Ektopik paratiroid dokusu/adenomu

Özet

Ektopik paratiroid dokusu, embriyolojik göç yolu boyunca tiroid yatağından uzakta bulunabilir; hiperfonksiyon gösteren ektopik bez kalıcı veya tekrarlayan hiperparatiroidinin gözden kaçan nedeni olabilir. 4D-BT’nin rolü olası odağı boyun ve mediastende lokalize edip damarlar, hava yolu ve özofagusla ilişkisini göstermektir. Ektopik üst paratiroid bezleri genellikle trakeoözofageal oluk veya retroözofageal bölgeye; alt paratiroid bezleri tiro-timik bağ boyunca timusa veya ön mediastene yerleşir; vagus siniri boyunca, tiroid içinde, retrofaringeal alanda ve aksilla gibi nadir bölgeler de görülebilir; 4D-BT'de dinamik kontrastlanma bu odakların karakterizasyonunda kullanılır. Ektopik bezler tiroid yatağı dışında retroözofageal bölge, tiro-timik bağ ve ön mediastende bulunabileceğinden geniş kapsamlı görüntüleme gereklidir; lenf nodları ve tiroid nodülleri ayırıcı tanıda başlıca taklitçiler olarak değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Yapısal özellikler tek başına yeterli olmadığından, ektopik odak kontrastsız görüntülerde komşu lenf nodu, tiroid dokusu veya damar dışı yumuşak dokuyla ayırt edilemeyebilir; dinamik kontrastlanma karakterizasyonu gereklidir.

Arteriyel tanısal

Ektopik adenoma uyan odak, dinamik fazlarda komşu tiroid ve lenf nodularına kıyasla erken belirgin kontrastlanma gösterebilir.

Gecikmiş tanısal

Adenomlar tiroid dokusuna kıyasla daha geç kontrast yıkanması gösterebilir; bu dinamik patern adenomları tiroid nodüllerinden ayırt etmede kullanılır. Patern değişken olduğundan morfoloji ve komşulukla birlikte okunur.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Karotis bifurkasyonundan üst mediastene kadar klasik yatak dışında yerleşen ayrı yumuşak doku odağı
• Üst paratiroid göç yoluna uyan trakeoözofageal oluk, retroözofageal veya paraözofageal yerleşim
• Alt bez göç yoluna uyan tiro-timik bağ, timus içi veya anterior mediastinal yerleşim
• Ektopik odaklar karotis kılıfı boyunca, tiroid parenkimi içinde, retrofaringeal alanda veya tiro-timik bağı izlenerek ön mediastene doğru takip edilebilir.
• 4D-BT dinamik serilerinde adenomalar, tiroid parankimi ve komşu yapılarla karşılaştırıldığında arteriyel fazda belirgin ve farklı bir kontrastlanma paterni sergiler.
• Gecikmiş görüntülerde göreli kontrast yıkanması; komşu tiroid veya lenf nodunun farklı faz davranışı
• Odağın karotis, juguler ven, subklavyen damarlar, özofagus ve trakeayla konumsal ilişkisi

Normalde

Normal paratiroid bezleri yaklaşık 25-40 mg ağırlığında, sarı-kahverengi organlerdir; tiroid yatağı dışında boyunda veya mediastende bu büyüklükte veya belirgin yumuşak doku kitlesi beklenmez. Alt paratiroid bezlerinin embriyolojik göç yolu olan tiro-timik bağ ve timus boyunca, ayrıca üst bezlerin tipik trakeoözofageal oluk yerleşimi boyunca anormal odaklar değerlendirilirken komşu anatominin korunup korunmadığına dikkat edilir.

Ayırıcı tanı

Ektopik tiroid dokusu

BT'de tiroid parankimi ile benzer görünüm ve yapısal örtüşme gösterebilir, bu durum ayırıcı tanıda zorluk yaratır.

