Yutulmuş yabancı cisim

Özet

Yabancı cisim yutulması özellikle küçük çocuklarda sık görülür; pil, kesici cisim ve birden fazla mıknatıs hızla ciddi doku hasarına yol açabilir. BT rutin inceleme değildir; perforasyon, fistül veya bağırsak tıkanıklığı kuşkusunda ya da ilk değerlendirmeden sonra tanı belirsiz kaldığında seçilmiş olgularda kullanılabilir. BT'de yabancı cisimlerin sayısı ve bağırsak anslarıyla ilişkisi ile arada sıkışmış olabilecek bağırsak duvarı birlikte değerlendirilmelidir. Birden fazla mıknatıs, bağırsak duvarlarında bası nekrozu, fistül veya perforasyona yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Radyolüsen cisimleri ve lümen içindeki metalik/yüksek atenüasyonlu cisimleri doğrudan arayın; serbest hava, duvar çevresi yağ planı ve obstrüksiyon bulguları da değerlendirilebilir. İntravenöz kontrast, komplikasyon kuşkusunda duvar perfüzyonunu değerlendirmek için eklenebilir.

Portal

Komplikasyon şüphesinde bağırsak duvarı kontrastlanması, fokal duvar defekti, çevresel inflamasyon, koleksiyon ve damarlarla komşuluk değerlendirilir; rutin cisim saptama fazı değildir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Cismin tipi, şekli ve lümen içindeki konumu; özofagustan rektuma kadar kesitler boyunca izlenir.
• Birbirine bitişik görünen metalik odakların sayısı ve farklı bağırsak ansları arasında uzanıp uzanmadığı belirlenir.
• Mıknatıslar komşu bağırsak ansları arasında uzanıyorsa aradaki duvarın sıkışması ve perforasyon açısından değerlendirilmelidir.
• Sivri cismin lümenden dışarı uzanan ucu, fokal duvar kesintisi ve komşu yağ dokusunda reaksiyon perforasyon kuşkusunu artırır.
• Lümen dışı hava, lokal sıvı veya koleksiyon, özellikle cismin komşuluğunda ise komplikasyon lehinedir.
• Proksimal ans dilatasyonu ve distal kollaps, cismin tıkayıcı konumda olduğunu düşündürür.
• Düğme pil özellikle özofagusta nekroz, perforasyon ve fistül gibi ağır doku hasarlarına yol açabilir.

Normalde

Şüpheli kesitte cismi lümen gazı ve oral içerikten ayırın, sonra komşu ans duvarlarını, mezenter yağını ve peritoneal boşluğu aynı düzeyde karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Dış kaynaklı metalik artefakt

ciltte veya giyside kalır, kesitler arasında lümenle birlikte ilerlemez.

İlaç/tablet içeriği, özellikle kalsiyum karbonat tabletleri, BT'de bağırsak lümeninde hiperdens odaklar oluşturarak yabancı cismi taklit edebilir.

Fekalit

apendiks lümeninde yerleşir ve çevresinde apandisit bulguları eşlik edebilir.

Enterolit

bağırsak lümeninde oluşur; çoğu kez altta yatan divertikül veya staz alanı ile ilişkilidir.

Tuzaklar

• Üst üste düşen iki mıknatıs tek disk gibi görünebilir; ortogonal görüntüleri ve ardışık kesitleri kullanarak sayı ve mekânsal ayrılığı doğrulayın.
• Metal artefaktı cismin hemen komşusundaki ince duvar defektini örtebilir; multiplanar rekonstrüksiyon ve çevre yağ dokusu bulguları yardımcıdır.
• BT incelemesinde yutulmuş balık kemiği gözden kaçabilir; saptanması perforasyonun boyutuna ve yerine bağlı olabilir.

Kendini dene

1. Karın ağrılı çocukta iki mıknatıs farklı ince bağırsak anslarında görülüyor; aradaki duvarlar kalın. En olası risk nedir?

   • Basınç nekrozu ve fistül
   • İleoçekal invajinasyon
   • Meckel divertiküliti
   • Epiploik apandajit
   Cevabı göster

   Basınç nekrozu ve fistül. Mıknatıslar farklı ansları birbirine çekerek aradaki duvarlarda bası nekrozu, fistül veya perforasyona yol açabilir. Diğer seçenekler mıknatısların karşılıklı çekimine bağlı duvar hasarını açıklamaz.

