepatic Metastases Following Adrenal Cortical Carcinoma Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Hepatic mesenchymal hamartoma showing hepatobiliary-phase signal increase on gadoxetate disodium-enhanced magnetic resonance imaging: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Imaging findings in Fontan-associated liver disease: Results of a single center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Development and validation of a multi-parametric MRI diagnostic model for differentiating hemangioma-like metastases from small (< 3 cm) hepatic hemangiomas: a size-based subgroup analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Hydrocarbon pneumonitis mimicking lung cancer in a truck driver: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Diagnostic Accuracy of USG/CT-Guided FNAC With Rapid On-Site Evaluation in Nodular Liver Lesions: Cytology-Histopathology Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. A Multi-Task Based Deep Learning Framework With Landmark Detection for MRI Couinaud Segmentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Genicular Artery Embolization for Osteoarthritis Related Knee Pain: A Systematic Review and Qualitative Analysis of Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Contrast-enhanced Ultrasound Features of Renal Hemangiomas: A Retrospective Descriptive Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. A Silent Mimic: Biopsy-Proven Focal Nodular Hyperplasia Masquerading as Chronic Intrahepatic Biliary Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. A rare site for a common tumor: Incidental hepatic lipoma detected during evaluation for perforated appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Three Challenges in an Infant: Neuroblastoma Mimicking Infantile Hepatic Hemangioma, With Chylothorax and Rosettes in Pleural Fluid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Congenital focal nodular hyperplasia-like lesion mimicking hepatoblastoma: anecdotal but plausible.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. hNET-targeted [¹⁸F]MFBG PET as baseline functional imaging in newly diagnosed neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Whole-body magnetic resonance imaging vs. positron emission tomography-computed tomography in pediatric oncology: enhancing diagnostic precision for solid tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.