İnvajinasyon: ileokolik

Özet

İleokolik invajinasyonda terminal ileum çekum ve kolona doğru teleskopik olarak ilerler; mezenter ve damarlar da içe çekilir. Tanıda ilk tercih ultrason olsa da atipik başvuruda veya başka nedenle çekilmiş BT'de bağırsak-bağırsak içine geçmesini ve olası komplikasyonları tanımak önemlidir. Kontrastlı BT, invajine segmentin duvar canlılığını, proksimal tıkanmayı ve olası öncü odağı aynı incelemede gösterebilir. İskemi veya perforasyonun atlanması bağırsak hasarının yaygınlığını olduğundan az gösterebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlı aksiyel ve koronal görüntülerde iç içe geçmiş bağırsak duvarları, arada taşınmış mezenterik yağ ve damarlar; duvar kontrastlanması, proksimal dilatasyon ve serbest sıvı birlikte değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Hedef işareti — aksiyel kesitte eşmerkezli bağırsak duvarı katmanları, ortadaki içeri çekilmiş segmenti çevreler.
• Sosis görünümü — klinik muayenede hissedilen sosis şeklindeki kitleyi tanımlar; uzunlamasına kesitlerde uzamış, katmanlı bağırsak kitlesi ultrasonografide pseudokidney işareti olarak adlandırılır (S1, S5).
• İçe çekilmiş mezenter — intussusceptum ile birlikte yağ ve damarlar kolon lümenine taşınır; damarlar kitle merkezine doğru uzanır.
• İleoçekal yer değiştirme — terminal ileum duvarı çekum/çıkan kolon içinde izlenir ve normal ileoçekal birleşke seçilmesi güçleşebilir.
• Proksimal obstrüksiyon — invajinasyon bağırsak tıkanıklığına yol açabilir; tıkanıklığın proksimalindeki ince bağırsak anslarında sıvı veya gaz birikimi görülebilir.
• Duvar ödemi ve sıvı — invajine segmentte kalınlaşma, mezenterik ödem veya serbest sıvı eşlik edebilir.
• İskemi şüphesi — invajine bağırsak duvarının kontrastlanması azalır ya da kaybolur; duvar içi gaz veya serbest hava ileri komplikasyonu düşündürür.

Normalde

Normalde terminal ileum çekumla birleşir, bağırsak duvarları tek sıra halinde seyreder ve çekum lümeninde içeri çekilmiş mezenter paketi bulunmaz. Aynı seviyede halka katmanlarının bağırsak duvarına ait olup olmadığını, mezenterik yağ ve damarların kolon içine taşınıp taşınmadığını kontrol et.

Ayırıcı tanı

İnce bağırsak invajinasyonu

hedef yapı ince bağırsak ansları arasındadır ve çekum/çıkan kolon içine uzanmaz.

İleoçekal valv lipom veya polipi

odak valv çevresinde sınırlı yumuşak doku ya da yağ yoğunluklu kitle olarak kalır; iç içe bağırsak ve mezenter bulunmayabilir.

İleokolik lenfoma

duvarı çevresel kalınlaştırabilir veya kitle yapabilir; bağırsak segmentlerinin teleskopik iç içe geçmesi tanımlayıcı bulgu değildir.

İleoçekal Crohn hastalığı

terminal ileumda segmental duvar kalınlaşması ve çevre inflamasyon vardır; invajine mezenter paketi görülmez.

Tuzaklar

• Aksiyel tek kesitte halka benzeri görünümü invajinasyon sayma; koronal planda uzamış segmenti ve içe taşınmış mezenteri doğrula.
• İnvajinasyon içinde kalan mezenterik yağın lümen içi kitle gibi algılanabileceğini hatırla; yağın damarlarla birlikte içe çekildiği yöne bak.
• Bağırsak duvarı kontrastlanmasını yalnız kalınlığa göre yorumlama; azalan kontrastlanma, serbest sıvı ve obstrüksiyonla birlikte iskemi açısından anlam kazanır.

Kendini dene

1. Çıkan kolon içinde eşmerkezli bağırsak duvarları ve içe çekilmiş mezenterik damarlar görülüyor. Tanı nedir?

