Paratiroid hiperplazisi

Özet

Paratiroid hiperplazisi, birden fazla bezin büyüyüp hormon salgıladığı çok bezli hastalık biçimidir; kalıtsal sendromlarda veya sekonder hiperparatiroidide görülebilir. BT’nin cerrahi öncesi katkısı bez yataklarını ve ektopik bölgeleri haritalamaktır, histolojik hiperplazi tanısı koymak değildir. 4D-BT’de birden fazla yatakta benzer biçimli ve değişken büyüklükte kontrastlanan odakların görülmesi şüphe uyandırır, fakat küçük ya da normal boyutlu bezler görünmeyebilir. Yalnız en büyük odağa odaklanmak ek hastalıklı bezleri atlatıp kalıcı hiperparatiroidiye yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Büyümüş bezler çoğunlukla tiroidden düşük atenüasyonlu yumuşak doku nodülleridir; tek başına bu seri bez sayısını veya hiperplazi nedenini belirlemez.

Arteriyel tanısal

Birden fazla paratiroid yatağında erken kontrastlanan nodüler odaklar görülebilir; arteriyel belirginlik her bezde aynı olmayabilir ve küçük bezler seçilemeyebilir.

Gecikmiş tanısal

Odaklarda washout hızı değişkendir; tiroid ve lenf nodlarıyla fazlar arası davranış karşılaştırılır. Gecikmiş fazda kontrast yıkımı değişkendir ve değişim dinamiği tiroid parankimiyle karşılaştırılarak değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Tek bir baskın bez yerine birden çok klasik paratiroid yatağında yumuşak doku nodülü
• Çok bezli hastalıkta bezler arasında boyut ve tutulum farklılığı görülebilir; dört bezin eşit büyüklükte olması beklenmez.
• Kontrastsız görüntülerde paratiroid adenomları tiroid parankimine göre düşük atenüasyon gösterir.
• Arteriyel seride bezlerden bazılarında belirgin erken kontrastlanma
• Gecikmiş fazda bezler arası değişken göreli washout
• Tiroid alt kutupları, arka tiroid yüzleri ve trakeoözofageal olukların iki taraflı incelenmesi
• Tiro-timik bağ ve timus içi uzanımda ek bez odağı

Normalde

Sağ ve sol bez yataklarını ayrı ayrı izleyerek odak sayısını, her odağın tiroidle ilişkisini ve iki taraflı trakeoözofageal oluk ile timik alandaki doku miktarını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Birden çok paratiroid adenomu

her odak tek başına adenoma benzer olabilir; BT çok bezli hastalıkta hiperplazi ile çoklu adenomu güvenilir biçimde ayıramaz.

Multinodüler guatr tiroid parankimi içinde veya dışa taşan nodüller oluşturur; paratiroid lezyonlarından anatomik devamlılık ve kontrast dinamiği ile ayrılır.

Bilateral servikal lenf nodları bezle benzer görünümler oluşturabilir ve yalnızca görüntüleme özellikleri başlı başına ayırıcı tanıda yetersiz kalabilir; bu durumda PTH yıkama sıvısı ölçümü veya çok fazlı dinamik değerlendirmeler destekleyici olur.

Ektopik tiroid dokusu

tiroidle benzer yoğunluk ve kontrastlanma gösterir; dil kökü veya tiro-timik güzergâh gibi embriyolojik konumlar ipucu verir.

Tuzaklar

• 4D-BT’de tek odak görülmesi çok bezli hastalığı dışlamaz; küçük hiperplastik bezler görüntüleme çözünürlüğünün altında kalabilir.
• Dört yatağın tamamında nodül aramak, küçük yapıların lenf nodu veya damar olarak yanlış adlandırılmasına neden olabilir; fazları ve anatomik konumu birlikte kullan.
• BT görünümü hiperplaziyi çoklu adenomdan histolojik olarak ayıramaz; raporda görüntüleme bulgusunu doku tanısı gibi sunma.

Kendini dene

1. Hiperparatiroidili hastanın 4D-BT'sinde iki ayrı bez yatağında kontrastlanan nodüller var; biri diğerinden belirgin küçük. En doğru yorum hangisidir?

   • Çok bezli paratiroid hastalığı
   • Tek paratiroid adenomu
   • Bilateral tiroid nodülü
   • Servikal lenfoma
   Cevabı göster

   Çok bezli paratiroid hastalığı. Birden çok paratiroid yatağındaki odaklar çok bezli hastalığı düşündürür. Boyutların eşit olması gerekmez; BT hiperplazi ile birden fazla adenomu kesin olarak ayıramaz.

