Orta bağırsak volvulusu

Özet

Orta bağırsak volvulusu çoğunlukla malrotasyon zemininde ince bağırsak ve mezenterin dar kök çevresinde dönmesidir; çocukta ani safralı kusma ve karın ağrısı ile ortaya çıkabilir. Malrotasyon/volvulus kuşkusunda ilk değerlendirmede ultrason ve üst gastrointestinal seri kullanılır; BT rutin ilk inceleme değildir. BT zaten elde edilmişse SMA çevresinde ince bağırsak ve SMV’nin dönüşü ile bağırsak duvarı kontrastlanması değerlendirilir. Girdap işareti dönmeyi destekler; duvar kontrastlanmasında azalma iskemi olasılığını artırır. Görüntüleme klinik acil değerlendirmeyi geciktirmemelidir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de SMA çevresinde dönen ince bağırsak ve SMV girdap işareti oluşturabilir; bağırsak duvarı kontrastlanması da değerlendirilebilir.

Kontrastsız

BT'de SMA çevresinde ince bağırsak ve SMV'nin dönmesi girdap işareti oluşturabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Girdap işareti — SMV, mezenterik yağ ve ince bağırsak damarları SMA çevresinde spiral biçimde sarılır.
• Mezenter damar dallarında yön değişikliği ve birbirine yaklaşan radyal damar yapıları dönmüş mezenterik pedikülü belirginleştirir.
• Proksimal duodenum ve jejunumda dilatasyon, dönme düzeyinde ani kalibrasyon değişikliği ve distal bağırsaklarda kollaps görülebilir.
• Kapalı ans görünümüne mezenterik konjesyon ve serbest sıvı eşlik edebilir; bu bulgular bağırsak iskemisi kuşkusunu artırabilir.
• Bağırsak kan akımı bozulduğunda duvar kalınlaşması ve asit eşlik edebilir; duvar kontrastlanmasının azalması bağırsak iskemisini düşündürür.
• Bağırsak duvarında gaz ve perforasyonu düşündüren serbest hava varlığı ayrıca değerlendirilmelidir.
• Eşlik eden malrotasyon bulguları arasında duodenojejunal bileşkenin anormal konumu ve sağ ağırlıklı proksimal ince bağırsak yerleşimi bulunabilir.

Normalde

Normal mezenterik kökte SMV, SMA çevresinde spiral yapmaz; ince bağırsak damarları kökten anslara düzenli ve dallanan seyir gösterir. İskemi bulgusu olmayan volvulus olgusunda bağırsak mukozal kontrastlanması korunabilir; şüpheli ansı komşu ansların kontrastlanmasıyla karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

İnce bağırsak adezyon obstrüksiyonunda geçiş noktası ve dilate anslar görülebilir; mezenterik girdap farklı mekanik obstrüksiyonlarda da görülebildiğinden tek başına orta bağırsak volvulusunu kanıtlamaz.

İntussusepsiyon ultrasonografide hedef işaretiyle görülebilir; midgut volvulusla görüntüleme benzerlikleri olabileceğinden ayırıcı tanıda tutulmalıdır.

İnce bağırsak kapalı ans obstrüksiyonunda mezenterik girdap da görülebilir; girdap görünümü tek başına orta bağırsak volvulusunu kanıtlamaz.

Mezenterik ven trombozu, orta bağırsak volvulusu olgularında eşlik eden bir durum olarak bildirilmiştir.

Tuzaklar

• SMV-SMA ilişkisindeki anormallik tek başına orta bağırsak volvulusunu göstermez; gelişimsel karşı yönlü damar sarılması normal varyant olabilir ve volvulusun girdap işaretinden ayırt edilmelidir.
• Girdap işaretinin yönü ve görünürlüğü değişebilir; damarların aksiyel kesitte tek bir ilişkisinden çok ardışık kesitlerde devamlı spiral seyrine odaklanın.
• Kontrastlı BT'de bağırsak duvarı kontrastlanmasının belirgin azalması veya kaybı bağırsak iskemisini düşündürür.
• Erken volvulusta belirgin duvar kalınlaşması veya pnömatozis olmayabilir; bu bulguların yokluğu dönmeyi dışlamaz.

