Nöroblastom

Özet

Nöroblastom, nöral kret kökenli primitif sempatoadrenal progenitör hücrelerden gelişen, en sık adrenal medulla veya sempatik zincirde yerleşen ve çocuklarda heterojen yumuşak doku kitlesi oluşturabilen bir tümördür. Nöroblastomda görüntüleme tanı, risk sınıflaması ve tedavi planlamasında önemlidir; MR bu değerlendirmede temel yöntemlerden biridir. BT, omurilik kanalı ve kemik iliği yayılımında MR'ın yerini tutmaz; görüntüleme evreleme ve cerrahi anatomi için kullanılır. Kitleyi renal kaynaklı sanmak veya damar çevrelenmesini damar içine tümör uzanımıyla karıştırmak Wilms tümörü ayrımını ve yayılım değerlendirmesini bozabilir. Nöroblastom değerlendirmesinde ¹²³I-MIBG-SPECT temel görüntüleme yöntemlerindendir; kemik iliği hastalığı histolojik veya hücresel incelemeyle değerlendirilebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de nöroblastom homojen kontrastlanan, lobüle yumuşak doku kitlesi şeklinde görülebilir; IDRF'ler tümörün komşu damar ve organlarla anatomik ilişkisini tanımlar.

Kontrastsız

Kitle içindeki noktasal, kaba veya amorf kalsifikasyonlar kontrastsız seride en belirgin biçimde seçilir; yumuşak doku kitlesinin böbrek üstü bez veya paravertebral sempatik zincir merkezli oluşu ve böbreği aşağı itmesi izlenebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Adrenal ya da paravertebral merkez — kitle böbrek parankiminden ayrı izlenir ve adrenal yatak veya sempatik zinciri doldurur.
• Noktasal veya kaba kalsifikasyon — heterojen yumuşak doku kitlesinin içinde dağınık mineral yoğunluklar görülür.
• Orta hattı geçen lobüle kitle — lezyon aorta ve omurga önünden karşı retroperitoneal kompartımana uzanabilir.
• Damar çevrelenmesi — IDRF değerlendirmesinde tümörün komşu damarlarla ilişkisi incelenir; arterin çevresel olarak %50’den fazla tutulması çevrelenme ölçütüdür.
• Böbreğin aşağı veya yana itilmesi — renal kontur korunurken böbrek kitleden ayrı ve yer değiştirmiş olarak seçilir.
• Paravertebral ve foraminal uzanım — kitle nöral foramenlere yönelip spinal kanala uzanabilir; kanal içi uzanım MR ile daha iyi değerlendirilir.
• Uzak hastalık odakları — karaciğerde fokal düşük atenüasyonlu lezyonlar ve retroperitoneal lenf nodu kitleleri görülebilir; kemik iliği hastalığı BT ile dışlanamaz.

Ölçütler ve sınıflamalar

INRGSS (International Neuroblastoma Risk Group Staging System)

Tanı anındaki tedavi öncesi INRGSS evrelemesinde L1, tek vücut kompartımanıyla sınırlı ve IDRF bulunmayan lokalize tümördür; L2, bir veya daha fazla IDRF bulunan lokorejyonel tümördür; M, MS dışındaki uzak metastatik hastalıktır. MS, 18 aydan küçük çocuklarda metastazın deri, karaciğer ve/veya kemik iliğiyle sınırlı olduğu evredir. BT/MR IDRF değerlendirmesine katkı verir; uzak hastalık evrelemesi uygun ek incelemeleri gerektirir.

Normalde

Normalde adrenal bezler böbrek üst kutuplarında ince, düzgün yumuşak doku yapılarıdır; paravertebral sempatik zincir ayrı bir kitle oluşturmaz ve aorta ile vena kava inferior açık konturludur. Aynı düzeyin normal BT'siyle karşılaştırırken böbrek üst kutbunun yerini, renal parankimin kitleyle devam edip etmediğini ve büyük damarların lümenlerinin bası mı yoksa çevrelenme mi gösterdiğini izleyin.

Ayırıcı tanı

Wilms tümörü

çocukluk çağının en sık görülen renal tümörüdür; nöroblastom çoğunlukla adrenal bez veya sempatik zincirden kaynaklanır, ancak nadiren böbrek içinde de gelişebilir.

Adrenal kanama

kan ürünleri kontrastsız BT'de yüksek atenüasyon gösterebilir; solid kontrastlanan bileşen ve infiltratif damar çevrelenmesi beklenmez.

Adrenokortikal tümör

adrenal merkezli kitle olabilir; görüntüleme örtüşür, klinik hormonal bulgular ayrımda önem taşır.

Lenfoma

çok odaklı nodal yumuşak doku ve damarları çevreleyen kitle yapabilir; adrenal merkez ve tümör içi kalsifikasyon tipik başlangıç görünümü değildir.

