Urakal kalıntı ve enfeksiyonu

Özet

Urakus, fetal mesane ile umbilikus arasındaki kanalın kapanmasıyla median umbilikal ligamente dönüşür; kısmi açıklık kist, sinüs, patent urakus veya mesane kubbesi divertikülü biçiminde kalabilir. Çocukta enfekte urakal kist ateş, karın ağrısı veya göbek akıntısıyla başvurabilir ve inflamasyon apandisit ya da başka bir koleksiyonu taklit edebilir. Ultrason ilk değerlendirmede tercih edilir; BT çoğunlukla alternatif akut karın nedenlerini araştırırken veya enfeksiyonun uzanımını açıklarken kullanılır. Orta hat supravezikal odağın ve mesane kubbesiyle/umbilikusla ilişkisinin atlanması tanıyı ve komplikasyonların değerlendirilmesini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de urakal hat boyunca, ön karın duvarının derininde ve mesane kubbesinin ön-üstünde orta hat sıvı attenüasyonlu kist ya da tübüler kalıntı izlenir. Enfeksiyonda duvar kalınlaşıp düzensizleşir ve periferik kontrastlanır; çevre yağ dokusunda kirlenme, mesane kubbesi duvarında kalınlaşma veya komşu apse görülebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Orta hat urakal seyir — umbilikustan mesane kubbesinin anterosuperior yüzüne uzanan ekstraperitoneal odak, anatomik hattı gösterir.
• Supravezikal sıvı kisti — mesane kubbesine komşu, ön karın duvarının derininde yer alan, basit sıvı attenüasyonlu yuvarlak/oval boşluktur.
• Tübüler kalıntı — umbilikus ile mesane kubbesi arasında uzanan ince ya da genişlemiş kanal patent urakusla uyumludur; her olguda tüm kanal açık olmayabilir.
• Enfekte kalıntı duvarı — kalın, düzensiz ve çevresel kontrastlanan duvar aktif inflamasyon veya apseyi düşündürür.
• Periurakal yağ kirlenmesi — orta hat boyunca çevresel yağ planlarının silinmesi ve çizgilenmesi enfeksiyonun çevre dokulara yayıldığını gösterir.
• Mesane kubbesi reaksiyonu — komşu kubbe duvarında kalınlaşma ya da urakal divertikül biçiminde lümene uzanan çıkıntı izlenebilir.
• Komplikasyon — gaz, septasyon, koleksiyonun çevreye açılması veya peritonla ilişkili inflamasyon komplike enfeksiyonu düşündürür.

Ölçütler ve sınıflamalar

Urakal kalıntı morfolojisi

Patent urakus mesane ile umbilikus arasında açık kanal; urakal kist iki ucu kapalı orta bölüm; umbilikal sinüs umbilikusa açık kör kanal; vezikourakal divertikül yalnız mesane kubbesine açık kör çıkıntıdır.

Normalde

Normalde umbilikus ile mesane kubbesi arasında açık, sıvı içeren kanal veya kistik odak bulunmaz; urakus ince median umbilikal ligament olarak fibrozlaşmıştır ve BT'de çoğu kez seçilmez. Sagittal düzlemde mesane kubbesinin ön-üstünden umbilikusa uzanan orta hattı, aksiyelde ise lezyonun tam orta hatta ve ekstraperitoneal konumda olup olmadığını kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Mesane divertikülü mesane lümeniyle iletişim kuran kese şeklindedir.

Mezenterik kist

mezenter ve peritondan kaynaklanan kistik lezyonlar urakal kistten farklı bir anatomik kökene sahiptir; lezyonun yerleşimi ve komşu yapılarla ilişkisi ayırıcı tanıyı daraltmaya yardımcı olur.

Meckel divertikülü apsesi ince bağırsakla ilişkili inflamatuvar bir odak oluşturabilir; ancak urakal kalıntılarla birlikte bulunabileceğinden, ayırımda yalnız orta hat konumuna dayanılmamalıdır.

Apandisit veya periappendiküler apse

sağ alt kadranda apendiksle devamlılık ve çevre inflamasyon beklenir; orta hat supravezikal konum urakal kalıntıyı destekler.