2. Radyografide seçilemeyen yutulmuş plastik cisim olasılığı ve fokal karın hassasiyeti var. BT'de hangi bulgu komplikasyon kuşkusunu en çok artırır?

   • Cisim yakınında ekstraluminal hava
   • Mide içinde sıvı
   • Kolonda gaz
   • İnce bağırsakta içerik
   Cevabı göster

   Cisim yakınında ekstraluminal hava. Cisme komşu lümen dışı hava perforasyon lehine doğrudan bir bulgudur. Mide sıvısı, kolonik gaz ve bağırsak içeriği tek başına özgül komplikasyon göstermez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Anterior cervical abscess caused by migration of an ingested fish bone in a child: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A fish out of the Meckel diverticulum, foreign body bowel perforation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Magnetic Mishaps—Small Bowel Obstruction Caused by Ingested Magnets Complicated by Appendicitis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pelvic osseous foreign body identified during laparoscopic appendectomy in a child with acute appendicitis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Foreign Body Ingestion in Children: A Narrative Review of Time-Critical Risk Stratification and Contemporary Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Abdominal emergencies in pediatrics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Disk Battery Ingestion: A Simple User-Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diagnosis, Management, and Prevention of Button Battery Ingestion in Childhood: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition Position Paper.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pediatric food impaction detected through point-of-care ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Trichobezoar: a diagnosis which is hard to swallow and harder to digest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Airway Foreign Bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Endoscopic Management of Foreign Bodies in the Gastrointestinal Tract: A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Accidentally ingested toothpicks causing severe gastrointestinal injury: a practical guideline for diagnosis and therapy based on 136 case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Chest CT for the Diagnosis of Pediatric Esophageal Foreign Bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Sengstaken-Blakemore Tube: an extra mile.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Tracheoesophageal fistula following button battery ingestion: successful non-operative management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Management of trichobezoar: About 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ten years of paediatric airway foreign bodies in Western Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Foreign Body Ingestion Followed by Appendiceal Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Foreign Body Ingestion in Children: From a Harmless Incident to a Life-Threatening Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Ingestion of foreign bodies and caustic substances in children: a narrative review on clinical evaluation and management update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Analysis of risk factors associated with surgical treatment for children with foreign body ingestion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Ingested twin ball magnets in a Nepalese boy: swallowed but not forgotten!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Successful endoscopic removal of sewing needle and flat metal: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Management of Gastrointestinal Foreign Bodies with Brief Review of the Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case report on complex jewelry foreign body ingestion in pediatric population: When watchful waiting prevails over intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Foreign body ingestions in children and adolescents: A position paper of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) endoscopy special interest group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Magnetic Hazard: A Case of Multiple Foreign Body Ingestion in a Two-year-old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Fishbone ingestion is a non-negligible cause of intestinal perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Abdominal CT manifestations in fish bone foreign body injuries: What the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Foreign body ingestion-related peritonitis in an elderly peritoneal dialysis patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case Report: Bezoar-mimicking intraluminal gossypiboma causing small-bowel obstruction and chronic malabsorption 15 years after hysterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Is Contrast-Enhanced Ultrasonography a New, Reliable Tool for Early-Graft-versus-Host Disease Diagnosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Guidelines for the use and interpretation of assays for monitoring autophagy (4th edition)¹.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. In vitro expanded human CD4+CD25+ regulatory T cells suppress effector T cell proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Tale of a Life-Threatening Twist: A Rare Case of Transverse Colonic Volvulus in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Comprehensive Imaging Evaluation and Staging of Crohn's Disease: When and Why to Use Intestinal Ultrasound, MRE, or CTE: Current Guidelines and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Crohn's disease and clinical management today: How it does?