Lenf nodları paratiroid lezyonlarının taklitçilerindendir; dinamik kontrastlanma özellikleri paratiroid dokusunu komşu yapılardan ayırmaya yardımcı olabilir.

Vasküler yapılar, anevrizmalar ve arteriyovenöz fistüller komşu damarlarla ilişkileri ve eş zamanlı kontrastlanma paternleriyle paratiroid lezyonlardan ayrılabilir; bazen konvansiyonel anjiyografi yardımcı olabilir.

Paragangliom

karotis aralığında yoğun kontrastlanan kitle olabilir; karotis dallanmasını ayırması veya damarları sarması ve yerleşimi paratiroid bezinden farklıdır.

Timik doku veya hiperplazi, alt paratiroid bezlerinin embriyolojik göç rotası nedeniyle ön mediastende bulunabilir; mediastinal kitlelerin ayırıcı tanısında yaş, büyüme biçimi ve komşu yapı invazyonu dikkate alınır.

Tuzaklar

• Yalnız tiroid komşuluğunu taramak ektopik dokuyu dışlamaz; kesit kapsamı karotis bifurkasyonundan üst mediastinal timusa kadar uzanmalıdır.
• Kontrastlı fazlardaki yoğun opasifikasyon, paratiroid adenomaları ile komşu damar yapılarını ayırt etmede tek başına yeterli olmayabilir; dinamik özelliklerin değişken güvenilirliği nedeniyle morfoloji ve anatomik ilişki birlikte değerlendirilmelidir.
• Timik doku ve lenf nodları ektopik paratiroid bezlerle yerleşim açısından örtüşebilir; bu yapılardan ayırt edilebilmesi için çok fazlı dinamik kontrastlanma paterninin analizi gereklidir.
• Intratiroidal bez, tiroid dokusu içinde saklanabileceğinden tiroid nodülüyle karışabilir; kontrastsız ve çok fazlı görünümü ile biyokimyasal lokalizasyon bağlamını birlikte raporla.

Kendini dene

1. Biyokimyasal hiperparatiroidili hastada üst mediastinal timus içinde tiroidden ayrı nodül arteriyel seride belirgin kontrastlanıyor. En olası lokalizasyon bulgusu hangisidir?

   • Ektopik paratiroid odağı
   • Timik kist
   • Mediastinal lenf nodu
   • Ektopik tiroid dokusu
   Cevabı göster

   Ektopik paratiroid odağı. Timik göç güzergâhındaki tiroidden ayrı nodül ve erken kontrastlanma hiperfonksiyon gösteren ektopik paratiroid odağını destekler; görüntüleme tek başına adenomu hiperplaziden ayırmaz. Kist sıvı atenüasyonludur; lenf nodu ve ektopik tiroid farklı dağılım ve faz örüntüsü gösterir.

2. Karotis kılıfındaki yoğun kontrastlanan yuvarlak odak damar lümeniyle kesintisiz devam ediyor. En olası açıklama nedir?

   • Vasküler yapı
   • Paratiroid adenomu
   • Lenf nodu
   • Ektopik tiroid
   Cevabı göster

   Vasküler yapı. Damar lümeniyle süreklilik ve eş zamanlı opasifikasyon vasküler yapıyı gösterir. Paratiroid nodülü damar dışıdır; lenf nodu ve tiroid dokusu da arter lümeniyle birleşmez.

