Paratiroid karsinomu kuşkusu

Özet

Paratiroid karsinomu nadirdir; görüntülemede temel kaygı yalnızca bezin yerini göstermek değil, çevre dokulara doğrudan invazyon ve bölgesel yayılımı ortaya koymaktır. Kontrastlı boyun ve üst toraks BT, büyük kitleyi, tiroid ve aerodigestif yapılarla sınırlarını, damar ilişkisini ve şüpheli lenf nodlarını haritalamaya yardım eder. Düzensiz kontur, heterojen yapı veya çevre planlarının kaybı kuşku uyandırır ancak BT tek başına adenomu karsinomdan kesin ayıramaz; tanısal kesinlik patolojik invazyon veya metastaz kanıtı gerektirir. İnvazyonun atlanması cerrahi planlamayı etkileyebilir; büyük ve heterojen bir paratiroid kitlesi klinik-biyokimyasal bağlamla birlikte raporlanmalıdır.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

Kontrastlanan büyük paratiroid kitlesinin sirkumskript olmayan dış sınırları, artmış/değişken vaskülerizasyonu ve tiroidle kıyaslandığında arteriyel fazda hipoenhansman ile gecikmiş fazda yıkıma uğramaması değerlendirilebilir; bu görünüm histolojik maligniteyi tek başına kanıtlamaz.

Gecikmiş tanısal

Gecikmiş faz görüntülerinde kitlenin nekrotik veya kistik dejenerasyon alanları ile tiroidle karşılaştırılan kontrast tutulum paterni daha iyi haritalanabilir; lokal rekürrens kuşkusuyla servikal lenf nodları ve akciğer, karaciğer, kemik gibi uzak metastaz odakları incelenir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Tiroid arka veya alt kutbu komşuluğunda beklenen küçük oval bez görünümünü aşan iri yumuşak doku kitlesi
• Lobüle ya da düzensiz dış kontur ve tiroid parankimiyle belirsizleşen sınır
• Heterojen kontrastlanma; kistik dejenerasyon veya nekroz alanları eşlik edebilir
• Kitle ile tiroid, özofagus, trakea veya çevre kaslar arasındaki yağ planında silinme ve komşu yapılara doğrudan invazyon
• Karotis ya da juguler ven çevresinde sarılma, bası veya invazyon kuşkusu
• Santral veya lateral boyunda morfolojik olarak şüpheli bölgesel lenf nodları
• Alt boyundan üst mediastene devam eden kitle veya mediastinal nodal yayılım

Normalde

Patolojik olmayan paratiroid yatağında büyük kitle, tiroidle silinmiş sınır veya trakea, özofagus ve kaslara doğrudan invazyon bulunmaz; aynı düzlemde tiroid kapsülü, trakea ve özofagus duvarı ile karotis kılıfı yağ planı korunmuş olmalıdır. Aynı seviyede tiroid kapsülünü, trakea ve özofagus duvar konturunu, karotis kılıfının yağ planını ve bölgesel lenf nodlarının şeklini kitlenin temas ettiği karşı tarafla karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Paratiroid adenomu

genellikle düzgün sınırlı ve tiroidden belirgin olarak ayrılan odaktır; karsinomlarda görülen düzensiz sınırlar ve artmış vaskülerite adenomda tipik değildir.

Tiroid karsinomu

kitle tiroid parankiminin içinden kaynaklanır; tiroid dokusuyla devamlılık, intratiroidal kalsifikasyon ve servikal nodal dağılım yardımcıdır.

Tiroid lenfoması

tiroidi genişleten homojen infiltratif yumuşak doku ve eşlik eden lenfadenopati görülebilir; paratiroid yatağına özgü arteriyel patern beklenmez.

Metastatik servikal lenf nodu

nodal zincirde birden çok odak veya bilinen primer tümörle uyumlu dağılım, tek paratiroid kitlesinden farklıdır.

Paratiroid hiperplazisi

birden fazla bez yatağında büyüme görülebilir; invaziv tek kitle görünümü hiperplazi için tipik değildir.