Kendini dene

1. Safralı kusması olan çocukta kontrastlı BT'de SMV ve mezenterik yağ SMA çevresinde döner; proksimal duodenum genişlemiştir. En olası tanı nedir?

   • Orta bağırsak volvulusu
   • İnce bağırsak invajinasyonu
   • Adezyona bağlı obstrüksiyon
   • Mezenterik ven trombozu
   Cevabı göster

   Orta bağırsak volvulusu. SMA merkezli spiral SMV ve mezenterik yağ girdap işaretidir; proksimal dilatasyon eşlik eden obstrüksiyonu destekler. Diğer seçenekler aynı damar/mezenter dönme paternini oluşturmaz.

2. Volvulus kuşkulu BT'de bir ans duvarı komşu anslardan belirgin az kontrastlanıyor. Bu bulgu en çok neyi gösterir?

   • İleri bağırsak iskemisi
   • Basit enterit
   • İnce bağırsak lipomu
   • Mezenterik kist
   Cevabı göster

   İleri bağırsak iskemisi. Azalmış duvar kontrastlanması ileri iskemi açısından kaygı vericidir. Enterit genellikle duvar kalınlaşması ve hiperemik kontrastlanmayla seyreder; lipom ve kist bu perfüzyon bulgularını açıklamaz.

