Subakut granülomatöz tiroidit

Özet

De Quervain tiroiditi çoğunlukla üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında gelişen, boyunda ağrı ve hassasiyetle seyreden inflamatuvar bir hastalıktır. BT'de bezde yamalı düşük atenüasyon ve azalmış kontrastlanma görülebilir; ancak tanı genellikle klinik ve laboratuvar bulgulara dayanır, görüntüleme tek başına kesin tanı sağlamaz. Görüntülemede izlenen bulguların ayırıcı tanısında kitle, apse veya komşu yapı invazyonu gibi alternatifler değerlendirilmelidir. Fokal düşük atenüasyon odakları tümör ile karışabilir; klinik ve laboratuvar bulguları birlikte değerlendirilmeden güvenilir ayrım yapılamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız

BT'de tiroid bezi büyüklüğünde artış ve heterojen atenüasyon izlenebilir; fokal veya çoklokal hipodens alanlar görülebilir. Bu görünüm tek başına tanı koydurmaz.

Portal

Kontrastlı BT'de tiroid bezinin heterojen kontrastlanması ve sınırları belirsiz genişlemiş alanlar görülebilir. Koleksiyon, çevre dokulara yayılım ve hava yolu etkisi alternatifleri değerlendirmek için incelenir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Bir lobda veya her iki lobda asimetrik hacim artışı
• Parankimde sınırları belirsiz heterojen düşük atenüasyon alanları izlenir ve bu görünüm genellikle tek başına belirgin bir nodüler/kapsüllü kitle yapısından farklıdır.
• Kontrastlı incelemede bezde heterojen ve yamalı zayıf kontrastlanma görülebilir; bu durum korunmuş parankim bölgeleriyle birlikte izlenebilir.
• Olgunlaşmış apseyi düşündüren sıvı merkezi ve belirgin çevresel kapsül kontrastlanması beklenen temel görünüm değildir
• Trakea ve özofagusta belirgin invazyon yerine hafif bası veya yer değiştirme olabilir

Normalde

Normal tiroid, krikoid ve üst trakea düzeyinde iki lobu ve istmusu seçilen, komşu kaslardan daha yüksek atenüasyonlu ve düzgün sınırlı bir yapıdır; kontrastlı incelemede homojen ve belirgin kontrastlanır. Aynı kesitte lob hacimlerini, parankim içindeki coğrafi düşük atenüasyon alanlarını ve tiroid çevresi yağ planlarının korunup korunmadığını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Akut süpüratif tiroidit

çevresel kontrastlanan sıvı koleksiyonu, gaz veya derin boyun enfeksiyonu yayılımı apseyi destekler.

Tiroid lenfoması

kronik tiroiditis ile ilişkili olabilir; görüntüleme modalleri lezyonu diğer inflamatuvar veya neoplastik süreçlerden güvenilir şekilde ayırt edemeyebilir.

Anaplastik tiroid karsinomu

bez dışına taşan düzensiz nekrotik kitle, komşu yapı invazyonu ve patolojik nodlar lehinedir.

Hashimoto tiroiditi

yaygın heterojen parankim ve kronik guatr görülebilir; BT subakut hastalıktan güvenilir ayrım sağlamaz.

Tuzaklar

• Fokal düşük yoğunluk tek başına tümör anlamına gelmez; düzensiz sınırlı parankim değişikliği ile birlikte boyun ağrısı gibi klinik bulguların bir arada değerlendirilmesi ayırıcı tanıyı netleştirir.
• BT'de koleksiyon olmaması erken süpüratif enfeksiyonu dışlamaz; belirgin çevresel kontrastlanan sıvı odağı gelişip gelişmediğine bak.

Kendini dene

1. Boyun ağrısı olan hastada BT, tek lobda kapsülsüz yamalı düşük atenüasyon gösteriyor; çevresel kontrastlanan sıvı odağı yok. En uygun yorum hangisidir?

   • Subakut granülomatöz tiroidit
   • Tiroid apsesi
   • Anaplastik karsinom
   • Tiroid lenfoması
   Cevabı göster

   Subakut granülomatöz tiroidit. Coğrafi ve kapsülsüz parankim değişikliği subakut inflamasyonu destekler; BT tek başına kesin tanı koydurmaz. Apse için koleksiyon, malign kitleler için daha belirgin kitle etkisi ya da invazyon aranır.

2. Aynı bulgulara ek olarak tiroid içinde çevresel kontrastlanan sıvı merkezi ve komşu derin boyun inflamasyonu görülüyor. En olası ek tanı nedir?

   • Akut süpüratif tiroidit
   • Riedel tiroiditi
   • Kolloid nodül
   • Multinodüler guatr
   Cevabı göster

   Akut süpüratif tiroidit. Sıvı merkezi ve çevresel kontrastlanan duvar, enfekte koleksiyon lehinedir. Riedel tiroiditi, tiroid parankimini yerini alan yoğun fibrozis ve çevre yapıları saran tutulumla karakterizedir; kolloid nodül ve multinodüler guatr ise bu tip akut enfeksiyon/yayılım bulgularını açıklamaz.

