Hepatoblastom BT bulguları

Özet

Hepatoblastom, çoğunlukla küçük çocuklarda görülen primer malign karaciğer tümörüdür; karında kitle veya hepatomegali ile araştırılır. BT, özellikle MR yapılamadığında kitleyi, damar ilişkisini, kalsifikasyonu ve akciğer metastazlarını haritalayarak tanı ve evrelemeye katkı verir; çocuk karaciğer tümörlerinde evreleme için MR çoğu kez tercih edilen yöntemdir. Görüntüleme raporunda PRETEXT grubu ile portal/hepatik ven tutulumu, multifokalite, rüptür ve metastaz gibi ek faktörlerin belirtilmesi cerrahi planlamayı etkiler. Damar uzanımı veya akciğer metastazının atlanması tümör yaygınlığının eksik evrelenmesine ve rezeksiyon planının yanlış kurulmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Büyük, çoğunlukla lobüle ve heterojen kitle karaciğer parankiminden düşük ya da benzer atenüitede seçilebilir; tümör içindeki kaba veya noktasal kalsifikasyonlar bu seride daha belirgindir.
Arteriyel tanısal: BT'de hepatoblastom genellikle iyi sınırlı, heterojen bir lezyon olarak görülür; içinde nekroz veya kanamaya ait alanlar bulunabilir. Tümörün hepatik damarlarla ilişkisi ve damar invazyonu olasılığı, damar-tümör arayüzü değerlendirmesinde incelenir.
Portal tanısal: Tümör, kontrastlı tüm fazlarda normal karaciğer parankimine göre daha düşük kontrastlanma gösterir; bu özellik tümör sınırlarını ve komşu anatomiyi değerlendirmede yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Akciğer (G 1500 / M -600), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

Lobüle solid kitle — çoğunlukla tek odaklı, karaciğer konturunu büyüten ve normal parankimi iten heterojen kitle.
İç kalsifikasyon — noktasal veya kaba mineralizasyon; kontrastsız seride kitle içi dağılımı belirginleşir.
Nekroz ve kanama — kontrastlanmayan düşük atenüiteli odaklar, bazen kitle içinde kanama ile karışık görünüm.
Portal ven tutulumu, PRETEXT değerlendirmesinde P ek faktörü olarak kaydedilir.
Hepatik ven/IVC ilişkisi — hepatik venlere veya retrohepatik vena kavaya temas, daralma ya da tümör uzanımı rezektabiliteyi etkiler.
Multifokalite — aynı karaciğer lobunda veya karşı lobda ayrı tümör nodülleri; tüm odakların haritalanması gerekir.
Akciğerler hepatoblastomda uzak metastaz alanları arasındadır; bu tutulum PRETEXT M ek faktörüyle kaydedilir.
Rüptür/kanama — subkapsüler tümör düzensizliği, perihepatik yüksek yoğunluklu sıvı veya hemoperitoneumla birlikte değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

PRETEXT: Tedavi öncesi tümör yayılımı, karaciğerin dört anatomik bölümüne (sağ ön, sağ arka, sol medial, sol lateral) göre PRETEXT I–IV olarak sınıflanır: I, tek bölüm tutulmuş ve diğer üç komşu bölüm tümörsüzdür; II, bir veya iki bölüm tutulmuşken en az iki komşu bölüm tümörsüzdür; III, iki veya üç bölüm tutulur ve hiçbir iki komşu bölüm tümörsüz değildir; IV, dört bölümün tamamı tutulmuştur. V/P/E/F/R/C/N/M ek faktörleri sırasıyla hepatik ven/vena kava, portal ven, ekstrahepatik uzanım, multifokalite, rüptür, kaudat lob, bölgesel lenf düğümü ve uzak metastazı belirtir.