Tuzaklar

• Büyük boyut, heterojenlik veya kalsifikasyon tek başına karsinom tanısı koydurmaz; BT adenomu güvenilir biçimde dışlayamaz.
• Komşu tiroid ve paratiroid kitlesi birbirine yapışık görünebilir; çok düzlemli incelemede tiroid içi kaynak, bez dışı uzanım ve gerçek invazyonu ayır.
• Kitle basısı damarların konum değiştirmesine neden olabilir; invazyon tanısı için yalnızca temas değil, damar konturunda bozulma veya lümen daralması gibi doğrudan tutulma bulguları aranmalıdır.
• Bölgesel lenf nodunun büyüklüğü tek başına metastaz kanıtı değildir; şekil, iç nekroz, dağılım ve varsa diğer primer tümör bulguları ile birlikte yorumla.

Kendini dene

1. Hiperparatiroidili hastada tiroid arkasındaki iri heterojen kitle tiroid sınırını siliyor ve trakea kas planına uzanıyor. En uygun görüntüleme yorumu hangisidir?

   • Paratiroid karsinomu kuşkusu
   • Tipik paratiroid adenomu
   • Paratiroid kisti
   • Multinodüler guatr
   Cevabı göster

   Paratiroid karsinomu kuşkusu. İri ve düzensiz kitlenin komşu yapılara doğrudan uzanması karsinom kuşkusu doğurur; BT kesin histolojik ayrım sağlamaz. S1'e göre karsinomun düzensiz sınırlı ve iri olması adenomdan ayırt edici bulunur; kist ve guatr ayırımı ise sıvı yoğunluğu ve tiroid kökeni ile yapılır.

2. Paratiroid karsinomunun görüntülemede adenomdan ayırt edici bulguları arasında hangisi yer alır?

   • İri boyut, düzensiz sınırlar ve artmış/değişken vaskülerizasyon
   • Düzgün oval şekil ve tiroidden belirgin ayrılmış sınır
   • Heterojen yapıda ancak vaskülerizasyonu azalmış kitle
   • Tiroid folliküllerinden köken alan mikrokalsifikasyonlar
   Cevabı göster

   İri boyut, düzensiz sınırlar ve artmış/değişken vaskülerizasyon. Paratiroid karsinomunda iri lezyon, artmış veya düzensiz vaskülarite ve sirkumskript olmayan sınırlar görüntülemede tanımlanmış bulgulardır; kesin tanı çoğunlukla patolojik örnek değerlendirmesiyle konur ve invazyon tanı ölçütlerinden biridir.

