Riedel tiroiditi

Özet

Riedel tiroiditi, normal tiroid parankimini yoğun fibrozisle değiştirip kapsül dışına taşabilen nadir bir fibroinflamatif hastalıktır. Kontrastlı BT, tiroid parankimine göre az kontrastlanan sert infiltratif dokunun trakea, özofagus ve servikal damarlarla ilişkisini haritalayarak bası ve kapsül dışı yayılımı gösterir ancak kesin tanıda histopatoloji gereklidir. Görünümü invaziv tiroid karsinomuyla örtüşebilir ve yalnız BT üzerinden güvenli biçimde ayrıştırılamaz. Görüntüdeki daralma ya da damar etkileniminin atlanması hava yolu ve cerrahi planlamayı etkileyebilir.

Faz ve pencere

Portal

Kontrastlı boyun BT'sinde fibrotik tiroid dokusu tiroid parankimine göre hipodens kalır ve kontrastlanma göstermez. Boyun BT'de kapsül dışı fibrotik uzanımın trakea ve özofagusa yaptığı bası ile karotis kılıfını sarıp lümeni daralttığı izlenir.

Kontrastsız

Kontrastsız BT'de bez içi veya kapsül dışına taşan hipodens doku seçilebilir; kontrastlanma ve damar lümenleriyle ilişkisi değerlendirilemediğinden yayılımı tek başına haritalamakta sınırlıdır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Bir lobdan diğerine ve istmusa uzanabilen diffüz, lobüle veya asimetrik tiroid büyümesi
• Tiroid parankimine göre düşük atenüasyonlu ve kontrast sonrası görece az kontrastlanan fibrotik infiltratif doku.
• Tiroid kapsülünün ötesine sternohyoid/strap kaslara veya visseral boyun aralıklarına doğrudan devamlılık
• Trakea ve özofagusta itilme, bası veya lümen daralması
• Ortak karotis ve internal juguler venin çevresinde yumuşak doku sarılması; ven lümeninde daralma ya da tromboz eşlik edebilir
• Belirgin patolojik lenf nodlarının bulunmaması fibrozisle uyumlu olabilir fakat maligniteyi dışlamaz
• Boyun dışı retroperitoneal veya mediastinal fibrozis eşlik ediyorsa diğer odaklar taranabilir

Normalde

Normal bezde sağ ve sol tiroid lobları, istmus ve trakea çevresindeki yağ planları ayrı seçilir; tiroid karotis kılıfına doğru kapsül dışı yumuşak doku şeklinde uzanmaz. Aynı düzeyde trakea lümeninin şeklini, özofagusun yerini ve ortak karotis/internal juguler ven çevresinde yağ aralığının korunup korunmadığını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Anaplastik tiroid karsinomu

hızla büyüyen, agresif seyreden ve görüntüde Riedel tiroiditiyle klinik olarak örtüşebilen kötü prognozlu bir tümördür.

Tiroid lenfoması

bezde büyük infiltratif kitle yapabilir; eşlik eden lenfadenopati ve Hashimoto zemini tanıda yardımcıdır.

Papiller tiroid karsinomu

fokal primer nodül ve kistik/kalsifiye servikal metastatik nodlar malignite lehine ipucu verir.

İnvaziv multinodüler guatr

genişleme nodüler ve kitle etkisi baskındır; bez dışına fibrotik doku gibi yayılma tipik değildir.

Tuzaklar

• Damarı çevreleyen yumuşak doku otomatik olarak tümör invazyonu değildir; lümen açıklığı, damar konturu ve çevreleme boyunca daralma olup olmadığını ayır.
• Servikal nodların görülmemesi Riedel tanısını kanıtlamaz; bez içi lenfoma ve nodsuz tiroid kanseri de mümkündür.
• Kapsül dışına uzanan fibrotik kitle ile anaplastik karsinom görüntüde örtüşebilir; BT kesin histolojik tanı vermez.

Kendini dene

1. Tiroid bezinden kapsül dışına uzanan düşük atenüasyonlu infiltratif doku trakea ve karotis kılıfını sarıyor; patolojik nod belirgin değil. BT için en doğru çıkarım nedir?

   • Fibrotik tiroid hastalığı olası, kanser dışlanamaz
   • Papiller karsinom kanıtlandı
   • Lenfoma kesin dışlandı
   • Guatrda invazyon yok
   Cevabı göster

   Fibrotik tiroid hastalığı olası, kanser dışlanamaz. Riedel tiroiditi bu görünümü oluşturabilir, ancak invaziv malignitelerle örtüşme nedeniyle BT tek başına kesin tanı koyamaz. Nodal hastalık yokluğu maligniteyi dışlamaz.

2. Aynı kitlenin trakea ile ilişkisini değerlendirirken hangi BT bulgusu acil hava yolu etkilenimini en doğrudan gösterir?

   • Trakea lümeninde daralma
   • İstmus kalınlaşması
   • Tiroid içi kalsifikasyon
   • Piramidal lob varlığı
   Cevabı göster

   Trakea lümeninde daralma. Lümen daralması hava geçiş yolundaki mekanik etkilenimi doğrudan gösterir. İstmus kalınlığı ve anatomik varyantlar tek başına darlık anlamına gelmez; kalsifikasyon da hava yolu açıklığını göstermez.