   • İleokolik invajinasyon
   • İleoçekal Crohn
   • Mezenterik adenit
   • Çekum volvulusu
   Cevabı göster

   İleokolik invajinasyon. Kolon içindeki katmanlı bağırsak yapısı ve beraberinde çekilmiş mezenter ileokolik invajinasyonun anatomik karşılığıdır. Crohn segmental ileum kalınlaşması, adenit lenf düğümü kümeleri, volvulus ise burulmuş ve genişlemiş çekum/mezenter görünümü yapar.

2. İnvajinasyon içindeki bağırsak duvarı komşu anslardan belirgin az kontrastlanıyor ve çevrede serbest sıvı var. En önemli endişe nedir?

   • Bağırsak iskemisi
   • Basit lenfadenit
   • Meckel divertikülü
   • Omental infarkt
   Cevabı göster

   Bağırsak iskemisi. Azalmış duvar kontrastlanması ve serbest sıvı, mezenterik dolaşım bozulmasıyla gelişen iskemi olasılığını yükseltir. Lenfadenit lenf düğümleriyle sınırlı kalır; Meckel divertikülü öncü nokta olabilir ama bu perfüzyon bulgusunu açıklamaz; omental infarkt yağ dokusu odağıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. A Study of Predictors of Failure of Nonoperative Management of Ileocolic Intussusception in Childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Factors associated with failure of hydrostatic reduction in children with ileocolic intussusceptionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Recurrent Ileocolic Intussusception in Children: A Scoping Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A unique case of enteric duplication cyst in the cecum presenting as ileocolic intussusception in a 3-year-old child: Case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Ultrasound-guided hydrostatic reduction of intussusception: comparison of success rates between subspecialized pediatric radiologists and non-pediatric radiologists or radiology residentspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intestinal Intussusception: Etiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Appendiceal phlegmon mimicking intussusception on ultrasound: correspondence between sonographic and operative findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Appendiceal Intussusception: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Adult intussusception: a retrospective review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intussusception in adults: institutional review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diseases mimicking intussusception: diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A rare cause of adult ileocolic intussusception: ileal leiomyoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Inflammatory gastrointestinal diseases in children : Radiological diagnosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Adult colocolic intussusception and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Comparative Effectiveness of Imaging Modalities for the Diagnosis and Treatment of Intussusception: A Critically Appraised Topic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Case of Intussusception with Acute Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Meckel Diverticulum Presenting as Abdominal Pain and Subsequent Bowel Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ileocolic intussusception caused by mass-forming fibro-granulation from healed ulcer masquerading as small bowel lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Mucinous appendix intussusception: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Intussusception after injury to the small intestine during emergent cesarean delivery of a premature triplet pregnancy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Ileocecal Lipoma as a Lead Point for Adult Ileocolic Intussusception: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Adult ileocolic intussusception due to a terminal ileal lipoma mimicking malignancy: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Failed air enema reduction leading to the diagnosis of small-bowel intussusception secondary to Meckel's diverticulum with ectopic gastric mucosa in a 5-month-old infant: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Early postoperative ileoileal intussusception following adhesiolysis and enterouterine fistula resection in an adult: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Retrograde jejunojejunal intussusception as a cause of small bowel obstruction after Roux-en-Y gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Waugh's Syndrome in Adulthood: A Case Report of a Rare Combination of Intestinal Malrotation and Ileocolic Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Expected Values of Artificial Intelligence in Colon Capsule Endoscopy: Artificial Intelligence in Capsule Endoscopy Consortium Position Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Unravelling mesenteric fibrosis in small intestinal neuroendocrine tumours and implications for clinical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. From companion animals to patients: interspecies lessons in neuroendocrine oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Twisted Tale: Ileocolic Intussusception in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multiple Transient Idiopathic Small Bowel Intussusceptions in an Adult: A Rare Intraoperative Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Adult Intussusception and Ischemic Bowel Potentially Associated with CurQD Supplementation: A Case Report of A Diagnosis Driven by Point-of-care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Adult ileocolic intussusception caused by a terminal ileal lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clinical course and predictive factors of incidentally detected adult intussusceptions on CT: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Peutz-Jeghers syndrome revealed by CT finding of acute small bowel intussusception: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Analysis and Comparison of the Laboratory and Ultrasonographic Findings in Cattle with Various Types of Small and Large Intestinal Ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical presentation, investigation