Omental infarkt

Özet

Omental infarkt, omental yağın torsiyon veya damar trombozu nedeniyle gelişen fokal iskemik nekrozudur ve çocukta çoğunlukla sağ alt kadran ağrısıyla apandisiti taklit eder. Çocuklarda ilk görüntüleme genellikle ultrason olmalıdır; BT, ultrason belirsiz kaldığında veya başka bir nedenle zaten çekilmişse yağ içeren kitlenin yerini, çevresel inflamasyonu ve normal apendiksi göstermede yararlıdır. Tipik BT görünümü sağ kolon ile ön karın duvarı arasında, kolona göre orantısız yağ stranding içeren heterojen omental yağ kitlesidir. Lezyonu apandisit veya epiploik apandajit olarak yanlış sınıflamak gereksiz cerrahiye ya da gerçek apendiks hastalığının gözden kaçmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İntravenöz kontrast olmadan da omentum içindeki heterojen yağ atenüasyonlu odak ve çevresindeki yağ stranding tanınabilir; normal apendiks ile kolon duvarını izlemek ayırıcı tanı için gereklidir. Omental yağ infarktının gösterilmesi için kontrast zorunlu değildir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Omental yağ kitlesi — sağ alt kadranda, ön karın duvarının derininde ve çıkan kolonun önünde/anteromedialinde heterojen yağ atenüasyonlu odak.
• Üçgensi veya oval konfigürasyon — infarkt alanı omental yapraklar içinde geniş tabanlı, yassı ya da oval şekil alabilir.
• Lezyon içi çizgilenme — heterojen yağ dokusu içindeki ince yumuşak doku dansiteli çizgiler ve damar izleri omental kökeni destekler.
• Çevresel yağ stranding — lezyonu çevreleyen inflamatuvar kirlenme belirgindir; bağırsak duvarındaki kalınlaşmaya kıyasla yağ dokusu reaksiyonu baskındır.
• Apendiksin korunması — normal kalibrasyonda, duvarı belirgin kalınlaşmamış ve çevresinde odaksal inflamasyon olmayan apendiks görülür.
• Hafif reaktif serbest sıvı — lezyon komşuluğunda az miktarda sıvı bulunabilir; yaygın veya kompleks sıvı başka bir komplikasyon/alternatif tanı aratır.
• Omental torsiyonda girdap işareti — lezyona uzanan omental damar ve yağ liflerinin dönerek girdap oluşturması torsiyonu destekler; yokluğu infarktı dışlamaz.

Normalde

Normal sağ alt kadranda büyük omentum homojen yağ atenüasyonlu, ince damar çizgileri taşıyan ve çevre yağ dokusunda inflamatuvar kirlenme bulunmayan bir yapıdır; çıkan kolon duvarı ince, apendiks ise lümenden uca kadar izlenebilir. Şüpheli alanı aynı kesitteki normal omental yağla kıyaslayın ve kitlenin kolona mı yoksa omentuma mı merkezlendiğini, apendiks çevresinde ikincil inflamasyon olup olmadığını kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Akut apandisit

inflamasyon apendiks merkezlidir; genişlemiş/kalın duvarlı apendiks ve çevresinde fokal yağ stranding beklenir.

Epiploik apandajit

kolon duvarına bitişik daha küçük, oval parakolik yağ lezyonu ve ince hiperdens çevresel halka; bazen merkezi tromboze damar odağı görülür.

Mezenterik adenit de çocuklarda omental infarktın ayırıcı tanısında yer alır.

Meckel divertiküliti de omental infarktın ayırıcı tanısında yer alır.

Çekum/çıkan kolon divertiküliti

inflamasyon kolon duvarına merkezlenir ve divertikül seçilebilir; yağ reaksiyonu omental kitleden çok kolon çevresinde yoğunlaşır.