İlgili konular

• Paratiroid adenomu
• Paratiroid hiperplazisi
• Paratiroid kisti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Parathyroid Imaging: Past, Present, and Futurepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. A garden of parathyroid adenomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. ACR Appropriateness Criteria® Parathyroid Adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. [Not Available].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Mediastinal parathyroid adenoma removal by video-assisted thoracoscopic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fusion imaging for parathyroid localization in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Parathyroid Adenoma within the Carotid Sheath.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Dynamic CT for parathyroid disease: are multiple phases necessary?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Surgical treatment for mediastinal parathyroid adenoma causing primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. First report of ectopic ACTH syndrome and PTHrP-induced hypercalcemia due to a hepatoblastoma in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Contemporary Multimodality Imaging of Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. An Intravagal Parathyroid Adenoma in the Poststyloid Parapharyngeal Space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. 4D CT Parathyroid for the General Radiologist: A Pictorial Essay of Illustrative Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Update on Preoperative Parathyroid Localization in Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Case Series: Postoperative recurrent secondary hyperparathyroidism caused by ectopic submandibular parathyroid: 3 cases report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Parathyroid carcinoma in a nonorthotopic supraclavicular location: a 20-year course.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Concomitant parathyroid hormone-secreting oncocytic adrenocortical carcinoma and parathyroid adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Incremental Value of Multimodality Imaging for Preoperative Localization in Primary Hyperparathyroidism: A Stepwise Strategy for Focused Parathyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multimodality imaging localization of a giant functional parathyroid adenoma in a young fitness trainer with delayed recognition of hypercalcemia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic Contribution of SPECT/CT to Dual-Phase ^99mTc-MIBI Parathyroid Scintigraphy for Preoperative Localization in Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The Diagnostic Accuracy of [¹⁸F]Fluorocholine PET/CT for the Preoperative Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Glands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Normo-hormonal primary hyperparathyroidism presenting with recurrent acute pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Preoperative localization in primary hyperparathyroidism: a stepwise approach integrating PTH-FNA washout and second-line ¹⁸F-choline PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Molecular, Biochemical, and Bioimaging Markers of MEN Syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Occult Papillary Thyroid Carcinoma With No Identifiable Intrathyroidal Primary: A Case Report and Pooled Analysis of 23 Published Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Review of Thyroid Rests: From Embryology to Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Essentials for parathyroid imaging and intervention: what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Limited additional value of dual-layer spectral 4DCT compared with conventional 4DCT for preoperative localization in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Slice Level Classification of Parathyroid Adenoma Using Arterial Phase CT Images with Hybrid Light Attention Mechanism Based Residual Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Early clinical experience with ⁶⁸Ga-Trivehexin PET/CT in parathyroid adenomas: a proof-of- concept imaging study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ectopic anterior mediastinal parathyroid adenoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Incidence of Ectopic Parathyroid Glands in Primary, Secondary, and Tertiary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Unmasking hidden culprits: The pivotal role of 4D CT in diagnosing parathyroid adenoma presenting as acute pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Comparison of four-dimensional CT and Sestamibi SPECTCT in the localization management of primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Interventional Radiology in the Management of Parathyroid Disorders: Current Diagnostic and Therapeutic Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diving retrosternal goiter and the dilemma of sternotomy: indications, predictors and surgical considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Surgical management of ectopic mediastinal parathyroid adenomas: a report of three cases highlighting diagnostic and operative challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Diagnostic performance of 3T MRI preoperative localization of parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Parathyroid carcinoma co-occurring with parathyroid adenoma and papillary thyroid carcinoma: a rare case report with comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Intrathyroid parathyroid carcinoma and its diagnostic challenges ‒ case report and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Case report and literature review: a case of rare papillary thyroid carcinoma combined with paraganglioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diagnostic Pitfalls and Unique Radiological Insights in Thyroid Paraganglioma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Exploring the incidence rate and imaging differential diagnosis of anterior mediastinal lesions: an 11-year retrospective study based on 2,626 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A contemporary overview