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Abdominal ultrasonography of the pediatric gastrointestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Inflammatory bowel disease imaging: Current practice and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. When Meckel's diverticulum mimics malignancy: a case report of massive enterolithiasis in an adult patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Meckel's Enterolith Causing Small Bowel Obstruction: A Useful Solution to a Unique Problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. "Learning from my experience": Acute abdomen - Perforated Meckel's diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A Simulation and Small-Group Pediatric Emergency Medicine Course for Generalist Healthcare Providers: Gastrointestinal and Nutrition Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Surgical Management of Massive Metal Bezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Escape the EM Boards: Interactive Virtual Escape Room for GI Board Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A retrospective cohort study on clinical features of foreign bodies in the gastrointestinal tract of children-emergency data from a pediatric regional medical center in eastern China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Fatal Choking in Patients with Psychiatric Disorders: A Systematic Review of Forensic Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Acute cannabis intoxication among the paediatric population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Post-Caustic Esophagitis: Updated Clinical Insights and Practical Lessons from Case Illustrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Subhepatic Appendicitis: A Systematic Review of Clinical Presentation, Diagnostic Challenges, and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Non-neoplastic conditions mimicking peritoneal carcinomatosis at CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Multiple magnet ingestion causing instestinal obstruction and entero-enteric fistula: Which imaging modality besides radiographs? A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Group ingestion of high-powered magnets in children-A clinical and public health challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Prediction of complications from pediatric multiple magnet ingestion: development and validation of radiologic and clinical-radiologic nomograms in a large retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Foreign Body Ingestion in Children: A Narrative Review of Time-Critical Risk Stratification and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Hematologic complications and design challenges in cardiovascular devices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Adult Colonic Intussusception: A Focused Review of Diagnostic and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Colorectal cancer in children: an evaluation of the existing literature based on the 11-year experience of a single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Appendiceal malakoplakia: a review of the literature and case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Anterior cervical abscess caused by migration of an ingested fish bone in a child: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. A fish out of the Meckel diverticulum, foreign body bowel perforation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Pelvic osseous foreign body identified during laparoscopic appendectomy in a child with acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Prenatal Ultrasound Progression and Postnatal Retrospective Analysis of a Case of Small Intestinal Atresia with Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Case series: Arterial tortuosity syndrome confirmed by homozygous <i>SLC2A10</i> variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Dual-Energy CT Images: Pearls and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Magnetic Resonance Imaging of the Gastrointestinal Tract: Current Role, Recent Advancements and Future Prospectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Clinical characteristics and temporal trends of pediatric gastrointestinal foreign body ingestion: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. High-Risk foreign body ingestion in children: clinical features and endoscopic outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Risk Trajectories of Gastrointestinal Foreign Bodies in Children: A Mixed-Methods Study Integrating Dynamic Imaging and Multidisciplinary Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Complicated lower rectal perforation secondary to ingested meat bone foreign body injury: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Multimodal treatment for liver abscess caused by fish bone migration: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Diagnostic challenge of underlying colon cancer revealed by atypical presentation: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Small bowel obstruction due to <i>Ascaris lumbricoides</i> in a child: A case report from Northwest Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Combined Laparoscopic and Colonoscopic Retrieval of Multiple Ingested Magnetic Beads Without Enterotomy in Children: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Clinical Profile, Management Strategies, and Outcomes of Children with Multiple Magnet Ingestion: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Imaging of Gastrointestinal Tract Ailments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. A 37-Year-Old Schizophrenic Woman With Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Intestinal volvulus and obstruction due to combined button battery and magnet ingestion: a medico-legal case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Therapeutic Upper Gastrointestinal Endoscopy in Pediatric Gastroenterology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Advances in Pediatric Diagnostic Endoscopy: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Lost in the Woods: A Case Report of a Radiolucent Wooden Foreign Body in a Child After Negative CT, Detected on Repeat Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Foreign bodies in the thyroid gland and foreign body reactions in the post-thyroidectomy bed.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. SEVERE COMPLICATIONS OF BUTTON BATTERY INGESTION IN CHILDREN.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Ultrasound assessment of gastrointestinal luminal contents: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Intraluminal hyperdense appearance of the small bowel on high resolution computed tomography of the abdomen and pelvis secondary to use of Calcium Carbonate tablets (Tums) mimicking a small bowel fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Imaging characteristics of gastrointestinal foreign bodies in children and analysis of risk factors associated with the severity of complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Ileal Perforation Caused by the Accidental Ingestion of a Press-Through Package in an Elderly Patient With Dementia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Lanthanum-Induced Radiopaque Intestinal Precipitates: A Potential Cause of Intestinal Foreign Bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Pathophysiological and clinical aspects of the diagnosis and treatment of bezoars.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.