İnvajinasyonda patolojik öncü nokta BT bulguları

Özet

Patolojik öncü nokta, bağırsak duvarından lümene uzanarak invajinasyonu başlatabilen yapısal bir odaktır; çocukta çoğu invajinasyon idiopatik olsa da odak varlığı özellikle atipik veya tekrarlayan tabloda önem taşır. Ultrason çoğu çocukta tanı ve öncü nokta araştırmasının ilk yöntemidir; seçilmiş olguda BT, invajinasyon merkezindeki kitleyi ve çevresindeki bağırsak-mezenter anatomisini gösterir. BT'de yalnız invajinasyonun varlığını değil, kitlenin duvarla bağlantısını ve ayrı bir odak olup olmadığını aramak gerekir. Öncü noktanın saptanması, invajinasyona yol açan altta yatan lezyonun tanınmasına yardımcı olur; invajinasyon bağırsak tıkanıklığıyla birlikte görülebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal: İntravenöz kontrastlı BT'de invajinasyon merkezinde duvarla devamlılığı bulunan yumuşak doku odağı, polipoid kitle veya ektopik bağırsak uzantısı; çevresel duvar kalınlaşması, mezenterik lenf düğümleri ve proksimal tıkanma araştırılır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

İnvajinasyon tepesinde olası öncü noktayı arayın; BT'de yağ dansitesinde intramural kitle veya terminal ileuma boyunla bağlı kör sonlanan divertiküler yapı görülebilir.
Meckel divertikülü — distal ileumdan çıkan kör sonlanan bağırsak benzeri kese, invajinasyonun tepesinde ya da çekilen segment boyunca izlenebilir.
Polipoid lezyon — lümene doğru uzanan sınırlı yumuşak doku kitlesi, invajinasyon ekseninde çekinti odağı oluşturur.
Duvar kaynaklı kitle — fokal veya asimetrik bağırsak duvar kalınlaşması lümene doğru çıkıntı yapar ve komşu segmentten ayrışır.
Tekrarlayan ileokolik invajinasyonlu bir olguda komşu mezenterde reaktif, yuvarlak lenf düğümleri izlenmiştir.
Proksimal ince bağırsak anslarında genişleme, invajinasyona eşlik eden mekanik tıkanıklığı destekler.

Normalde

Normal ince bağırsakta duvar kalınlığı ve kontrastlanması segment boyunca düzenlidir; lümene uzanan ayrı kitle, divertiküler kese veya fokal çekinti görülmez. İnvajinasyon merkezindeki mezenterik düğümleri duvarla devamlılığı olan odaktan ayır ve aynı segmentin karşı duvarıyla kalınlık-kontrast farkını kıyasla.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0119; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

İdiopatik lenfoid hiperplazi: ileoçekal bölgede küçük lenfoid dokular bulunabilir, fakat invajinasyon merkezinde bağımsız kitle veya divertiküler uzantı seçilmez.
Meckel divertikülü: terminal ileuma değişken çaplı bir boyunla bağlanan, kör sonlanan sindirim sistemi yapısı olarak görülebilir.
İnce bağırsak polipi: lümene uzanan sınırlı yumuşak doku odağıdır; komşu segmentte yaygın duvar kalınlaşması beklenmez.
Lenfoma: çocuklarda patolojik öncü nokta nedenleri arasında bildirilmiştir.
İnvajine mezenterik lenf düğümü: yağ ve damarlarla birlikte bağırsak içine çekilmiş oval düğümdür; duvar kökenli kitleyle karıştırılmamalıdır.
İnce bağırsak lipomu: BT'de yağ dansitesinde lüminal öncü lezyon olarak görülebilir.

Tuzaklar

Tekrarlayan ileokolik invajinasyonda reaktif, yuvarlak mezenterik lenf düğümleri görülebilir; BT'de invajinasyonla birlikte mezenterik yağ ve damarlar da içeri çekilmiş olabilir.
Meckel divertikülünü lümendeki gazlı bağırsak ansı sanma; ileumla bağlantısını ve kör sonlanan dış konturunu ardışık düzlemlerde doğrula.
İlk BT incelemesinde invajinasyon görülse bile belirgin bir öncü nokta seçilemeyebilir.