of multiple endocrine neoplasia syndromes: MEN syndromes 1-5 and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Critical Insights into Parathyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Multimodal Imaging Approach to MEN-1 Syndrome-Associated Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Giant parathyroid adenoma mimicking as gallstone disease and musculoskeletal disorders: a case report from a resource-limited setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A case of suspected ectopic parathyroid chief cell carcinoma in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. An intrathyroidal cystic parathyroid adenoma localised with [¹⁸F]fluorocholine PET/CT in pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Intrathyroidal parathyroid carcinoma in a patient with multiple endocrine neoplasia type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Giant Cystic Ectopic Parathyroid Adenoma of the Anterior Mediastinum Mimicking a Mediastinal Tumor: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case Report: Cervical approach for dual mediastinal ectopic thyroid: clinical utility of 3D imaging in surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. MR Pulse Sequences for Parathyroid Adenoma Imaging Using [¹⁸F]fluorocholine PET/MR in Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Progress in the Management of Mediastinal Ectopic Parathyroid Adenomas: The Role of Minimally Invasive Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Large intrathymic parathyroid adenoma with hyperparathyroidism: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Mediastinal parathyroid adenoma: diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ectopic parathyroid carcinoma coexisting with Graves' disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Ectopic parathyroid adenoma posterior to the trachea in the superior mediastinum causing refractory primary hyperparathyroidism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Minimally invasive thoracoscopic resection of mediastinal ectopic parathyroid adenomas using robotic and video-assisted approaches: a three-case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The Parathyroid Gland: An Overall Review of the Hidden Organ for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Multi-modality parathyroid imaging: A shifting paradigm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Dynamic 4 dimensional contrast enhanced MRI for localization in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The role of 4DCT in the localization of parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Surgical management of intrathyroidal parathyroid adenoma with nodular goiter: a case report highlighting SPECT/CT localization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Parathyroid Imaging: Past, Present, and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Diagnostic Accuracy of 4D CT in Detecting Parathyroid Adenoma Compared With Ultrasound and Sestamibi SPECT/CT in Primary Hyperparathyroidism: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Uncommon tumor, uncertain course: functional oncocytic adrenocortical neoplasm with mild autonomous cortisol secretion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Case Report: Retrosternal parathyroid lipoadenoma in an obese male patient-diagnostic pitfalls and postoperative biphasic parathyroid hormone dynamics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Clinical fluorescent contrast agents for image-guided surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Preoperative Localization for Primary Hyperparathyroidism: A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. The Dark Side of Ultrasound Imaging in Parathyroid Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Ectopic parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism: anatomical classifications, localization strategies, and case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Software-Assisted Subtraction with Ultrasound-Correlated Interpretation Reduces Interpretive Ambiguity in Parathyroid Scintigraphy: A Preliminary Prospective Reporting Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Complex Primary Hyperparathyroidism: Hereditary and Recurrent Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Persistent and Recurrent Primary Hyperparathyroidism: Intraoperative Supplemental Methods, Basic Principles of Surgery, and Other Treatment Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. ¹⁸F-FDOPA PET/CT for neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Evaluating the preoperative diagnostic value of ^99mTc-MIBI/^99mTcO₄ ^- dual-isotope SPECT/CT fusion imaging and ultrasonography in suspected primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Mediastinal Intrathymic Symptomatic Parathyroid Adenoma and Robot-Assisted Thoracoscopic Surgery (RATS) Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Two novel multiple endocrine neoplasia type 1 variants caused thymic neuroendocrine tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Parathyromatosis: The Pathogenic Background (Post-Parathyroidectomy Seeding or Exceptional Embryologic Remnant) and the Importance of a Fine Clinical Index for Recurrent Primary Hyperparathyroidism (a Narrative Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Why? What? When? Utility of 4DCT in the preoperative imaging algorithm of primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Comparative Effectiveness of MRI, 4D-CT and Ultrasonography in Patients with Secondary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Encapsulated neoplasms of the thyroid gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Personalized Management of Malignant and Non-Malignant Ectopic Mediastinal Thyroid: A Proposed 10-Item Algorithm Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. The great masquerader: a case report of intrathyroidal hypofunctional normocalcemic parathyroid carcinoma mimicking a benign thyroid nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Disguised Within: Ectopic Intrathyroidal Parathyroid - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.