Karaciğerde fokal yağlanma ve perfüzyon psödolezyonu

Özet

Fokal yağlanma ve perfüzyon farklılığı, karaciğer içinde kitleyi taklit eden bölgesel atenüite veya kontrastlanma değişiklikleridir. Sık olarak falciform ligament çevresi, safra kesesi yatağı veya segment IV gibi portal akımın değişebildiği alanlarda görülür. BT'de geçici perfüzyon farkı kama biçimli kontrastlanma gösterip portal venöz fazda normale dönebilir ve normal damarlar bu alandan geçebilir; fokal yağlanmanın BT'de hipoatenüasyonu görülebilse de yağın gösterilmesi ve belirsiz bulguların ayrımı için in-phase ve opposed-phase MR görüntüleri yardımcı olur. Gerçek kitle sanılması gereksiz ileri incelemeye, tersine kitle etkisi olan gerçek lezyonun psödolezyon kabul edilmesi ise tanı gecikmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Fokal steatoz, çevre karaciğerden daha düşük atenüiteli coğrafi veya kama biçimli alan olarak görünür; aynı düzeyde dalakla kıyaslama ve alanın damarları itip itmediği değerlendirilir.

Arteriyel tanısal

Arterioportal şant veya geçici bölgesel perfüzyon farkı, özellikle segment IV veya safra kesesi çevresinde kama biçimli erken kontrastlanma oluşturabilir; alanda gerçek kitle konturu ve damar yer değiştirmesi beklenmez.

Portal tanısal

Fokal yağlı alan çevre parankimden düşük atenüiteli kalabilir; bölgesel perfüzyon farkı ise portal venöz akımla birlikte azalabilir veya karaciğerle benzerleşebilir. Damarların değişiklik içinden normal kalibrasyon ve seyirle geçmesi önemli ipucudur.

Önerilen pencereler: Karaciğer (G 150 / M 30), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Tipik yerleşim — falciform ligament çevresi, segment IV, safra kesesi yatağı veya subkapsüler hilus çevresi.
• Coğrafi/kama biçimi — alan segment veya damar dağılımına uyar; yuvarlak, kapsüllü tümör konturu oluşturmaz.
• Damarların içinden geçişi — portal ven ve hepatik ven dalları alan içinde kesilmeden sürer, itilmez ve kalibrasyonunu korur.
• Kitle etkisinin yokluğu — karaciğer kapsülünde fokal bombeleşme, komşu damarların yer değiştirmesi veya safra yolu basısı görülmez.
• Yağ atenüite farkı — fokal steatozda etkilenen parankim kontrastsız BT'de komşu karaciğerden daha düşük atenüitelidir.
• Faz bağımlı görünüm — perfüzyon psödolezyonu arteriyel fazda belirginleşip portal fazda silikleşebilir; yağ infiltrasyonu daha kalıcıdır.
• Normal karaciğer konturu — alandaki kontrast farkına karşın kapsül düzgün kalır ve karaciğer lobunun biçimi korunur.

Normalde

Normal karaciğer parankimi aynı fazda homojen görünür; portal ven dalları ve hepatik venler karaciğere dağılır. Şüpheli bölgeyi komşu karaciğerle ve dalak atenüitesiyle karşılaştırırken özellikle damarların alan içinde devamlılığını, karaciğer kapsülünün düzgünlüğünü ve portal fazda görünümün sürüp sürmediğini kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Hepatoselüler tümör

yuvarlak veya lobüle kontur, damarların itilmesi ve kitle etkisi gösterebilir; gerçek lezyon kontrastlı fazlarda kitle olarak kalır.

Metastaz ayırıcı tanıda yer alır; falciform ligament komşuluğundaki fokal hipoatenüasyon maligniteyi, metastaz dahil, taklit edebilir.

Fokal nodüler hiperplazi

arteriyel fazda gerçek, sınırları seçilebilen hipervasküler kitle ve bazen santral skar oluşturur; çevre konturunu değiştirebilir.

Geçici hepatik atenüasyon farkı

bölgesel kontrastlanma farkı bir fazda belirgin, sonraki fazda azalır; kontrastsız incelemede fokal yağ yoğunluğu farkı olmayabilir.

Tuzaklar

• Fokal yağlanma kontrastsız BT'de hipoatenüasyon gösterebilir ve tümörü taklit edebilir; ayrım belirsizse in-phase ve opposed-phase MR görüntüleri yağın gösterilmesine yardımcı olur.
• Perfüzyon farkını fokal yağlanmayla eş anlamlı kabul etmeyin; perfüzyon farkı faza bağlı değişebilirken yağlı alan kontrastsız görüntüde de düşük atenüitelidir.
• Tipik yerleşim tek başına benignlik kanıtı değildir; kontur bombeleşmesi, damar itimi veya fazlar arasında kalıcı kitle görünümü varsa ileri karakterizasyon gerekir.
• Küçük segment IV alanını safra kesesi yatağına göre yanlış lokalize etmek kolaydır; portal dalları ve falciform ligament ilişkisini ardışık kesitlerde izleyin.