Normalde

Normal karaciğer parankimi homojen görünür; sağ ve sol portal dallar ile hepatik venler kesintisiz izlenir, konturda fokal bombeleşme veya damarların itilmesi beklenmez. Kitleyi karşı lobdaki parankim ve aynı düzeydeki damar dallarıyla kıyaslayın; portal/hepatik venlerin kitleye göre yer değiştirmesi, sarılması ya da lümeninin kaybolması evreleme açısından önemlidir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Hepatik hemanjiyom: periferik nodüler arteriyel kontrastlanma ve fazlar ilerledikçe merkeze dolum gösterir; hepatoblastomdaki heterojen solid doku ve kalsifikasyon farklıdır.
Mezenkimal hamartom: genellikle büyük, multiseptalı kistik kitle olup solid bileşenler içerebilir; bu görünüm, çoğunlukla solid ve heterojen olan hepatoblastomdan ayrımda yardımcı olur.
Fokal nodüler hiperplazi: arteriyel fazda belirgin ve daha homojen kontrastlanır; santral skar bulunabilir, çevre damarları yıkıcı biçimde tutması beklenmez.
Hepatoselüler karsinom: özellikle kronik karaciğer hastalığı veya daha büyük çocukta düşünülür; arteriyel hiperkontrastlanma ve portal fazda washout paterni olabilir.
Nöroblastom: genellikle adrenal veya paraspinal bölgede büyük, heterojen solid primer kitle oluşturur; karaciğerde metastatik tutulum yerine primer lezyonun boyutu ve çevre dokulara invazyonu dikkat çekicidir.

Tuzaklar

Tek fazlı incelemede tümörün heterojen kontrastlanması canlı tümör ile nekrozu ayırmayı güçleştirir; eldeki tüm fazları birlikte okuyun ve fazı raporda belirtin.
Büyük kitlede normal karaciğer kesitlerini seçmek güçleşir; PRETEXT belirlerken tümörün damarların ötesine uzanımını ve kalan kesitlerin gerçekten tümörsüz olup olmadığını kontrol edin.
Karaciğer BT'sinin alt kesitlerinde akciğer nodülleri görülmeyebilir; akciğer metastazını dışlamak için toraks evreleme görüntülemesini ayrıca inceleyin.
Tümörün damar üzerine basısını damar invazyonu saymayın; lümen içi tümör, damar duvarı ilişkisi ve akım açıklığını ayrı ayrı değerlendirin.

Kendini dene

BT'de hepatoblastomun normal karaciğer parankimine göre tipik kontrastlanma özelliği hangisidir?
Cevabı göster
Tüm fazlarda daha düşük kontrastlanma gösterir. Hepatoblastom BT'de genellikle tüm fazlarda normal karaciğer parankiminden daha düşük kontrastlanır.
Tümör yalnız sol lateral anatomik hepatik bölümle sınırlı, diğer üç komşu bölüm tümörsüz. PRETEXT grubu hangisidir?
Cevabı göster
PRETEXT I. Tek bölüm tutulmuş ve diğer üç komşu bölüm tümörsüz olduğunda PRETEXT I tanımlanır. Gruplar radyolojik kesit sayısına değil dört hepatik bölümün tümör tutulumuna göre verilir.