Tuzaklar

• Epiploik apandajit de yağ atenüasyonlu odak ve stranding yapar; omental infarkt genellikle daha geniş ve kolon duvarına yapışık tek bir apandajdan ziyade omental yapraklar içinde yerleşir.
• Belirgin yağ stranding apandisitin erken döneminde de olabilir; apendiksin tüm seyrini çekumdan ucuna kadar izleyin ve lezyon merkezinin apendiks mi omentum mu olduğunu belirleyin.
• Omental infarktın çevresinde ince psödokapsül veya çizgilenmeler bulunabilir; bunları solid tümör ya da apse duvarı saymadan önce lezyonun yağ atenüasyonunu ve akut klinik bağlamı doğrulayın.
• Çocuklarda BT iyonizan radyasyon taşır; US ile tanı konabiliyorsa BT'yi sırf omental infarktı doğrulamak için tekrarlamayın.

Kendini dene

1. Sağ alt kadran ağrılı çocukta ön karın duvarı ile çıkan kolon arasında heterojen yağ kitlesi ve stranding var; apendiks normal. En olası tanı nedir?

   • Omental infarkt
   • Akut apandisit
   • Epiploik apandajit
   • Mezenterik adenit
   Cevabı göster

   Omental infarkt. Ön karın duvarı ile kolon arasındaki omental merkezli yağ kitlesi ve normal apendiks omental infarktı destekler. Apandisitte inflamasyon apendiks merkezlidir; epiploik apandajit kolona bitişik fokal apandaj lezyonudur; mezenterik adenitte lenf düğümleri belirgindir.

2. Kolona yapışık küçük oval yağ odağının çevresinde ince hiperdens halka ve ortasında noktasal dansite var. En olası tanı hangisidir?

   • Epiploik apandajit
   • Omental infarkt
   • Meckel divertiküliti
   • Mezenterik adenit
   Cevabı göster

