Tükürük bezi lipomu

Özet

Tükürük bezi lipomu, çoğunlukla parotiste görülen, iyi huylu yağ dokusu kökenli nadir bir kitle görünümüdür. Kontrastsız BT, lezyonun makroskopik yağ içerdiğini göstererek sıvı ya da yumuşak doku kitlelerinden ayrılmasına yardımcı olur; bez içi yerleşim ile bez dışından bası yapan periparotid lipomu da lokalize eder. İnce kapsül ve homojen yağ atenüasyonu tipiktir, ancak atipik yağlı tümörlerde heterojenite ve kalın septalar dikkat gerektirir. Doğrusal makroskopik yağ ile difüz bez yağlanması arasında fark edilmeli; kitle oluşumu olmayan yaygın yağlanmada ayrı kitle sınırı ve parankim itilmesi beklenmez.

Okuma sırası

1. parotis yüzeyel lobu. Parotis dokusunda yaygın yağlanmadan ayrılan, kitle oluşturan fokal bir lezyon bulunup bulunmadığını değerlendir.
2. lipom içeriği. Lezyonun adipöz doku uyumlu düşük atenüasyonlu (-108 ± 7.8 HU civarı) olması ve makroskopik yağ içeriğinin tutarlılığı değerlendirilmelidir.
3. parotis-lipom sınırı. Lezyonun ince fibroz kapsülle çevrili ve iyi sınırlı yapısı ile komşu parotis dokusuna göre belirgin diferansiyasyonu ve kitle etkisi takip edilmelidir.
4. lezyon iç yapısı ve komşulukları. Kalın septalar veya yağ dışı nodüler bileşenler gibi atipik lipomatöz tümör/liposarkom spektrumuna işaret eden özellikler açısından lezyon incelenmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız kesitlerde iyi sınırlı kitle, çevre parotis veya kas dokusundan belirgin düşük, makroskopik yağ atenüasyonunda görünür; homojen iç yapı, ince kapsül ve kitle etkisi değerlendirilir. Yağ karakterini göstermek için kontrast fazı gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Parotis parankimi içinde veya bezin yüzeyinde yer alan, belirgin düşük atenüasyonlu fokal yağ kitlesi
• Lezyon içinde homojen makroskopik yağ; ince fibroz kapsül çevre dokudan ayrımı belirginleştirebilir
• Derin lob kökenli lipomlar lateral yüzeysel loba ve medial olarak parapharyngeal alana doğru uzanım gösterebilir.
• Komşu parotis parankiminin itilmesi ve kitle etkisi, yaygın bez lipomatozisinden ayrımda yardımcıdır
• İnce septalar görülebilir; kalın septa, nodüler yumuşak doku bileşeni veya belirgin heterojenite basit lipom görünümünden sapmadır

Ölçütler ve sınıflamalar

Makroskopik yağ atenüasyonu

−150 ile −50 HU

Normalde

Normal parotis yumuşak doku atenüasyonundadır; lipomlarda ise karakteristik olarak -108 ± 7.8 HU civarında adipöz doku görülmektedir. Makroskopik yağın kitle oluşturup oluşturmadığı değerlendirilmeli; difüz bez yağlanması durumunda ayrı kitle sınırı veya parankim itilmesi beklenmez.

Ayırıcı tanı

Parotis lipomatozisi

yağ bez içine yaygın veya lobüler biçimde dağılır; ayrı kapsüllü kitle ve belirgin sınır çizgisi bulunmaz.

Sialolipom

yağlı kitle içinde bez epiteli ve duktal yapılar bulunabilir; görüntüde saf lipomdan güvenilir ayrım her zaman yapılamaz.

Atipik lipomatöz tümör/liposarkom

düzensiz heterojen yapı, kalın septa veya yağ dışı nodüler bileşen şüphe uyandırır; BT histolojik kesinlik sağlamaz.

Dermoid kistler intralesyonel yağ ve kalsifikasyon içerebilir; bu özellikler lipomdan ayrılmasında yardımcı olur.

Geniş lipometaplazi gösteren pleomorfik adenom makroskopik yağ içerebilir, ancak sirkumskripte biphasik lipoepitelial bir yapı yerine pleomorfik adenom spektrumu içinde yer alır.

Tuzaklar

• Makroskopik yağın kitle oluşturup oluşturmadığı doğrulanmalı; difüz bez yağlanması ile karışmamalıdır.
• Kitle içindeki kalın septa veya nodüler yumuşak doku alanını normal yağ lobülü sayma; bu özellikler basit lipom görünümüne uymaz.
• Derin lob kökenli lipomlar medial parapharyngeal alana doğru uzanım gösterebilir; bu durum dışa doğru büyüme olarak izlenir.

Kendini dene

1. Parotis içinde ince sınırlı, homojen yağ atenüasyonlu ve bez dokusunu iten kitle görülüyor. En olası tanı nedir?

   • İntraparotid lipom
   • Warthin tümörü
   • Pleomorfik adenom
   • Lenfoma
   Cevabı göster

   İntraparotid lipom. Homojen makroskopik yağ atenüasyonu ve kitle etkisi lipom görünümünü destekler. Kaynaklara göre pleomorfik adenomlar yüksek-densiye sahip yumuşak doku kitleleri oluşturur ve karakteristik makroskopik yağ içeriği göstermez.