Urakal adenokarsinom

urakal karsinomlar enfekte urakal kistlerle görüntülemede örtüşebilir; BT'de kalın duvarlı kistik veya mikst atenüasyonlu görünüm benzerlik gösterebilir ve kesin ayrım güç olabilir.

Tuzaklar

• Enfeksiyon kisti sağ alt kadrana itip apandisit izlenimi verebilir; inflamasyon merkezini ve lezyonun umbilikus-mesane kubbesi hattındaki kökenini sagittal planda yeniden kurun.
• Aksiyel görüntülerde lezyon mesane içinde izlenimi verebilir; sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlarda urakal traktla ilişkisini ve mesane kubbesine uzanımını değerlendirin.
• Kalın duvar ve çevresel kontrastlanma enfeksiyonla uyumlu olsa da tümörü tek başına dışlamaz; belirgin solid bileşen veya invaziv görünüm varsa kesin ayrımın sınırlı olduğunu belirtin.
• Urakal kalıntıların değerlendirilmesinde ultrasonografi başlangıç yöntemi olarak kullanılabilir; kontrastlı BT traktın mesane kubbesi ve çevre yapılarla ilişkisini ayrıntılandırmaya yardımcı olur.

Kendini dene

1. BT'de mesane kubbesi önündeki orta hat supravezikal kistik lezyonda duvar kalınlaşması ve çevre yağ dokusunda çizgilenme görülüyor. Bu bulgularla en olası tanı hangisidir?

   • Enfekte urakal kist
   • Mezenterik kist
   • Mesane divertikülü
   • Meckel divertikül apsesi
   Cevabı göster

   Enfekte urakal kist. Orta hat supravezikal kistik lezyon, duvar kalınlaşması ve çevre yağ dokusunda çizgilenme urakal enfeksiyon olasılığını destekler. Urakal kalıntı mesane ile umbilikus arasında uzanabilir; Meckel divertikülü ince bağırsaktan kaynaklanır.

2. BT'de mesane kubbesine açılan, umbilikusa uzanmayan kör bir urakal çıkıntı görülüyor. Bu görünüm hangi urakal varyantı düşündürür?

   • Vezikourakal divertikül
   • Patent urakus
   • Umbilikal urakal sinüs
   • Urakal kist
   Cevabı göster