İlgili konular

• Akut süpüratif tiroidit/apse
• Riedel tiroiditi
• Papiller tiroid karsinomu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Granulomatous Thyroiditis Post Tuberculosis Infection Mimicking a Neoplasmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spectrum of thyroiditis types: clinical, cytomorphological, and radiological findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Factors affecting recurrence in subacute granulomatous thyroiditispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Coexisting parathyroid adenoma, thyroid carcinoma, and tuberculosis of thyroid: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A case of nontuberculous mycobacteria-associated thyroiditis mimicking subacute thyroiditispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Subacute granulomatous (De Quervain's) thyroiditis: Fine-needle aspiration cytology and ultrasonographic characteristics of 21 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. De Quervain Subacute Thyroiditis With Moderate PSMA Uptake Mimicking Thyroid Metastasis of Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Granulomatous Thyroiditis Post Tuberculosis Infection Mimicking a Neoplasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. SUBACUTE THYROIDITIS IN A CHILD.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Effects of covid-19 infection on thyroid functions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Propylthiouracil-induced interstitial pneumonia in a Caucasian woman with amiodarone-induced thyrotoxicosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Subacute Thyroiditis Presenting as Idiopathic Intracranial Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Adrenal hemorrhage following direct oral anticoagulant (DOAC) therapy: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Thyrotoxicosis with post-treatment hypothyroidism in a patient with acute suppurative thyroiditis due to porphyromonas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. 18F-FDG PET/CT imaging of atypical subacute thyroiditis in thyrotoxicosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Thyroid Abscess: Challenges in Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Primary squamous cell carcinoma of the thyroid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. IgG4-related disease: The utility of (18)F-FDG PET/CT in diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Fever of unknown origin (FUO): a 7-year clinical experience, etiological distribution, and diagnostic approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. How to manage subacute thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spectrum of thyroiditis types: clinical, cytomorphological, and radiological findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Atypical subacute thyroiditis mimicking tuberculosis: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. State-of-the-Art Review: Contemporary Ambulatory Approach to Adult Fever of Unknown Origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Autoimmune Thyroiditis Unveiled: A Case Report of Managing Virally Induced Symptoms in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lessons of the month 1: A diagnostic dilemma: thyroid abscess or subacute thyroiditis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pitfalls in Thyroid Cytopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Acute inflammatory thyromegaly following checkpoint inhibition: A new imaging entity?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Rare Multifocal Pattern of Type 2 Autoimmune Pancreatitis with Negative IgG4: A Potential Diagnostic Pitfall That May Mimic Multifocal Pancreatic Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Rare Case of Systemic Amyloidosis Involving the Thyroid in a Young Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. PET-CT in Clinical Adult Oncology-V. Head and Neck and Neuro Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Primary tuberculosis of the thyroid gland complicated with abscess: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: Steroid-responsive immune-mediated thyroiditis in a young dog with multi-systemic pyogranulomatous inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Infiltrative and inflammatory systemic disorders involving the pituitary gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Systematic review of benign thyroid enlargement as a rare cause of arterial compression: clinical presentations and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Repeated misdiagnosis of squamous cell carcinoma of the thyroid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Argon plasma coagulation for endoscopic treatment for congenital pyriform sinus fistula in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Magnetic resonance imaging features of neonatal congenital pyriform sinus fistula: a retrospective study of 12 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Concurrent thyroid and abdominal diffuse large B-cell lymphoma arising in the milieu of chronic fibrosing thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case report: Concurrent primary thyroid MALT lymphoma and lymph node metastatic thyroid micropapillary carcinoma in Hashimoto's thyroiditis: a diagnostic and therapeutic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Clinical Case Series of Destructive Thyrotoxicosis Associated with Hashimoto's Thyroiditis Misdiagnosed as Graves' Disease: Clinical Patterns, Diagnostic Pitfalls, and Hypothesized Molecular Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Collision tumor of poorly differentiated thyroid carcinoma and intrathyroid thymic carcinoma arising in association with a branchial cleft-like cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report: Unexpected long-term survival in metastatic anaplastic thyroid carcinoma through multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Papillary Thyroid Carcinoma With Laryngotracheal Intraluminal Invasion Requiring Total Laryngectomy: A Case Report From Nepal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Steroid-Responsive Encephalopathy Associated With Autoimmune Thyroiditis Presenting As Acute Psychosis: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Research progress on the association between Hashimoto's thyroiditis and autoimmune encephalitis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. IgG4-Related Kidney Disease and IgG4-Related Retroperitoneal Fibrosis: An Update on Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Autoimmune Pancreatitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. IgG4-RD-Associated Mikulicz Syndrome Without Classic Systemic Involvement-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Autoimmune pancreatitis: Cornerstones and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Infratemporal abscess: a rare complication of a common procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Endoscopic coblation treatment for congenital pyriform sinus fistula in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Branchial cleft cysts: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Case Report: Concurrent thyroid tuberculosis and tuberculous lymphadenitis initially misdiagnosed as malignancy by ¹⁸F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Treatment-Refractory Hypothyroidism due to Proteinuria During Combined Immune Checkpoint and Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Autoimmune pancreatitis in the context of IgG4-related disease: review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Spontaneous cervical hematoma caused by giant parathyroid adenoma in an elderly patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Are there atypical sites of IgG4 related disease in head and neck region? Personal experience and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Orbital computed tomography biomarkers for the assessment of activity of Thyroid Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Analysis of the clinicopathological characteristics of pulmonary sclerosing pneumocytoma (PSP).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Heterogeneity Analyzed by CT-Based Habitat Analysis for Clinical Management of Cancers: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Imaging of pulmonary hypertension: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Imaging-based management of acute ischemic stroke patients: current neuroradiological perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. ESR Essentials: thyroid imaging-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.