İlgili konular

Nöroblastom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Pulmonary Metastasectomy After Liver Transplantation: Indications, Timing, and Surgical Decision-Making Across Primary Tumor Histologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Pathology reporting of hepatoblastoma resections: recommendations from the international collaboration on cancer reportingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Progress in the study of therapeutic strategies for hepatoblastoma in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practicepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Hepatoblastoma: From Molecular Mechanisms to Therapeutic Strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Fetal and neonatal liver tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Molecular imaging and photodynamic therapy in hepatoblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2017 PRETEXT: radiologic staging system for primary hepatic malignancies of childhood revised for the Paediatric Hepatic International Tumour Trial (PHITT).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Space Occupying Lesions in the Liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Innovations in surgical treatment of pediatric solid tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of pediatric liver tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hepatocellular carcinoma and other hepatic malignancies: MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical treatment of hepatoblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI of paediatric liver tumours: How we review and report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Abdominal Malignancies and Intravascular Extension: Contemporary Single-Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
FDG-PET/CT in pediatric solid tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Problematic lesions in cirrhotic liver mimicking hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinicopathological features of primary hepatic diffuse large B-cell lymphoma: a report of seven cases and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Staging and following common pediatric malignancies: MRI versus CT versus functional imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Definitive surgical outcomes in children with advanced hepatoblastoma (PRETEXT III-IV): A retrospective single-center canadian experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bibliometric and clinical trial landscape of hepatoblastoma (2000-2024): a multi-database analysis of global research.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
FOXM1 knockdown suppresses hepatoblastoma progression and glycolysis by inhibiting the Wnt/β-catenin pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment and outcomes of hepatoblastoma in a tertiary care pediatric institution: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality imaging in the diagnosis of biliary rhabdomyosarcoma in a young child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Personalized Deep Learning Models for Segmentation of Hepatoblastoma at CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Hepatoblastoma: From Developmental Molecular Mechanisms to Innovative Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hepatoblastoma: From Molecular Mechanisms to Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Review on Pediatric Malignant Focal Liver Lesions with Imaging Evaluation: Part I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Undifferentiated embryonal sarcoma of the liver presenting as a complex mixed solid-cystic hepatic lesion in a young adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare pancreatic ductal adenocarcinoma variants and other malignant epithelial tumors: a comprehensive clinical and radiologic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pancreatoblastoma with Portal Venous Invasion: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A pretreatment multiphasic CT-based decision-support model for differentiating pediatric hepatoblastoma from focal nodular hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver transplantation for pediatric liver tumors: a case report of hepatic angiosarcoma with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Calcified nest in the liver: Case report of CNSET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver Ewing sarcoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Salvage resection for FGFR2 fusion-positive intrahepatic cholangiocarcinoma after pemigatinib therapy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hepatic Alveolar Echinococcosis Mimicking Perihilar Cholangiocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Improving image quality and diagnostic confidence for PRETEXT staging in pediatric hepatoblastoma using thin-slice and low-energy virtual monochromatic images in dual-energy CT with deep learning image reconstruction algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinicopathological Characteristics of Acute Antibody-Mediated Rejection in Pediatric Liver Transplantation-A Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT scan diagnosis of hepatic adenoma in a case of von Gierke disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) in Children with Advanced Hepatoblastoma-Lessons from a Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Risk Factors and Outcomes of Spontaneous Hepatoblastoma Rupture in Children: A 10-Year Propensity Score-Matched Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In Situ Hypothermic Perfusion in Hepatectomy for Advanced Hepatoblastoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Outcome of Liver Resection for Hepatoblastoma in Children from a General Pediatric Surgery Referral Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Case of Non-cirrhotic Hepatocellular Carcinoma in a Female Adolescent: Diagnostic and Multimodal Treatment Challenges in a Low-Resource Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Metastasectomy After Liver Transplantation: Indications, Timing, and Surgical Decision-Making Across Primary Tumor Histologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of hepatic infantile hemangiomas: the potential of contrast-enhanced ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advances in Fluorescent Adjuncts in Pediatric Surgery: A Comprehensive Review of Applications of Indocyanine Green Across Surgical Specialties.