İlgili konular

• Bağırsak malrotasyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. 소아의 장회전이상과 중장염전: 진단적 접근, 영상 소견 및 함정들pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Delayed Presentation of Malrotation after Infancy: A Systematic Review Based on Clinical Presentations, Associated Anomalies, Diagnosis, and Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Midgut Volvulus: A Rare but Fatal Cause of Abdominal Pain in Pregnancy—How Can We Diagnose and Prevent Mortality?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Exploring the neglected segment of the intestine: the duodenum and its pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Gastrointestinal Emergency in Neonates and Infants: A Pictorial Essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intestinal malrotation--volvulus: imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging of malrotation in the neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gastrointestinal duplications: Experience in seven children and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging Acute Non-Traumatic Abdominal Pathologies in Pediatric Patients: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Exploring the neglected segment of the intestine: the duodenum and its pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Malrotation and Midgut Volvulus in Children: Diagnostic Approach, Imaging Findings, and Pitfalls].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Lymphangioma of the small bowel mesentery: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A rare complication of small bowel intussusception: report of a case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Primary midgut volvulus in adults: report of two cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Ultrasound for the diagnosis of malrotation and volvulus in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The Mesenteric Whirl Sign: A Surgical Decision Signal for Bowel-Threatening Mechanical Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Gastrointestinal Emergency in Neonates and Infants: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Imaging Findings of Gastrointestinal Emergency in Infants and Young Children].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Malrotation beyond infancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Midgut Volvulus Secondary to Intestinal Malrotation in an 11-Year-Old Child With Preserved Bowel Viability: A Rare Delayed Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Chronic gastrointestinal symptoms in adulthood revealing congenital intestinal malrotation with midgut volvulus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Intestinal Malrotation With Chronic Midgut Volvulus, Chylous Ascites, and Severe Malnutrition in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Gallbladder Hypoplasia With Intestinal Malrotation in a Patient With Apert Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Laparoscopic Ladd surgery in adult with chronic intestinal obstruction due to midgut malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Midgut malrotation with volvulus and appendicular agenesis in a young adult woman: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A rare case of midgut malrotation leading to small bowel obstruction in an adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Primary Midgut Volvulus: An Unusual Case of a Young Adult Necessitating Extensive Bowel Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Eosinophilic Gastroenteritis Causing Small Bowel Diverticulosis and Volvulus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Double Closed-Loop Obstruction Caused by Right Paraduodenal Hernia With Intestinal Malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging in pediatric small bowel transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Incomplete reversed midgut rotation with 540° volvulus in an adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. An adult with midgut volvulus causing diagnostic challenge: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Management of midgut volvulus in an incomplete common mesentery in a 17-year-old patient: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Twisted Presentation: Adult Intestinal Malrotation Complicated by Caecal Volvulus and Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Acute Ileosigmoid Knotting in an Adult: CT Diagnosis of a Rapidly Progressive Closed-Loop Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Small bowel volvulus caused by a congenital band in a young adult: indirect computed tomography signs and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A Misplaced Pocket of Air: Intramural Gastric Air Most Consistent With Gastric Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Caught in the Whirl: Computed Tomography Diagnosis of Transverse Colon Volvulus With Proximal Jejunal Involvement and Cecocolic Pneumatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Anomalous positional relationship of the superior mesenteric vein relative to the superior mesenteric artery: a cadaveric case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Robotic Distal Gastrectomy with D2 Lymphadenectomy for Gastric Cancer in a Patient with an Unclassifiable Celiac Arterial Anomaly: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Vascular anatomy of the right colon: A cadaveric study in a Vietnamese population with surgical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Preoperative CT-based 3D analysis of middle colic vein anatomy for complete mesocolic excision in right-sided colon cancer: a retrospective cohort study from a prospective clinical trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Immunohistochemical detection of putative pathogenetic factors in adhesions of infants: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Duplication cyst in adult cases: a journey from diagnosis to treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Stress Hyperglycemia Secondary to Abdominal Emergency Mimicking Diabetic Ketoacidosis in a Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Waugh's Syndrome in Adulthood: A Case Report of a Rare Combination of Intestinal Malrotation and Ileocolic Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. When It Is Not NEC: Recognizing Mimics of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A rare combination of gastroschisis, jejunal atresia, colonic atresia, and midgut malrotation in a newborn: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Mesenteric Venous Malformation Case Report in an Adolescent With Midgut Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Prenatal Diagnosis and Perinatal Management Considerations in Congenital Abdominal Wall Defects: A Case Series and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Left-sided appendicitis revealing a common mesentery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Target sign of intussusception versus whirlpool sign of midgut volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Caught in the Whirl: A Case Report of Midgut Volvulus in an Elderly Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Caecal volvulus around a Ladd's band in undiagnosed adult malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pylephlebitis With Reversible Mesenteric Ischemia in a Patient With Complicated Acute Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case Report: CT manifestations of acute portal vein thrombosis: cases report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Ultrasound and magnetic resonance imaging of fetal gastrointestinal tract disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Christmas tree pattern ileal atresia with intestinal malrotation in a 15-day-old infant: A rare dual congenital anomaly in the pediatric population - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Acute Midgut Volvulus Due to Intestinal Malrotation and Coexisting Jejunal Diverticulosis in an Elderly Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Adult Intussusception and Ischemic Bowel Potentially Associated with CurQD Supplementation: A Case Report of A Diagnosis Driven by Point-of-care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Acute ileo-ileal intussusception following a Swenson procedure in a resource-limited setting: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Waugh Syndrome Presenting in Late Childhood: A Case of Atypical Age and Anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Presumed septic shock from small-bowel obstruction due to a vitellointestinal remnant in a 12-year-old: successful surgical management - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Strangulated internal hernia via a congenital posterior gastric antral mesenteric defect in an adolescent: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Uncommon Causes of Acute Abdominal Pain - A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Intestinal malrotation in a female adult: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Radiologic Hallmarks of Colonic Volvulus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. An organized approach to imaging of benign cecal pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. A clinician's perspective on the new organ mesentery and non-vascular mesenteropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Unusual presentation of midgut malrotation with incidental nutcracker syndrome in adulthood: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Recurrent duodenal obstruction caused by Ladd's bands in an adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Evaluation of Atherosclerotic Changes in the Superior Mesenteric Artery Using MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Hepatic portal venous gas in severe neurocritical illness after intracranial surgery: Two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy as Definitive Treatment for Gastric Volvulus in a 94-Year-Old High-Risk Surgical Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Laparoscopic Fixation of the Proximal Jejunum and Gastrojejunostomy for Small Bowel Volvulus and Recurrent Duodenal Obstruction Caused by Incomplete Fixation and Abnormal Mobility of the Ligament of Treitz: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Internal hernia in a patient with chylous ascites: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Intussusception in Neonates: Uncommon Causes and Diagnostic Dilemmas in Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Understanding Photon-Counting CT: Physics, Detector Technology, and Image Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Advances in Imaging and Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Primary Small Intestinal Volvulus in a 91-Year-Old Patient: A Rare Case of Successful Laparotomy With Resection and Anastomosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. An unusual case of small bowel and sigmoid volvuli presenting with dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Early-Pregnancy Intussusception with Perforation after Roux-en-Y Gastric Bypass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.