Kendini dene

1. Segment IV'te kama biçimli düşük atenüite var; portal dal alanın içinden kesintisiz geçiyor, kontur düzgün. En olası açıklama?

   • Fokal yağlanma
   • Karaciğer metastazı
   • Hepatoselüler adenom
   • Hepatik infarkt
   Cevabı göster

   Fokal yağlanma. Tipik yerleşim, coğrafi düşük atenüite, korunmuş damar seyri ve kitle etkisinin olmaması fokal yağlanmayı destekler. Metastaz ve adenom genellikle kitle konturu oluşturur; infarkt çoğu kez vasküler hasar bağlamında parankim kaybı gösterir.

2. Arteriyel fazda periferik kama biçimli kontrastlanma görülüp portal venöz fazda normale dönüyorsa bu görünüm geçici hepatik atenüasyon farkıyla uyumludur. Bu görünüm en çok hangi durumu düşündürür?

   • Geçici perfüzyon farkı
   • Fokal steatoz
   • Hepatik adenom
   • Fokal nodüler hiperplazi
   Cevabı göster

   Geçici perfüzyon farkı. Arteriyel fazda periferik kama biçimli kontrastlanmanın portal venöz fazda normale dönmesi, geçici hepatik atenüasyon farkıyla uyumludur. Steatoz kontrastsız seride düşük atenüiteli kalır. Adenom ve fokal nodüler hiperplazi gerçek fokal lezyonlardır; kontrastlanmaları faza göre değişebilir, bu nedenle tek bir fazda silikleşmeleri onları dışlamaz. Arteriyel fazdaki periferik kama biçimli kontrastlanmanın portal venöz fazda normale dönmesi, geçici hepatik atenüasyon farkını destekler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Focal Hepatic Steatosis Mimicking a Hilar Tumor With Rapid Resolution After Glycemic Control: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Hepatic pseudolesions caused by alterations in intrahepatic hemodynamicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pseudolesion in the right parafissural liver parenchyma on CT: The base is found in embryology and collagen contentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The AFSUMB Consensus Statements and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound using Sonazoidpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The AFSUMB Consensus Statements and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound using Sonazoidpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Unveiling the unreal: Comprehensive imaging review of hepatic pseudolesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Focal Hepatic Steatosis Mimicking a Hilar Tumor With Rapid Resolution After Glycemic Control: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hepatic pseudolesions caused by alterations in intrahepatic hemodynamics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pseudolesion in the right parafissural liver parenchyma on CT: The base is found in embryology and collagen content.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Multifocal Nodular Fatty Sparing Mimicking Hepatic Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Preoperative imaging of colorectal liver metastases: what the radiologist and the multidisciplinary team need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Imaging features and management of focal liver lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Genicular Artery Embolization for Osteoarthritis Related Knee Pain: A Systematic Review and Qualitative Analysis of Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Accuracy of [18F]FDG PET/MRI for the Detection of Liver Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Ultrasound Stratification of Hepatic Steatosis Using Hepatorenal Index.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Joint Consensus Statement of the Indian National Association for Study of the Liver and Indian Radiological and Imaging Association for the Diagnosis and Imaging of Hepatocellular Carcinoma Incorporating Liver Imaging Reporting and Data System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. All about portal vein: a pictorial display to anatomy, variants and physiopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Vascular anomalies associated with hepatic shunting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Gastric Vein Variants: An Evidence-Based Systematic Review of Prevalence and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Focal hypersteatosis: a pseudolesion in patients with liver steatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant Atypical Hepatocellular Adenoma of Unknown Etiology in a Young Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The pseudocirrhotic liver: Hepar lobatum carcinomatosum in a patient with triple-negative breast cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Ancillary Diagnostic Utility of Glycoprotein Nonmetastatic Melanoma Protein B (GPNMB) in Diagnostically Challenging Hepatic Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cardiac Imaging in the Diagnosis and Management of Heart Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Massive bleeding from a Bricker ileal conduit during FOLFIRINOX therapy in noncirrhotic portal hypertension: suspected oxaliplatin-associated sinusoidal injury and presumed irinotecan-associated conduit mucositis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Automated segmentation of hepatic vessels and lobules in whole-slide images using U-net models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Emerging quantitative CCTA imaging biomarkers for cardiovascular risk stratification: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. CT Attenuation Thresholds for Grading Hepatic Steatosis in Adults with Overweight or Obesity and Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging Evaluation for Steatotic Liver Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. EAT Thickness and BAT-Related Thermogenesis: Dual Imaging Phenotypes Associated with Hepatic Steatosis Severity in MASLD.