İlgili konular

• Tiroid karsinomu ve lokal yayılım
• Akut süpüratif tiroidit/apse
• Subakut granülomatöz tiroidit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. IgG4-Mediated Sclerosing Riedel Thyroiditis: A Multidisciplinary Case Study and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. IgG4-related sclerosing thyroiditis (Riedel-Struma): a review of clinicopathological features and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Immunoglobulin G4-Related Thyroid Disease: A Single-Center Experience and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A novel clinical entity, IgG4-related disease (IgG4RD): general concept and detailspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Management of Riedel Thyroiditis With Completion Thyroidectomy to Relieve Persistent Compressive Symptomspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Immunoglobulin G4-Related Disease: Recent Advances in Pathogenesis and Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Case of concurrent Riedel's thyroiditis, acute suppurative thyroiditis, and micropapillary carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. IgG4-Mediated Sclerosing Riedel Thyroiditis: A Multidisciplinary Case Study and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pictorial review of computed tomography and magnetic resonance imaging findings of cardiovascular manifestations of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Extraintestinal manifestations of autoimmune pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Immunoglobulin G4-Related Thyroid Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Riedel's Thyroiditis with Intense FDG Uptake Demonstrated on FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diagnosis of Hashimoto's thyroiditis and IgG4-related sclerosing disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Malignant peripheral nerve sheath tumour of thyroid: a diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. IgG4-Related Disease of the Thyroid Gland Requiring Emergent Total Thyroidectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. IgG4-related disease of the thyroid gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A CASE OF RIEDEL'S THYROIDITIS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Goiter and Abdominal Mass: A Rare Presentation of Riedel's Thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Riedel thyroiditis secondary to papillary thyroid carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Case Report of Riedel's Thyroiditis Behaving as Anaplastic Thyroid Carcinoma: A Rare Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Management of Riedel Thyroiditis With Completion Thyroidectomy to Relieve Persistent Compressive Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Rare Variant of Hashimoto's Thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rare Diseases of Larynx, Trachea and Thyroid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. IgG4-related sclerosing thyroiditis (Riedel-Struma): a review of clinicopathological features and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Autoimmune disease of head and neck, imaging, and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Autoimmune pancreatitis and IgG4-related systemic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. IgG4-related disease revealed by acute pancreatitis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging features and differential diagnoses of non-neoplastic diffuse mediastinal diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. IgG4-Related Disease: Current and Future Insights into Pathological Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. IgG4-related disease-rare but you should not forget it.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Neuromuscular ultrasound of the brachial plexus: know-how, know-when.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Life-threatening airway obstruction due to retropharyngeal and cervicomediastinal hematomas following transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure for acute variceal bleeding in cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. MRI of the upper airways in children and young adults: the MUSIC study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Theranostic Potentials of Metallic Nanoparticles in Thyroid Diseases: Challenges and Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spectrum of Neuroimaging Findings in CNS Lymphoproliferative Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. IgG4-Related Disease: Endocrine Involvement, Clinical Implications, and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Case report: Concurrent primary thyroid MALT lymphoma and lymph node metastatic thyroid micropapillary carcinoma in Hashimoto's thyroiditis: a diagnostic and therapeutic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Rare Case of Amyloid Goiter Suspected to Be Malignant on Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. ESR Essentials: thyroid imaging-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Preoperative Prediction of Cervical Lymph Node Metastasis in Papillary Thyroid Carcinoma Using Arterial Enhancement Fraction Derived From Dual-Layer Spectral CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diagnostic Performance of Ultrasonography Compared to Cross-Sectional Imaging in Thyroid-Related Nodal Metastasis: A Retrospective Cohort Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Malignancy rate of cervical lymph nodes based on concordance of ultrasound and computed tomography imaging features in patients with thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Development and validation of a multimodal predictive model based on clinical, biochemical, and quantitative dual-energy CT parameters: for predicting the benignity and malignancy of thyroid nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Study on differentiating benign and malignant thyroid nodules based on CT multi-phase artificial intelligence models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Thyroid Cancer: Pathogenesis, Clinicopathology, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Genicular Artery Embolization for Osteoarthritis Related Knee Pain: A Systematic Review and Qualitative Analysis of Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Thoracic manifestations of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Hypophysitis, the Growing Spectrum of a Rare Pituitary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Latin American Thyroid Society expert panel consensus on anaplastic thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Secretory Carcinoma of the Thyroid in a 49-Year-Old Man Treated with Larotrectinib: Protracted Clinical Course of Disease Despite the High-Grade Histologic Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Neck Surgery for Non-Well Differentiated Thyroid Malignancies: Variations in Strategy According to Histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Concurrent thyroid and abdominal diffuse large B-cell lymphoma arising in the milieu of chronic fibrosing thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Immunoglobulin G4-related hepatic artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Riedel's thyroiditis as a diagnostic dilemma - A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Primary synovial sarcoma of the thyroid mimicking medullary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Complete response of lymph node metastasis following adjuvant dabrafenib and trametinib treatment for BRAF V600-mutant anaplastic thyroid cancer - case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Case Report: Unexpected long-term survival in metastatic anaplastic thyroid carcinoma through multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.