2. 4D-BT yalnız bir belirgin paratiroid odağı gösteriyor. Hiperplazi kuşkusu olan hastada hangi yaklaşım görüntü yorumunu tamamlar?

   • Diğer bez yataklarını ve timusu taramak
   • Yalnız baskın odağı ölçmek
   • Tiroid nodüllerini bez saymak
   • Lenf nodu zincirini dışlamak
   Cevabı göster

   Diğer bez yataklarını ve timusu taramak. Küçük veya belirgin kontrastlanmayan hiperplastik bezler gözden kaçabilir; diğer yataklar ve ektopik timik alan sistematik taranmalıdır. Tek baskın odağa göre çok bezli hastalık dışlanamaz.

İlgili konular

• Paratiroid adenomu
• Ektopik paratiroid dokusu/adenomu
• Paratiroid karsinomu kuşkusu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Localization of Parathyroid Disease in Reoperative Patients with Primary Hyperparathyroidismpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. [Imaging of parathyroid adenomas with F‑18 choline PET-CT].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Localization in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Multi-modality parathyroid imaging: A shifting paradigm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Choline positron emission tomography/computed tomography imaging in parathyroid neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. US of the Neck beyond the Thyroid Gland: Parathyroid Glands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. An Unusual Case of Uremic Tumoral Calcinosis with Atypical Manifestation in a Patient on Peritoneal Dialysis: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Optimizing bone health in chronic kidney disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Subtotal Parathyroidectomy Under Indocyanine Green Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Jaw tumor in recurrent primary hyperparathyroidism: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Identification of Occult Adenomas in Primary Hyperparathyroidism With 18F-fluorocholine PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. An unusual cause of hypercalcemic crisis: Water-clear cell double parathyroid adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Primary hyperparathyroidism on the example of a 33-year-old female patient with parathyroid adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Optimization and evaluation of reconstruction-based compensation methods and reconstruction parameters for Tc-99m MIBI parathyroid SPECT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Hyperparathyroidism: current concepts in diagnosis and surgical treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Persistent Hypercalcemia: Diagnostic Complexity With Multiglandular Hyperparathyroidism, Renal Cell Carcinoma, and Hereditary Tumor Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Primary Hyperparathyroidism in Adults: Recent Developments in Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Brown's Tumor Presenting as a Pathological Humerus Fracture: A Rare Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Recurrent primary hyperparathyroidism with ipsilateral multifocal papillary thyroid carcinoma of classical, warthin-like, and follicular variants harboring distinct BRAF and NRAS mutations: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The Diagnostic Accuracy of [¹⁸F]Fluorocholine PET/CT for the Preoperative Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Glands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic Contribution of SPECT/CT to Dual-Phase ^99mTc-MIBI Parathyroid Scintigraphy for Preoperative Localization in Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Differences in quantitative 99mTc-MIBI SPECT/CT parameters between parathyroid adenoma and hyperplasia in secondary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case Series: Postoperative recurrent secondary hyperparathyroidism caused by ectopic submandibular parathyroid: 3 cases report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Concomitant parathyroid hormone-secreting oncocytic adrenocortical carcinoma and parathyroid adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Comparison of Ultrasonographic and Computed Tomographic Features of Parathyroid Glands in Canine Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Molecular, Biochemical, and Bioimaging Markers of MEN Syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Essentials for parathyroid imaging and intervention: what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Normo-hormonal primary hyperparathyroidism presenting with recurrent acute pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary hyperparathyroidism: targeted, focused exploration with "selective" parathyroidectomy : Minimally invasive open vs. minimally invasive video-assisted vs. endoscopic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case report and literature review: a case of rare papillary thyroid carcinoma combined with paraganglioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Critical Insights into Parathyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Preoperative localization in primary hyperparathyroidism: a stepwise approach integrating PTH-FNA washout and second-line ¹⁸F-choline PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Near-Infrared Imaging in Small Animal Surgical Oncology: Current Applications and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Parathyroid Imaging: Past, Present, and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Re-evaluation of the risks to public health related to the presence of bisphenol A (BPA) in foodstuffs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Parathyroid carcinoma: Imaging features of initial presentation and recurrence. A single center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Advances in multimodal imaging for adrenal gland disorders: integrating CT, MRI, and nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Brunner's gland hamartoma in the setting of a duodenal diverticulum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Early clinical experience with ⁶⁸Ga-Trivehexin PET/CT in parathyroid adenomas: a proof-of- concept imaging study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Parathyroid autotransplantation: a phase-based framework for surgical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Ectopic parathyroid adenoma posterior to the trachea in the superior mediastinum causing refractory primary hyperparathyroidism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Preoperative CT diagnosis of aberrant right subclavian artery and prediction of a nonrecurrent laryngeal nerve: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Prevalence, Surgical Anatomy, and Clinical Significance of the Thyroidea Ima Artery in Thyroidectomy: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Cervical approach for dual mediastinal ectopic thyroid: clinical utility of 3D imaging in surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Mediastinal Intrathymic Symptomatic Parathyroid Adenoma and Robot-Assisted Thoracoscopic Surgery (RATS) Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Intrathyroid parathyroid carcinoma and its diagnostic challenges ‒ case report and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Prototype of a Virtual Reality Simulator for Thyroidectomy: A Proof of Concept.