findings, and treatment outcomes of intraluminal small intestinal obstruction by bezoars and other materials in adult cows- a retrospective study of 110 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. An extremely rare case of malignant jejunal mesenteric inflammatory myofibroblastic tumor in a 61-year-old male patient: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Jejunocecostomy in horses-a review of its unique complexities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Emergency ultrasonography of the gastrointestinal tract of children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Meso-diverticular band causing small bowel obstruction in an infant: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Meckel's Diverticulum Causing Small Bowel Obstruction in Male Patients: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Immunoglobulin A Vasculitis-Associated Ileoileal Intussusception in an Adult Male: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A slow and silent return: a case of renal cell carcinoma recurring as gastrointestinal bleeding and small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Not all small bowel pneumatosis is ischaemia: a case-based systematic review of non-ischaemic causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Emergency in pediatric rheumatology: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Evaluation of Multidetector Computed Tomography in the Diagnosis of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Caecal volvulus around a Ladd's band in undiagnosed adult malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Intestinal Ischemia Secondary to Ladd's Bands Obstruction Associated With Intestinal Malrotation in a One-Year-Old Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pediatric tuina combined with glycerin enema in the management of pediatric intussusception: an observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Pediatric Clostridium septicum infections: a systematic review and case-based perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging Characteristics of Pylorogastric, Duodenogastric, and True-Gastrogastric Intussusception in 25 Dogs and One Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Adult intussusception in a tropical setting: real-world surgical diagnosis in low-resource settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ileocecal intussusception due to giant submucosal lipoma in a young woman: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case Report: <i>STAT3</i> hyper-IgE syndrome in children: two cases report with uncommon complications of tuberculosis and lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Goblet Cell Adenocarcinoma Presenting as Treatment-Resistant Ileocecal Stricture Mimicking Crohn's Disease: Report of a Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Stenosing Ileal Angiosarcoma Presenting as Subocclusive Syndrome: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Spectrum of bowel wall thickening on ultrasound with pathological correlation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Case Report: Sigmoidorectal intussusception mimicking rectal prolapse-a diagnostic pitfall with surgical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Tumor-Like Inverted Meckel's Diverticulum: The Culprit Behind Adult Ileal Intussusception and a Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. MDCT imaging of the stomach: advances and applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Acute abdomen secondary to perforated jejunal diverticulitis: an unusual clinical presentation - case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Primary small intestine angiofibroma of soft tissue (AFST) with intussusception: an extremely rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Perforated meckel's diverticulum misdiagnosed as a urinary tract infection in an 11-year-old adolescent: case report of a rare differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Fatal Hyperkalemia Following Reduction of a Strangulated Obturator Hernia: A Pitfall in Assessing Bowel Viability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Small Bowel Ischemia Secondary to Splanchnic Venous Thrombosis in a Postpartum Patient-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Rare Presentation of Cecocolic Intussusception From a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Computed tomography findings and surgical outcomes in acute mesenteric ischemia: a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pathological lead points in pediatric secondary intussusception: A single-center retrospective observational study of five common etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Proximal Roux-en-Y Limb Intussusception After Pediatric Living Donor Liver Transplantation for Biliary Atresia: A Rare Surgical Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A Diagnostic Masquerade: Acute Ileoileal Intussusception in a Premature Neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pediatric Small Bowel Obstruction From a Migratory Trichobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Radiologic Hallmarks of Colonic Volvulus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Idiopathic Ileo-Ileo-Cecal Intussuception in a 25-Year-Old Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Jejunal Intussusception: A Rare Manifestation of a Primary Thyroid Non-Hodgkin Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Intussusception as the Primary Presentation of a Cecal Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Adult Colonic Intussusception: A Focused Review of Diagnostic and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A Vanishing Polyp: A Large Ileal Lipoma Causing Ileocolic Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Waugh's Syndrome in an Adult Patient: A Case Report and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. An ileo-ileal intussusception secondary to polypoid lipoma in a child, a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.