Kendini dene

Tekrarlayan invajinasyonlu bir olguda distal ileuma boyun aracılığıyla bağlanan kör sonlanımlı bir kese görülüyor. En olası öncü nokta nedir?
Cevabı göster
Meckel divertikülü. Terminal ileuma bağlı kör sonlanan kese Meckel divertikülünün BT’de görülebilen biçimidir; Meckel divertikülü çocuklarda invajinasyonun patolojik öncü noktalarından biridir.
BT'de invajinasyon içinde mezenterik yağ ve damarların içeri çekilmesi izlenebilir; ayrı bir patolojik öncü nokta saptanmayabilir. En doğru yorum hangisidir?
Cevabı göster
İçe çekilmiş lenf düğümleri. Yağ ve damarlarla birlikte içeri taşınan oval yapılar mezenterik lenf düğümlerine uyar. Lenfoma duvar kitlesi veya daha yaygın kalınlaşma, Meckel divertikülü ileuma bağlı kese, lipom ise yağ yoğunluklu lüminal odak olarak görünür.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Recurrent Ileocolic Intussusception With the Appendix as the Pathologic Lead Point in Children: A Report of Two Cases and Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
A slow and silent return: a case of renal cell carcinoma recurring as gastrointestinal bleeding and small bowel obstructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Early postoperative ileoileal intussusception following adhesiolysis and enterouterine fistula resection in an adult: a rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Intussusception and Ischemic Bowel Potentially Associated with CurQD Supplementation: A Case Report of A Diagnosis Driven by Point-of-care Ultrasoundpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Ileo-Ileal Intussusception Secondary to a 9 cm Pedunculated Submucosal Lipoma: Clinical, Radiologic, and Pathologic Correlationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal Intussusception: Etiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sigmoido-rectal intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult intussusception: a systematic review of current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Systematic review of Meckel's diverticulum in pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Woman with Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileocolic intussusception due to intestinal metastatic melanoma. Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult entero-enteric intussusception secondary to lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A young woman with a jejuno-jejunal intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intussusception of the Meckel's diverticulum within its own lumen: Unknown complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management and Outcome of Pediatric Patients With Transient Small Bowel-Small Bowel Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileectomy performed on a case of adult intussusception due to inversion of Meckel's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult intussusception. An overlooked diagnosis in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography of complicated Meckel's diverticulum in adults: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Inverted Meckel's diverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proximal Roux-en-Y Limb Intussusception After Pediatric Living Donor Liver Transplantation for Biliary Atresia: A Rare Surgical Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathological lead points in pediatric secondary intussusception: A single-center retrospective observational study of five common etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Early postoperative ileoileal intussusception following adhesiolysis and enterouterine fistula resection in an adult: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Accuracy of Abdominal Ultrasound in Pediatric Patients with Signs and Symptoms of Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Intussusception and Ischemic Bowel Potentially Associated with CurQD Supplementation: A Case Report of A Diagnosis Driven by Point-of-care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Immunoglobulin A Vasculitis-Associated Ileoileal Intussusception in an Adult Male: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual presentation of jejunal carcinoid tumor with intussusception and vertebral metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intussusception caused by cecal duplication cyst mimicking appendicitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-Operative Reduction of Childhood Intussusception in Low- and Middle-Income Countries: A Review of Techniques, Outcomes, and Emerging Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recurrent Small Bowel Obstruction in an Adult Male Patient Due to Complicated Meckel's Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When It Is Not NEC: Recognizing Mimics of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult ileo-ileal intussusception from primary small bowel leiomyosarcoma: MRI diagnostic insights with corroborative histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Adult Ileal Intussusception Caused by Perineurioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Meckel's diverticulum band adhesion causing internal hernia, small bowel obstruction complicated by peritonitis and massive ascites: a rare pediatric case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mesenteric Meckel's Diverticulum as a Missed Diagnosis in a Child With Recurrent Rectal Bleeding: A Report of a Challenging Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small Bowel Obstruction Caused by Entrapment of a Meckel Diverticulum Within an Ileo-Mesenteric Fibrous Band: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incarcerated right inguinal Littre's hernia in a 30-year-old male: case report from a low-resource setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal Ultrasound of Adult Small Bowel Intussusception Caused by a Polyp: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A slow and silent return: a case of renal cell carcinoma recurring as gastrointestinal bleeding and small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic intussusception revealing primary diffuse large B-cell lymphoma of the small intestine: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Research progress on the association between lymphoid hyperplasia and intussusception in the terminal ileum of children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Waugh's Syndrome in Adulthood: A Case Report of a Rare Combination of Intestinal Malrotation and Ileocolic Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Pan-Colonic Intussusception Secondary to Poorly Differentiated Cecal Adenocarcinoma: A Rare Presentation of Stage IIA Colon Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Diagnostic Masquerade: Acute Ileoileal Intussusception in a Premature Neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intussusception caused by metastatic renal cell carcinoma at the duodenojejunal junction 41 years after nephrectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Relative colon