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Contralateral metastatic papillary thyroid carcinoma and complicated by primary hyperaldosteronism: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Innovative imaging approaches for neuroendocrine tumor characterization: Combined dual energy CT and perfusion protocol implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Multimodality imaging localization of a giant functional parathyroid adenoma in a young fitness trainer with delayed recognition of hypercalcemia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Thyroid Gland Diffuse Lipomatosis: A Case Study and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Comparison of ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation and reoperation for nerve-adjacent cervical lymph node recurrence of papillary thyroid carcinoma: a propensity score-matched study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. The Dark Side of Ultrasound Imaging in Parathyroid Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Integrin αvβ6 Expression in Parathyroid Adenomas and Adjacent Non-Neoplastic Parathyroid Tissue: Immunohistochemical Rationale for Integrin αvβ6-Targeted PET Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Parathyroid carcinoma in a nonorthotopic supraclavicular location: a 20-year course.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Occult Parathyroid Lesions on ^99mTc-Sestamibi Scintigraphy: Morphometric, Histopathological and Anatomical Determinants of Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A simple preoperative nomogram for predicting high-risk parathyroid lesions: a tool to guide surgical strategy in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Surgery for secondary hyperparathyroidism: mastering the anatomy - a single-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Mediastinal parathyroid adenoma: diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. 32nd International Austrian Winter Symposium : Zell am See, the Netherlands. 20-23 January 2016.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A comprehensive overview of radioguided surgery using gamma detection probe technology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Interventional Radiology in the Management of Parathyroid Disorders: Current Diagnostic and Therapeutic Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. 4D CT-guided parathyroidectomy: improving operative efficiency in end-stage renal disease patients with medically refractory secondary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Ectopic anterior mediastinal parathyroid adenoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Variations in the Course of the Carotid Arteries in Patients with Retropharyngeal Parathyroid Adenomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Surgical management of anterior mediastinal tumors of thyroid origin: a comprehensive analysis of approaches, techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Incidental Findings in Lung Cancer Screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Incremental Value of Multimodality Imaging for Preoperative Localization in Primary Hyperparathyroidism: A Stepwise Strategy for Focused Parathyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Unmet therapeutic, educational and scientific needs in parathyroid disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Precision stratified treatment of primary hyperparathyroidism based on multilevel emerging biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Bone in Parathyroid Diseases Revisited: Evidence From Epidemiological, Surgical and New Drug Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Parathyroid Carcinoma: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Dual-Energy Parathyroid 4D-CT: Improved Discrimination of Parathyroid Lesions from Thyroid Tissue Using Noncontrast 40-keV Virtual Monoenergetic Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Endoscopic detection of near-infrared autofluorescence in the parathyroid glands: a case report of two patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Ectopic parathyroid carcinoma coexisting with Graves' disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Recurrent Primary Hyperparathyroidism Due to Adenoma Formation in Autotransplanted Parathyroid Tissue 28 Years After Parathyroidectomy in a Patient With Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The Luo-Dingyuan Thyroid Vascular-Lymphatic Segmentation Classification: A Functional Anatomy-Based Framework to Facilitate Precision Management and Thyroid Function Preservation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Evaluating the preoperative diagnostic value of ^99mTc-MIBI/^99mTcO₄ ^- dual-isotope SPECT/CT fusion imaging and ultrasonography in suspected primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Robotic-Assisted Transaxillary Parathyroidectomy: A Safe and Cosmetically Alternative for Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Large Cervical Branchial Cleft Cyst in Adulthood Revealed by Airway Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Exploring the advantages of mixed reality technology in Robot-assisted laparoscopic partial adrenalectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Update on the current management of persistent and recurrent primary hyperparathyroidism after parathyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.