Ekstrarenal teratom

yağ, sıvı, yumuşak doku ve kalsifikasyon birlikteliği içerebilir; yağ içeriği nöroblastomdan ayrılmasına yardım eder.

Tuzaklar

• Renal konturu kitle tarafından sarılmış görünüyorsa böbrekten köken aldığı sonucuna hemen varmayın; ayrı renal hilusu ve aşağı itilmiş böbrek parankimini arayın.
• Damarın tümör tarafından çevrelenmesini lümen invazyonu olarak raporlamayın; venöz lümen içindeki dolum defekti ve damar duvarı ilişkisini ayrıca inceleyin.
• Nöroblastomda BT'de kitle içinde kum tanesi görünümünde kalsifikasyonlar görülebilir.
• Normal BT'de kemik iliği veya spinal kanal tutulumu dışlanmış kabul edilmez; kemik iliği ve nöral foraminal hastalık için MR ve uygun evreleme incelemeleri gerekir.

Kendini dene

1. Küçük çocukta kalsifikasyonlu adrenal kitle orta hattı geçiyor; aortayı sarıyor ve böbreği aşağı itiyor. En olası tanı nöroblastomdur.

   • Nöroblastom
   • Wilms tümörü
   • Adrenal kanama
   • Lenfoma
   Cevabı göster

   Nöroblastom. Adrenal merkez, kalsifikasyon, orta hattı geçme ve damar çevrelenmesi nöroblastom örüntüsüdür. Nöroblastomun en sık yerleşimi adrenal medulladır; retroperitoneal kitle büyük damarları çevreleyebilir.

2. Çocukluk çağında en sık görülen renal tümör hangisidir?

   • Wilms tümörü
   • Nöroblastom
   • Adrenal kanama
   • Adrenokortikal tümör
   Cevabı göster

   Wilms tümörü. Wilms tümörü olarak da bilinen nefroblastom, çocukluk çağının en sık görülen renal tümörüdür.