İlgili konular

• Paratiroid adenomu
• Paratiroid hiperplazisi
• Ektopik paratiroid dokusu/adenomu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Parathyroid carcinoma: Imaging features of initial presentation and recurrence. A single center experiencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Novel Pathogenic CDC73 Gene Variant in Hyperparathyroidism-jaw Tumor Syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Bisphosphonate-Induced Orbital Cellulitis in a Patient With Suspected Parathyroid Carcinoma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Near-infrared Autofluorescence Features of Parathyroid Carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Parathyroid carcinoma in a nonorthotopic supraclavicular location: a 20-year coursepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Near-infrared Autofluorescence Features of Parathyroid Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Novel Pathogenic CDC73 Gene Variant in Hyperparathyroidism-jaw Tumor Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Nonfunctional parathyroid carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Oncocytic parathyroid adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Long-term follow-up of a case of MEN1 and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Detection of parathyroid adenomas with multiphase 4DCT: towards a true four-dimensional technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Ultrasonographic features of intrathyroidal parathyroid adenoma causing primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [A case of hypercalcemia associated with parathyroid hormone-related protein produced by the recurrence of B-cell lymphoma of the pancreas].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Silent intrathyroid parathyroid carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Management of thyroid cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Anatomical and functional localization of ectopic parathyroid adenomas: 6-year institutional experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Rapid intraoperative perfusion assessment of parathyroid adenomas with ICG using a wide-field portable hand-held fluorescence imaging system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. 32nd International Austrian Winter Symposium : Zell am See, the Netherlands. 20-23 January 2016.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Parathyroid adenoma arising within the sternocleidomastoid muscle: a rare complication of autotransplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Critical Insights into Parathyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intrathyroid parathyroid carcinoma and its diagnostic challenges ‒ case report and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Parathyroid carcinoma in a nonorthotopic supraclavicular location: a 20-year course.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Microwave ablation as a minimally invasive treatment for primary hyperparathyroidism: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Endoscopic detection of near-infrared autofluorescence in the parathyroid glands: a case report of two patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Evaluating the preoperative diagnostic value of ^99mTc-MIBI/^99mTcO₄ ^- dual-isotope SPECT/CT fusion imaging and ultrasonography in suspected primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Microvessel Density as an Adjunctive Immunohistochemical Parameter in the Differential Diagnosis of Parathyroid Carcinoma and Adenoma-An Immunohistochemical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diagnostic performance of 3T MRI preoperative localization of parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Incremental Value of Multimodality Imaging for Preoperative Localization in Primary Hyperparathyroidism: A Stepwise Strategy for Focused Parathyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A simple preoperative nomogram for predicting high-risk parathyroid lesions: a tool to guide surgical strategy in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A case of suspected ectopic parathyroid chief cell carcinoma in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Treating microsatellite unstable metastatic parathyroid carcinoma with anti-PD1 therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Synchronous Papillary Thyroid Carcinoma and an Angiomatoid Fibrous Histiocytoma: A Rare, Interesting Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Approach to mediastinal cytopathology: a diagnostic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Molecular, Biochemical, and Bioimaging Markers of MEN Syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Up-to-Date Imaging for Parathyroid Tumor Localization in MEN1 Patients with Primary Hyperparathyroidism: When and Which Ones (A Narrative Pictorial Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Surgical approaches to the management of the intrathoracic goiter - A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A New Technique for Harvesting the Fasciomyocutaneus Infrahyoid Flap to Reconstruct Large Defects of Advanced Oral Tongue Cancer (Stages T3 and T4a).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A diagnostic approach to the mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Clinicopathological and molecular characteristics of small cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type: three case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A case report of misdiagnosed adenoid cystic carcinoma of the parotid gland on ultrasound: imaging-pathological correlation and diagnostic implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical imaging features and outcomes of intrathyroidal thymic carcinoma: an analysis of fourteen patients at a single medical institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Update in diagnostic imaging of the thymus and anterior mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Systematic review of benign thyroid enlargement as a rare cause of arterial compression: clinical presentations and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Contralateral metastatic papillary thyroid carcinoma and complicated by primary hyperaldosteronism: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Cervical lymph node metastasis from occult tonsillar squamous cell carcinoma with incidental ectopic parathyroid tissue: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Asymptomatic giant intrathyroid parathyroid carcinoma and common parathyroid carcinoma: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Multimodality imaging localization of a giant functional parathyroid adenoma in a young fitness trainer with delayed recognition of hypercalcemia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Prevalence, Surgical Anatomy, and Clinical Significance of the Thyroidea Ima Artery in Thyroidectomy: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Preoperative