2. Parotis genelinde yaygın yağlanma izleniyor ve belirgin ayrı bir kitle oluşturmuyor. Bu görünüm nedir?

   • Parotis lipomatozisi
   • İntraparotid lipom
   • Sialolipom
   • Lipom dışı adenom
   Cevabı göster

   Parotis lipomatozisi. Yaygın bez yağlanmasının belirgin ayrı bir kitle oluşturmaması, difüz glandüler yağ değişikliğini destekler. İntraparotid lipom fokal ve sınırlıdır; sialolipom da kitle görünümündedir, adenom ise çoğunlukla yumuşak doku kitlesi oluşturur.

İlgili konular

• Parotis yağlı dönüşümü/atrofisi
• Aksesuar parotis dokusu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Oncocytic Sialolipoma of the Submandibular Glandpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Multimodal Imaging of Oncocytic Lipoadenoma Arising from the Parotid Deep Lobe with Medial Extension into the Parapharyngeal Space: A Case Report with Histopathologic Findings and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Endotracheal sialolipoma: A rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Multiple endocrine neoplasia type 1 with concurrent Cushing’s disease, prolactinoma, and multifocal pancreatic neuroendocrine tumors including insulinoma: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case report of transoral excision of a right buccal/jugal lipomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Sialolipoma of the parotid gland: a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Surgery for Benign Salivary Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Lipoma of the deep lobe of the parotid gland].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. CT and MR imaging findings of palatal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Evaluation and management of neck masses in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Benign parapharyngeal space tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Noncontrast computed tomography in the diagnosis of tumors of the major salivary glands].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A case of oncocytic lipoadenoma of the submandibular gland and its diagnostic cytology challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Rare parotid gland tumors: enhanced computed tomography and pathological correlation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Chondroid Syringoma of the Inner Corner of the EyeCase Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Intraoral Lipoma on the Palate of an 11-Year-Old Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Endobronchial Sialolipoma: An Uncommon Salivary Gland Tumor at an Uncommon Site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unraveling an Unusual Presentation of Parotid Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Lipomatosis of the parotid salivary gland: 2 case reports and review of the literature on fat-containing salivary gland lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multimodal Imaging of Oncocytic Lipoadenoma Arising from the Parotid Deep Lobe with Medial Extension into the Parapharyngeal Space: A Case Report with Histopathologic Findings and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intra-jugal lipoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Fibrolipoma of the Buccal Space in a 47-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Dermoid cyst of the parotid gland: report of a rare entity with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pictorial essay: Salivary gland imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Thymolipoma - the frontier between hamartoma and neoplasia?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Juvenile Xanthogranuloma of the Head and Neck: Imaging Findings in 11 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A novel synthetic MRI for discrimination of oral cavity and oropharynx malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. CT and MRI Key Features of Benign Tumors and Tumor-like Lesions of the Tongue: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ancillary Diagnostic Utility of Glycoprotein Nonmetastatic Melanoma Protein B (GPNMB) in Diagnostically Challenging Hepatic Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Management of Giant Bilateral Adrenal Myelolipomas in Congenital Adrenal Hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Head and Neck Lipomas at Uncommon Subsites: A Series of Four Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Assessing bioactivity and biointegration of engineered salivary tissue constructs in a preclinical unilateral fractionated irradiated rat model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Thyroid Gland Diffuse Lipomatosis: A Case Study and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comments and illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine contrast-enhanced ultrasound guidelines: Multiparametric imaging and EUS-guided sampling in rare pancreatic tumors. Benign mesenchymal pancreatic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Oncocytic Sialolipoma of the Submandibular Gland: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Endotracheal sialolipoma: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Retrospective analysis of radiological investigation of surgically excised head and neck lipomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Giant Lipoma Involving the Face in a Child: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A rare case of an epidermoid cyst of the parotid gland, from a radiologist perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Osteolipoma of head and neck - a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Hydatid Disease: A Radiological Pictorial Review of a Great Neoplasms Mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: A rare pediatric case of secretory carcinoma of the parotid gland with high-grade components misdiagnosed as pleomorphic adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Temporal Lipoma in the Interfascial Fat Pad: A Rare Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Giant Cervicothoracic Madelung Disease Presenting with Airway Compromise: A Case Report from Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Dual Diagnosis of Thyroid Amyloidosis and Lipomatosis: An Uncommon Concurrence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Malignant lymph nodes of the head and neck: imaging pearls, pitfalls, and practical approach to reporting in the era of extranodal extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Metastatic Carotid Body Paraganglioma Following Three Decades of Indolent Growth: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Rare Case of Amelanotic Melanoma with an Unknown Primary in the Buccinator Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Sialolipoma of the Parotid Gland: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Solitary fibrous tumors of the oral and maxillofacial region: a case series from a single-center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Transoral finger-retraction for surgical resection of benign tumors involving masseter muscle and buccal space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Immunoglobulin-G4 Related Disease: A Rare Entity with Many Clinical Faces - Literature Review and Case Illustration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Intramasseteric dermoid cyst: Imaging clues to a rare masticator space lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging Strategies for Pediatric Neck Lesions: A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Recurrent Pleomorphic Adenoma of the Palate: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Infarction of parotid gland Warthin tumor following fine needle aspiration: A diagnostic mimicker of malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. PET-CT in Clinical Adult Oncology-VI. Primary Cutaneous Cancer, Sarcomas and Neuroendocrine Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Percutaneous CT-Guided Deep Neck Access.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Transoral Approach to Parapharyngeal Space Tumours: Preliminary Reports from a Single-Centre Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Management of Parapharyngeal Space Tumors: Clinical Experience with a Large Sample and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Atraumatic intraoral buccal fat pad herniation in a neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Facial infiltrating lipomatosis, a rare cause of facial asymmetry to be known: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. The accessory parotid gland and facial process of the parotid gland on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.