   Vezikourakal divertikül. Vezikourakal divertikül mesane kubbesine açık, umbilikusa uzanmayan kör çıkıntıdır. Patent urakus mesane ile umbilikus arasında açık bir kanaldır; umbilikal sinüs umbilikusa açılan kör bir trakt, urakal kist ise orta hatta yerleşen sıvı dolu bir kesedir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Infected Urachal Cyst Presenting as a Huge Abdominal Abscess in an Elderly: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Forgotten Fetal Remnant in Adulthood: Vesicourachal Diverticulum: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Case Report: Urachal calculus with an atypical intravesical CT appearance and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Umbilical Drainage in a Young Adult: Presentation and Management of an Infected Urachal Remnantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Infraumbilical Abscess Due to Meckel’s Diverticulum Co-occurring With a Urachal Remnant: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging of urachal anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Robotic-Assisted Excision of a Urachal Diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Actinomycosis mimicking urachal cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging of the umbilicus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Umbilical Sebaceous Cyst Mimicking Infected Urachal Sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Urachal cyst with xanthogranulomatous cystitis: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Symptomatic urachal remnants: Case series with results of a robot-assisted laparoscopic approach with primary umbilicoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. The urachus revisited: multimodal imaging of benign & malignant urachal pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Imaging of the Urachus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Excision of the urachal remnant using the abdominal wall-lift laparoscopy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Omphalitis with Umbilical Abscess in an Adult with a Urachal Remnant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Infected Urachal Sinus in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Giant abscessed urachal cyst in adult. Case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Complications associated with patent urachus in starting of peritoneal dialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ontogenetic Immaturity of Urachal Structures and Its Clinical Implications for Conservative Management in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Laparoscopic En-Bloc Excision of Urachal Sinus With Umbilical Ligament Complex in a Pediatric Patient: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. An Unusual Case of Meckel Diverticulitis Misdiagnosed as an Infected Urachal Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Forgotten Fetal Remnant in Adulthood: Vesicourachal Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Laparoscopic vs robotic-assisted surgery for treating urachal anomalies in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Finding of a Urachal Cyst in a Patient Presenting With an Acute Abdomen due to Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Infected Urachal Cyst Presenting as a Huge Abdominal Abscess in an Elderly: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Peritoneal Surface Malignancies Originating From Urachal Carcinoma: Case Reports and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Costello Syndrome and Umbilical Ligament Rhabdomyosarcoma in Two Pediatric Patients: Case Reports and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Uncommon Encounter in Urachus: A Rare Case of Xanthogranulomatous Urachitis With Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Invasive mucinous urachal adenocarcinoma: A case report of surgical management and insights from the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Incidental diagnosis of a urachal stone in an asymptomatic patient: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Ovarian cancer reporting lexicon for computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging developed by the SAR Uterine and Ovarian Cancer Disease-Focused Panel and the ESUR Female Pelvic Imaging Working Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Persistent umbilical discharge beyond the neonatal period due to patent urachus in an infant managed in a resource-limited setting: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Study of Symptomatic Umbilical Remnants in Children with Evaluation of the Role of Ultrasound as a Diagnostic Modality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Robot-Assisted Urachal Excision and Partial Cystectomy for Urachal Pathologies: Systematic Review with Insights from Single-Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Evaluating Umbilical Masses: Lessons Learned From Three Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Laparoscopic Umbilicus-Sparing Excision of Symptomatic Patent Urachus in Adulthood: Case Report and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Diagnostic utility of ultrasonography for thoracic and abdominal bacterial and parasitic diseases in ruminants: a comprehensive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Case Report: Urachal calculus with an atypical intravesical CT appearance and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Umbilical Drainage in a Young Adult: Presentation and Management of an Infected Urachal Remnant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Urethral multiplicity in boys: systematic review of case reports and case series from the last 15 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. MRI of Tumors and Tumor Mimics in the Female Pelvis: Anatomic Pelvic Space-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Incidental discovery of an infected urachal diverticulum mistaken for an umbilical hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Bowel Ischemia: A Life-Threatening Complication of an Infected Urachal Cyst in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Giant mesenteric cyst of mesothelial origin as a rare late complication of previous peritoneal dialysis during hemodialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Rare Cause of Umbilical Discharge in a Healthy Adult: A Case Report of Patent Urachal Sinus in Primary Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Small bowel obstruction from urachal cyst abscess: a diagnostic challenge easily confused with invasive urachal cancer-A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Suppurative meckel diiverticulum in a 3-year-old girl presenting with periumbilical cellulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Preoperative accuracy of diagnostic evaluation of urachal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Multimodality imaging review of complex pelvic lesions in female pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Spectrum of mucin-producing neoplastic conditions of the abdomen and pelvis: cross-sectional imaging evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Multiomics Analysis-Based Biomarkers in Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A case-based review of urachal carcinoma with mixed small cell neuroendocrine and adenocarcinoma components, with one new case report and analysis of nine published cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging and Clinical Findings of Xanthogranulomatous Inflammatory Disease of Various Abdominal and Pelvic Organs: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Short-term and mid-term effects of thoracoscopic repair of esophageal atresia: No anastomotic leaks or conversions to open technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. From Hernia to Urachal Remnant: A Report of an Unusual Case of a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Urachal Rhabdomyosarcoma in Children: A Rare Malignancy with Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Urachal Carcinoma, An Unusual Possibility of Hematuria; Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Recent advances in pediatric uroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Challenges in the initial diagnosis of colon carcinoma from symptoms of a bladder and colon fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Clinical and imaging predictors of urachal carcinoma: the role of gross hematuria and calcification in a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Perforated meckel's diverticulum misdiagnosed as a urinary tract infection in an 11-year-old adolescent: case report of a rare differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.