wall attenuation - distinguishing ischemia from other colon wall changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic performance of an artificial intelligence algorithm for detecting pneumoperitoneum on abdominal CT scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging in inflammatory bowel disease 2025: ECCO-ESGAR-ESP-IBUS diagnostic and monitoring recommendations with MRI and intestinal ultrasound in treat-to-target strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prolonged fever in ESBL-producing <i>Salmonella Typhi</i> in Lebanon: Diagnostic challenges and the possible role of occult low-level carbapenemase activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Presumptive Ewing Sarcoma of the Jejunum Presenting with Metastatic Disease: A Case Report and Focused Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Appendi-sception unveiled: a case report of a toddler with concurrent ileocolic intussusception and appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Double intussusception: a rare case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult intussusception in a tropical setting: real-world surgical diagnosis in low-resource settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileocecal Lipoma as a Lead Point for Adult Ileocolic Intussusception: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emerging Techniques in Minimally Invasive Surgery in Hematologic Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Twists of the Gut and Genome: A Case of Intestinal Intussusception Revealing Lynch Syndrome in a Young Adult and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Predictive and Prognostic Biomarkers in Pediatric Intussusception-A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small-Bowel Metastatic Melanoma From Primary Mucosal Melanoma of the Anus: A Comprehensive Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mesenteric Castleman Disease Mimicking Neuroendocrine Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual Presentation of Meckel's Diverticulitis Causing Small Bowel Obstruction Masquerading as Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Gastrointestinal Tract Ailments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Unusual Case of Small Bowel Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Is There a Role for Intestinal Ultrasound in Polyp Detection?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: A rare cause of duodenal intussusception: the pedunculated Brunner's gland hamartoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Double ileo-ileal intussusception secondary to inflammatory pseudotumor in an adult: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multifocal small bowel gastrointestinal stromal tumor causing perforation peritonitis: A rare cause of acute abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of penetrating vascular trauma of the body and extremities secondary to ballistic and stab wounds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare concurrence of acute appendicitis with Meckel's diverticulitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal obstruction caused by the strangulation of a Treves' field pouch hernia from a Meckel's diverticulum - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual presentation of obscure Meckel diverticulum treated with robot-assisted diverticulectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Modern approaches to lymphatic surgery: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part II: Non-Obstetric Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Variants and Pitfalls in PET/CT Imaging of Gastrointestinal Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Torsion of Meckel's diverticulum misdiagnosed as acute appendicitis in a resource-constrained care setting: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative diagnosis of Meckel diverticulitis with and without perforation in adult: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Internal hernia with small bowel obstruction caused by Meckel's diverticulum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two sides of the same coin: protective versus pathogenic mesentery in inflammatory bowel diseases - a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interventional solutions for post-surgical problems: a lymphatic leaks review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bad Blood: An Unusual Case of Small Bowel Obstruction From Hematoma-Induced Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult intussusception as the initial presentation of celiac disease: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metastatic Melanoma Presenting As Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intussusception as the Primary Presentation of a Cecal Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Caught in a Cocoon: Operative Release of Primary Sclerosing Encapsulating Peritonitis With Endoscopic Management of Early Postoperative Duodenojejunal Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Meckel's Diverticulum Diagnosed by Balloon-Assisted Enteroscopy: A Multicenter Report from the Taiwan Association for the Study of Small Intestinal Diseases (TASSID).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital anomalies of the tubular gastrointestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult colonic intussusception secondary to caecal malignancy: diagnostic and temporary therapeutic role of contrast enema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Collision Tumour Phenomenon: Dual Metastatic Deposits From Melanoma and Adrenal Carcinoma Causing Small Bowel Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Colonic Intussusception: A Focused Review of Diagnostic and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From companion animals to patients: interspecies lessons in neuroendocrine oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synchronous ileo-ileal and ileocolic intussusception caused by an inverted giant Meckel's diverticulum in an adult: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic intestinal intussusception causing intestinal obstruction in an adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Presumed septic shock from small-bowel obstruction due to a vitellointestinal remnant in a 12-year-old: successful surgical management - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
One patient with synchronous multiple primary colon cancers which is easy to miss: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Simultaneous DOTATATE uptake in three non-neuroendocrine pathologies: Follicular lymphoma, Crohn's disease, and vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic double-site jejunoileal intussusception with volvulus and transmural necrosis in a young adult: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Ileo-Ileal Intussusception Secondary to a 9 cm Pedunculated Submucosal Lipoma: Clinical, Radiologic, and Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.