   Epiploik apandajit. Kolona yapışık küçük yağ odağı, hiperdens halka ve merkezi tromboze damar odağı epiploik apandajit için tipiktir. Omental infarkt genellikle kolon apandajına sınırlı olmayan, omental yapraklar içinde daha geniş heterojen yağ kitlesidir; Meckel divertiküliti distal ileumdan çıkan kör sonlanan yapı yapar; adenitte lenf düğümleri baskındır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pediatric omental torsion: A rare radiologic diagnostic challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary omental torsion mimicking acute appendicitis in a child: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. When the Appendix Is Not the Culprit: Primary Omental Torsion Causing Acute Abdominal Painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Case Report: Midgut malrotation presenting as left-sided appendicitis with secondary omental torsion: a diagnostic challenge in a childpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Left-sided omental torsion secondary to recurrent inguinal hernia in a 24-year-old male: A case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Omental infarction, unusual cause of abdominal pain].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Torsion of Fatty Appendage of Falciform Ligament: Acute Abdomen in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Omental infarction: a reappraisal of conservative management in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Omental infarction: preoperative diagnosis and laparoscopic management in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Laparoscopic omentectomy in primary torsion of the greater omentum: report of a case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Omental Infarction In A Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Unusual cause of acute scrotum in children: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A case report of idiopathic omental infarction in an obese child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Torsion of the greater omentum secondary to omental lymphangioma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pediatric case of acute right-sided abdominal pain: diagnosis is not always appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Omental infarction diagnosed by computed tomography, missed with ultrasonography: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Diagnosis and management of omental infarction in children: Our 10 year experience with ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Omental infarction in an overweight child: conservative treatment is a safe approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Omental Infarction in a Child-Conservative Management as an Effective and Safe Strategy in Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Primary Omental Torsion in Children in the Laparoscopy Era: What Have we Learned so far?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Not only fat: omental infarction and its mimics in children. Clinical and ultrasound findings: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pediatric omental torsion: A rare radiologic diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Primary omental torsion mimicking acute appendicitis in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case Report: Midgut malrotation presenting as left-sided appendicitis with secondary omental torsion: a diagnostic challenge in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnostic Value of CT Window Technique for Primary Omentum Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Dropped Gallstone Mimicking Retroperitoneal Tumor 5 Years After Laparoscopic Cholecystectomy Posing a Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary omental torsion with clinical masquerading as acute appendicitis and radiological key for diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Oral CT Contrast Agents: What's New and Why, From the <i>AJR</i> Special Series on Contrast Media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Normal and Abnormal Postoperative Imaging Findings after Gastric Oncologic and Bariatric Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Threshold for the upper normal limit of indexed epicardial fat volume: derivation in a healthy population and validation in an outcome-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Postpancreatitis extrapancreatic necrosis mimicking peritoneal carcinomatosis: A pediatric diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case Report: Diagnostic and therapeutic reflections on one case of greater omental adhesion misdiagnosed as peritoneal metastasis following rectal cancer surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary dermoid cysts of the cecum: A systematic review and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Omental infarction as an unusual manifestation of decompensated chronic left heart failure: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Sonographic appearance of pediatric omental-containing inguinal hernia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Gastrointestinal complications of cocaine use: a narrative literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Novel Adipokines in Critical Illness and Sepsis: Chemerin, Vaspin, and Omentin-1: A Comprehensive Evidence-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Greater Omental Torsion With Reactive Periappendicitis: A Case Report From a Second-Level Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Epiploic-mesenteric knotting as a rare cause of small-bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Left-sided omental torsion secondary to recurrent inguinal hernia in a 24-year-old male: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Giant Omental Lymphangioma Presenting With Abdominal Pain and Intra-Cystic Hemorrhage in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The Overlap Between Crohn's Disease and Intestinal Tuberculosis: A Never-Ending Story.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Signet-ring cell carcinoma of the appendix presenting as diffuse uterine involvement: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. High-fat diet and obesity each increase tumor cell proliferation and muscle wasting in experimental cancer cachexia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Case Report of Acute Appendicitis Complicated by Appendicoliths.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Superinfected appendiceal mucocele with a giant appendicolith: a rare entity in a common surgical emergency - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Exploring Epiploic Appendagitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Epiploic appendagitis of the vermiform appendix: Diagnostic challenge and radiologic differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Waugh Syndrome Presenting in Late Childhood: A Case of Atypical Age and Anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Endoscopic retrograde appendiceal irrigation for children with recurrent abdominal pain and appendiceal fecaliths: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Atypical presentation of immunoglobulin A vasculitis mimicking acute appendicitis in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Report of Meckel Diverticulum Mimicking Stricturing Crohn's Disease in an Adolescent Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging of ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Acute lower gastrointestinal bleeding from Meckel's diverticulum in a young adult: a case report on surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pediatric colonic diverticulitis: clinical presentation, management, and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Complete subserosal embedding of the appendix-cecal complex presenting as a non-visualized appendix during pediatric laparoscopic appendectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Jejunocecal fistula combined with gastro-ascending colonic fistula in a child with chronic diarrhea and weight loss: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Uncommon Etiologies of Acute Abdominal Pain: A Case Report on Omental Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Are all primary omental infarcts truly idiopathic? Five case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Efficacy and safety of splenic artery embolization for intractable ascites using Amplatzer vascular plug versus coil after living donor liver transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Improving the value of ultrasound in children with suspected appendicitis: a prospective study integrating secondary sonographic signs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Recent Advances in Hydrogel-Based 3D Bioprinting and Its Potential Application in the Treatment of Congenital Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Robot-assisted radical resection for choledochal cysts in infants under three months of age: a multicenter retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Surgical management of duodenal perforation complicated with retroperitoneal abscesses and paralytic ileus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Computed tomography imaging of ovarian peritoneal carcinomatosis: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Evaluating Conservative Versus Surgical Management Strategies in Omental Infarction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Omental Torsion Diagnosed and Treated with Single-Incision Laparoscopic Surgery in 2 Pediatric Patients: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A mass conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Extraskeletal Ewing sarcoma primarily arising in the stomach and omentum in children: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Path beyond the blind end-unravel the imaging spectrum of appendiceal pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Incidental Epiploic Appendagitis With Contralateral Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Laparoscopic primary right omental torsion: a challenging diagnosis in acute abdomen: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Incidental Finding of an Infarcted Epiploic Appendage Attached to the Sigmoid Colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Acute Colonic Diverticulitis: CT Findings, Classifications, and a Proposal of a Structured Reporting Template.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Epiploic appendagitis of the vermiform appendix--An unusual mimic of acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Effect of the COVID-19 pandemic on CT scans ordered from the emergency department for abdominal complaints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. When the Appendix Is Not the Culprit: Primary Omental Torsion Causing Acute Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.