localization in primary hyperparathyroidism: a stepwise approach integrating PTH-FNA washout and second-line ¹⁸F-choline PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Robotic-Assisted Transaxillary Parathyroidectomy: A Safe and Cosmetically Alternative for Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Large Cervical Branchial Cleft Cyst in Adulthood Revealed by Airway Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Radiation Associated Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma of the Neck 2 Decades After External Beam Radiation for Medullary Thyroid Carcinoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Parathyroid Carcinoma Revisited: Clinical and Pathological Insights From Two Decades of Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Historical Evolution of Terminology and Current Classification of Neuroendocrine Neoplasms of the Larynx and Mixed Neuroendocrine-Non-Neuroendocrine Neoplasms (MiNENs): A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Rare Case of Primary Thyroid Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Large atypical parathyroid tumor mimicking metastatic papillary thyroid carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Serum 25(OH)D and HDL-C as site-specific metabolic markers of cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Coexistent Hashimoto's thyroiditis modulates lymph node metastasis burden in papillary thyroid carcinoma: a single-center study in South China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Hyperparathyroidism: current concepts in diagnosis and surgical treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Occult Parathyroid Lesions on ^99mTc-Sestamibi Scintigraphy: Morphometric, Histopathological and Anatomical Determinants of Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Predicting Failure of Conventional Imaging in Primary Hyperparathyroidism: The Impact of Parathyroid Hormone Levels and Thyroid Nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Transcervical video-assisted mediastinoscopy for resection of an ectopic parathyroid adenoma in the mediastinum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT Atlas of the Coelomic Cavity in the Yellow-Legged Gull (<i>Larus michahellis</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Precision surgery in the era of 3D visualization, AR/VR, and 3D printing: current applications and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Pheochromocytomas and Paragangliomas-Current Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Difficult Differential Diagnosis in New Neck Masses: Retropharyngeal Abscess or Malignancy?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Case report and literature review: a case of rare papillary thyroid carcinoma combined with paraganglioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Expanding the Limits of Robotic Thyroidectomy: Management of a Rare Presentation of Thyroid Carcinoma With Supraglottic Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Squamous dedifferentiation and differentiated high-grade transformation of papillary thyroid carcinoma in metastatic lymph nodes: Two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Conventional osteosarcoma of the ilium masquerading as a brown tumor in primary hyperparathyroidism: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Comparison of the application value of bipolar electrocoagulation and ultrasonic scalpel in robot-assisted thyroid carcinoma surgery: a single-center study based on perioperative indicator and short-term prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Intrathyroidal Clear Cell Tumor of Parathyroid Origin with Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Progress in gasless endoscopic thyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Advances in Image-Guided Ablation Therapies for Solid Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Surgical outcomes of different approaches to dissection of lymph nodes posterior to right recurrent laryngeal nerve: a retrospective comparative cohort study of endoscopic thyroidectomy via the areolar approach and via the axillo-breast approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Rare Diseases of the Middle Ear and Lateral Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Primary hyperparathyroidism due to dual parathyroid adenomas: one orthotopic, one intrathymic in ectopic cervical thymus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The great masquerader: a case report of intrathyroidal hypofunctional normocalcemic parathyroid carcinoma mimicking a benign thyroid nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Intrathyroidal parathyroid carcinoma in a patient with multiple endocrine neoplasia type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Extensive dystrophic calcinosis in dermatomyositis with concurrent breast carcinoma: an imaging pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Decoding triple negative breast cancer bone metastasis: from 3D bioprinted models to clinical translation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Deciphering molecular mechanisms of metastasis: novel insights into targets and therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Parathyroid Carcinoma Mimicking a Parathyroid Adenoma on [ 18 F]F-Choline-PET With Occult Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Parathyroid Carcinoma: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Giant parathyroid adenoma presenting with severe hypercalcemia mimicking parathyroid carcinoma in a patient with chronic kidney disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. The Diagnostic Accuracy of [¹⁸F]Fluorocholine PET/CT for the Preoperative Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Glands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Ectopic parathyroid carcinoma coexisting with Graves' disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Preoperative CT diagnosis of aberrant right subclavian artery and prediction of a nonrecurrent laryngeal nerve: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Prognostic factors and survival in parathyroid carcinoma: a 50-year single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Case Series: Postoperative recurrent secondary hyperparathyroidism caused by ectopic submandibular parathyroid: 3 cases report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Diagnostic Contribution of SPECT/CT to Dual-Phase ^99mTc-MIBI Parathyroid Scintigraphy for Preoperative Localization in Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Comparison of Ultrasonographic and Computed Tomographic Features of Parathyroid Glands in Canine Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Parathyroid carcinoma co-occurring with parathyroid adenoma and papillary thyroid carcinoma: a rare case report with comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Avoiding overdiagnosis of parathyroid carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.