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Quantitative Conspicuity of Pancreatic Canine Insulinoma: A Comparison of Dynamic 4D CT and Dual-Source, Dual-Energy Bolus-Triggered Multiphase CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contrast-sparing CT using renal-clearable gold nanoclusters for early spatial mapping of renal dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Portal Vein Thrombosis in Patients Without Cirrhosis: Current Practical Approaches and Treatment Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The Role of Imaging in Portal Vein Thrombosis: From the Diagnosis to the Interventional Radiological Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Focal hepatic lesions in Gd-EOB-DTPA enhanced MRI: the atlas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. MRI of the pancreas: tumours and tumour-simulating processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Multifocal autoimmune pancreatitis complicated by pancreatic insufficiency and segmental portal hypertension: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. EANM dosimetry committee series on standard operational procedures: a unified methodology for 99m Tc-MAA pre- and 90 Y peri-therapy dosimetry in liver radioembolization with 90 Y microspheres.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Case Report: Focal nodular hyperplasia of the liver in an adolescent-a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pediatric Focal Nodular Hyperplasia Mimicking Hepatic Metastasis from Wilms Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Cyclic Alternating Patterns of Encephalopathy (CAPE) in Acute Brain Injury Through a Quantitative Electroencephalogram (QEEG) Perspective: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Splenic infarction: an uncommon yet significant complication in COVID-19 patients - a case series report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Transmission-Based Monitoring of Dual-Applicator Microwave Ablation Discriminates Discontiguous from Contiguous Ablation Zones in an In Vivo Porcine Liver Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Overview of Therapeutic Ultrasound Applications and Safety Considerations: 2024 Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Focal Liver Lesions other than Hepatocellular Carcinoma in Cirrhosis: Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging features of bile duct adenoma: case series and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The AFSUMB Consensus Statements and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound using Sonazoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The AFSUMB Consensus Statements and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound using Sonazoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Prevalence of benign focal liver lesions: ultrasound investigation of 45,319 hospital patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Expectations from imaging for pre-transplant evaluation of living donor liver transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Lymphatic Vessel Network Structure and Physiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Multiomics Analysis-Based Biomarkers in Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Multiparametric Abdominal Ultrasound as a Source of Imaging Biomarkers in Predictive and Personalized Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Assessing Venous Congestion in Heart Failure: A Review of Splanchnic, Cardiac, and Pulmonary Ultrasound: Part 2: Contrast-Enhanced Ultrasound and Shear Wave.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Computed tomography of pediatric abdominal trauma: optimizing utilization and enhancing diagnostic interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Review of COVID-19, part 1: Abdominal manifestations in adults and multisystem inflammatory syndrome in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Multifocal fatty sparing areas in a steatotic liver mimicking hepatic lesions: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome and Its Hepatic Dimension: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. UltRaSoUnd-guided evaLuAtion of metabolic health in a cohort of midlife women with HIV: The URSULA study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Non-invasive ultrasound assessment of chronic liver disease: current position and future directions for a "one-stop" liver ultrasound approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. The TSANZ Practical Guide for Clinicians in the Management of Screen- and Incidentally-Detected Nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Retractor-related liver injury after surgery: MRI findings in a case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Disseminated Septic Emboli From Aortic Valve Infective Endocarditis in an Immunocompromised Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Severe peripartum cardiomyopathy complicated by multiple left ventricular thrombi and systemic embolic events: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A Rare Twist: Case Study on Gastrohepatic Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Fulminant emphysematous hepatitis with pneumoperitoneum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Tissue infarction secondary to brucellosis: a systematic review of case reports and case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Intravascular Lymphoma-Associated Stroke: A Systematic Review of Case Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Imaging findings of post-chemotherapy non-metastatic hepatic parenchymal changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Virtual non-contrast images from dual-layer spectral CT: comparison with true non-contrast across abdominal structures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Comparison of Virtual Non-Contrast Images Generated by Spectral Detector Computed Tomography and Conventional Computed Tomography Images of Histologically Confirmed Hepatic Pathologies in 28 Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Locoregional Therapy Pressure-Enabled Drug Delivery for Liver Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Peribiliary Inflammatory Phlegmon Masquerading as Cholangiocarcinoma in Janus Kinase 2 V617F-positive Primary Myelofibrosis: A Multimodality Imaging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Balloon-Occluded Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma: Technical Rationale, Current Evidence, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.