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary non-hepatoblastoma liver tumors in children-Defining the profile of a very rare subset of childhood tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Whole-body magnetic resonance imaging vs. positron emission tomography-computed tomography in pediatric oncology: enhancing diagnostic precision for solid tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual liver tumors: spectrum of imaging findings with pathologic correlationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomographic Findings of Primary Hepatic Extraskeletal Osteosarcoma With Peritoneal Metastasis via Periportal Space in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Alveolar echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging features, diagnosis, and clinical management of hepatic involvement in hereditary hemorrhagic telangiectasia: a case series report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of preoperative chemotherapy cycles on tumor resectability and surgical timing in hepatoblastoma: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative Triple-Phase Three-Dimensional-Multi-Detector Computed Tomography Imaging of the Hepatic Vascular Tree: An Accurate Road Map Prior to Tumor Resection in Hepatoblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Progress in the study of therapeutic strategies for hepatoblastoma in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Outcomes of children with well-differentiated fetal hepatoblastoma treated with surgery only: Report from Children's Oncology Group Trial, AHEP0731.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous regression of a giant hepatic hemangioma on serial MRI: A case report with 3-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary hepatic angiosarcoma misdiagnosed as hemangioma despite repeated negative biopsies and sclerotherapy: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complete surgical resection of a giant hepatic mesenchymal hamartoma in an infant: a multidisciplinary approach and confirmed disease-free outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case series of radiologically misdiagnosed visceral lymphatic malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Large Mesenchymal Hepatic Hamartoma in Pediatric Age: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Focal nodular hyperplasia: a rare benign liver tumour in early childhood without predisposing factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Focal nodular hyperplasia of the liver in an adolescent-a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hepatocellular Carcinoma Arising From Well-Differentiated Hepatocellular Neoplasm of Uncertain Malignant Potential in a Patient With Abernethy Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Extrahepatic Metastasis of Hepatocellular Carcinoma to the Left Triangular Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Unusual Cause of Persistent Wheeze in Infancy: Intrathoracic Neuroblastoma of the Lower Thoracic Sympathetic Chain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult-onset neuroblastic tumor: An extremely rare entity in the adult population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neuroblastoma Presenting as a Congenital Renal Mass in a Neonate: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental/Misdiagnosed Intrahepatic Cholangiocarcinoma and Combined Hepatocellular-Cholangiocarcinoma in Patients Undergoing Living Donor Liver Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Foundation Models Meet Medical Image Interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ferumoxytol-Enhanced MRI in Children and Young Adults: State of the Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric pulmonary nodules: current state of knowledge, AI applications, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Venous Thromboembolism in Neonates, Children, and Adolescents: A Comprehensive Narrative Review of Risk Factors, Diagnosis, Treatment, and Prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Yttrium-90 Transarterial Radioembolization as a Bridging Therapy to Liver Transplant in a Toddler With Pretreatment Extent (PRETEXT) IV Hepatoblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Quantitative ctDNA Detection in Hepatoblastoma: Implications for Precision Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Copy Number Alterations in Hepatoblastoma: Literature Review and a Brazilian Cohort Analysis Highlight New Biological Pathways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hepatic mesenchymal hamartoma showing hepatobiliary-phase signal increase on gadoxetate disodium-enhanced magnetic resonance imaging: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Mature Cystic Perihepatic Teratoma in an Adult Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Predictors for Recurrence in Hepatoblastoma: Single-center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Survival analysis of laparoscopic and laparotomy hepatectomy for pediatric liver neoplasm: a single-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Insight into congenital absence of the portal vein: is it rare?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Large Undifferentiated Sarcoma of the Liver: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare mandibular metastasis of neuroblastoma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
hNET-targeted [18F]MFBG PET as baseline functional imaging in newly diagnosed neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Whole-Body MRI Versus 18F-FDG-PET/CT for the Detection of Nodal and Distant Metastases in Pediatric Patients with Solid Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment of Undifferentiated Embryonal Sarcoma of the Liver in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiparametric cardiovascular magnetic resonance for differentiating cardiac masses: clinical impact from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Focal Nodular Hyperplasia Mimicking Hepatic Metastasis from Wilms Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Massive undifferentiated embryonal sarcoma: An unusual primary hepatic malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of ultrasonographic features between two types of hepatic echinococcosis and hepatoblastoma in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare case report of hepatoblastoma in a child with ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.