İlgili konular

• Çocukta adrenal kanama

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Surgical Treatment of Adrenal Neuroblastoma in Children – A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Integrative precision oncology in neuroblastoma: multi-omics biomarkers, molecular targets, and immunotherapeutic strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Adult-onset refractory retroperitoneal neuroblastoma with diagnostic and therapeutic challenges: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Homovanillic acid and vanillylmandelic acid as neuroblastoma biomarkers in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Advances in multi-omics research on neuroblastomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Overdiagnosis in cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Radiological imaging of neuroblastoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Endoscopic Management of Esthesioneuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. PET/CT in pediatric oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. What MRI can tell us about neurogenic tumors and rhabdomyosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The new international neuroblastoma response criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Neuroendocrine Carcinoma and Sinonasal Undifferentiated Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Neuroblastoma and nephroblastoma: a radiological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A review of neuroblastoma image-defined risk factors on magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Rare mediastinal masses - imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Nuclear Medicine in Pediatric and Adolescent Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Adrenal neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. PET/CT imaging in neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Revisions to the International Neuroblastoma Response Criteria: A Consensus Statement From the National Cancer Institute Clinical Trials Planning Meeting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND SURVIVAL OUTCOMES OF CHILDREN WITH NEUROBLASTOMA: 21 YEARS OF EXPERIENCE AT THE INSTITUTO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA, IN SÃO PAULO, BRAZIL.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Neonatal mature teratoma arising from an intra-abdominal cryptorchid testis with torsion: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case Report: A rare case of antenatally diagnosed mature adrenal teratoma in an infant: insights and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Whole-Body MRI Versus ¹⁸F-FDG-PET/CT for the Detection of Nodal and Distant Metastases in Pediatric Patients with Solid Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Whole-body magnetic resonance imaging vs. positron emission tomography-computed tomography in pediatric oncology: enhancing diagnostic precision for solid tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Will PET/MR Imaging Replace PET/CT for Pediatric Applications?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Progressing Toward a Cohesive Pediatric 18F-FDG PET/MR Protocol: Is Administration of Gadolinium Chelates Necessary?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Preliminary investigation of the clinical value of thoracic ultrasound in pediatric pleuropulmonary blastoma: a comparative analysis with computed tomography and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Adult retroperitoneal Ganglioneuroma: Case report of an incidental mass treated with robotic excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Comprehensive Review on Neuroendocrine Neoplasms: Presentation, Pathophysiology and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Phosphaturic Mesenchymal Tumor and Tumor-Induced Osteomalacia: A Report of 5 Cases, Including 2 Skull Base Cases With Arterial Spin Label Perfusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clinical factors associated with jawbone remineralization after nonsurgical treatment and imaging-based insights into its processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Mature Cystic Teratoma of the Right Adrenal Gland in a Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Wilms Tumor With Hepatic and Pulmonary Metastases in a Toddler: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging in neuroblastoma: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Role of 3D Printing in Planning Complex Medical Procedures and Training of Medical Professionals-Cross-Sectional Multispecialty Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Primary spinal epidural undifferentiated round cell sarcoma with Ewing-like features in an 8-year-old child: Diagnostic challenges and recovery after subtotal resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Massive spinal epidural infantile hemangioma, image findings, and treatment: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Paravertebral Ganglioneuroma in Pediatric Age: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Parapharyngeal Space Ganglioneuroma in a Child: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Advances in multimodal imaging for adrenal gland disorders: integrating CT, MRI, and nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Metachronous B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia After Localized Neuroblastoma Treated Without Cytotoxic Therapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Sequential Combination of Unfavorable Histology, Followed by Clinical Stage M, Defines High-Risk Neuroblastoma: A Report from the Children's Oncology Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Surgical Treatment of Adrenal Neuroblastoma in Children - A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Primary Intrarenal Neuroblastoma in a Four-Month-Old Infant: A Rare Diagnostic Challenge Mimicking Wilms Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Retroperitoneal yolk sac tumour encroaching the liver and adrenal gland with tumour thrombus in cavo-atrial region and hepatic veins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Ultrasound innovations in abdominal radiology: techniques and clinical applications in pediatric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Comparison of clinical characteristics between children and adults with adrenal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Conservative management of perinatal adrenal masses in a single institution retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Adult-onset refractory retroperitoneal neuroblastoma with diagnostic and therapeutic challenges: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Molecular Pathogenesis, Tumor Microenvironment and Health Disparities in Select Pediatric Solid Tumors: An Integrative Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Extrarenal teratoma with nephroblastoma in the retroperitoneum: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Many faces of Wilms Tumor: Recent advances and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Neuroblastoma Presenting as a Congenital Renal Mass in a Neonate: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Adolescent Renal Tumours: Diagnostic and Therapeutic Challenges in a Transitional Age Group-A Multidisciplinary Case Report Series from a Single Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Radiographic overestimation of inferior vena cava involvement in pediatric neuroblastoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. hNET-targeted [¹⁸F]MFBG PET as baseline functional imaging in newly diagnosed neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. [¹⁷⁷Lu]Lu-DOTATATE Molecular Radiotherapy During Induction Chemotherapy for First-Line Stage 4 High-Risk Neuroblastoma in South African Children: Protocol for a Phase 1 Randomized Controlled Trial (LuDO-SA Trial).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Adult Recurrent Wilms' Tumor Presenting as a Large Mass: A Case Report and Current Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Adult Wilms tumor revealed after radical nephrectomy for a renal mass initially suspected to be clear-cell renal cell carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Long-term outcomes and prognostic factors in pediatric Wilms tumor: a 47-year single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Renal cell carcinoma in a child presenting with chronic gross hematuria: A rare case report with diagnostic and surgical insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Prophylactic heminephrectomy for an asymptomatic, non-functioning moiety in pediatric duplex systems: is cancer prevention justified?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Toronto Staging Guidelines for Wilms Tumour: The Meeting Point Between Clinicians and Epidemiologists-Results of the BENCHISTA-ITA Project.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. CT Image Parameters for Predicting Surgical Risk and Outcome in Wilms Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Surgical management of abdominal tumor thrombus in children: Rethinking staging and strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Sporadic Retinal Astrocytic Hamartoma Mimicking Retinoblastoma in a Child: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Diagnostic Pitfalls of Oligodendroglioma-like Morphology: Integrated Reappraisal of 23 Non-Oligodendroglial Central Nervous System Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Incidentally Discovered Cerebellar Ganglioglioma in an Adult Following a Motor Vehicle Accident: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. The Diagnostic Quandary of Primary Renal Ewing's Sarcoma on ¹⁸ F-FDG PET/CT Scan: A Case Report with a Thorough Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. A diagnostic approach to neurocutaneous syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Retroperitoneal Teratoma in Newborn Mimicking Neuroblastoma With Rapid Growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Prognostic Value of a Semi-Quantitative Score Based on 123 I-MIBG SPECT/CT in Pediatric Patients With Stage 4 High-Risk Neuroblastoma After Induction Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Lesion Analysis of ¹⁸F-Metafluorobenzylguanidine PET Imaging in Neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. White paper on the current state of imaging biomarkers in paediatric oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Neuroblastoma image-defined risk factors in adrenal neuroblastoma: role of radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. An Unusual Cause of Persistent Wheeze in Infancy: Intrathoracic Neuroblastoma of the Lower Thoracic Sympathetic Chain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Diagnostic dilemma in left flank mass in an infant: A rare case of intrarenal neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.