Kikuchi-Fujimoto lenfadeniti

Özet

Kikuchi-Fujimoto hastalığı, çoğunlukla genç erişkinlerde ateş ve hassas servikal lenfadenopatiyle ortaya çıkan, histolojik olarak nekrotizan lenfadenit özelliği taşıyan bir hastalıktır. Kontrastlı boyun BT'si özellikle tek taraflı arka servikal ve juguler zincirlerdeki nodları, nodların kontrastlanmasını ve perinodal inflamasyonu gösterir; bu görünüm reaktif lenfadenopati, lenfoma, lupus lenfadeniti ve enfeksiyonlarla örtüşebilir. BT tanıyı tek başına koymaz, ancak biyopsi öncesinde nodal dağılımı ve nekroz varlığını tarif etmeye yardım eder. Nod nekrozunu tüberküloz ya da metastazdan ayırmadan özgül tanı koymak yanlış yönlendirebilir; histopatolojik doğrulama gerektiği akılda tutulmalıdır.

Okuma sırası

1. posterior servikal nod zinciri. Posterior üçgen düzeyinde zinciri bul; büyümüş nodların tek taraflı mı, bilateral mi ve ayrı mı kümelenmiş mi olduğunu kesitler boyunca belirle.
2. nodal parankim. Nod içi atenüasyonu incele; homojen boyanan solid dokuyu santral ya da eksantrik düşük atenüasyonlu alanlardan ayır.
3. perinodal yağ planı. Nodun dış kenarındaki yağı karşı tarafla karşılaştır; çizgilenme ve hafif ödemin nod çevresinde sınırlı kalıp kalmadığını göster.
4. alt servikal ve mediastinal nodal istasyonlar. Son olarak alt juguler zinciri ve görüntüye giriyorsa mediastinal istasyonları tara; kalın nekrotik rim veya ekstranodal koleksiyon varlığını not et.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrast sonrası birden çok servikal nod sıklıkla homojen boyanır; çevre yağ planında bulanıklık veya çizgilenme eşlik edebilir. Fokal düşük atenüasyon, ince rimli odak ve daha yaygın makroskopik nekroz farklı serilerde bildirilmiştir; sıklık kullanılan nekroz tanımına göre değişir. Nekroz yokluğu tanı için şart değildir ve nekroz tek başına metastaz ya da tüberküloz ayrımı yaptırmaz.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Nodlar çoğunlukla tek taraflı servikal zincirlerde, özellikle posterior üçgen ve juguler zincir dağılımında kümelenir.
• Birden fazla nod birlikte büyüyebilir; nodal sayıyı ve boyutları yalnız tek kesitte değil tüm boyun boyunca takip et.
• Nodların çoğunda kontrastlanma homojendir ve atenüasyon komşu kaslardan yüksektir; belirgin yaygın merkez nekrozu baskın patern değildir.
• Perinodal infiltrasyon — nod çevresindeki yağ planlarında çizgilenme, bulanıklık veya hafif yumuşak doku ödemi gelişebilir.
• Az sayıda nodda fokal düşük atenüasyon, eksantrik nekroz veya ince rimli merkezi nekroz bulunabilir.
• Belirgin nekroz, kalın düzensiz rim ya da konglomerasyon varsa enfeksiyöz ve metastatik nedenler özellikle göz önünde bulundurulmalıdır.
• Mediastinal veya aksiller lenfadenopati eşlik edebilir; boyun dışı istasyonların görünümü sistemik ayırıcı tanıya katkı sağlar.

Ölçütler ve sınıflamalar

Araştırma eşiği: nod korteks/kas atenüasyon oranı (NCA/M)

Nonnekrotik nodlarda NCA/M oranı Kikuchi hastalığında reaktif hiperplaziye ve tüberküloza göre anlamlı olarak yüksektir (ortalama ~1,67); bu oran tanıda yardımcı bir bulgu olarak değerlendirilebilir.

Normalde

Normal posterior servikal ve juguler zincirlerde nodlar çevre yağ içinde net ayrılır; Kikuchi hastalığında ise perinodal yağ şişkinliği (%65) ve nodal hilyenin korunması (%98) tipik USG bulgularıdır. Kontrastlı BT'de nodların tek taraflı/bilateral dağılımı, konglomere oluşumu, kontrastlanma paterni ve çevre yağ planında perinodal infiltrasyon sağ-sol taraf arasında karşılaştırılmalıdır.

Ayırıcı tanı

Tüberküloz lenfadeniti

BT'de sıklıkla konjestik (birleşmiş) ve nekrotik lenf nodları görülür; bu bulgular metastatik malignitelerle de örtüşebilir.

Lenfoma

KFD ile klinik ve morfolojik olarak örtüşerek sıklıkla taklit eder; genellikle çoklu nodal istasyonlarda solid, homojen nodüller oluşturur ve kesin ayırıcı tanı için histopatolojik değerlendirme gerektirir.

Lupus lenfadeniti

görüntü Kikuchi ile örtüşebilir; sistemik lupus bulguları ve seroloji ayırıcı tanıda önem taşır.

Nekrotik veya hilüs kayıplı nodlar metastatik malignite veya tüberküloz lenfadeniti düşündürebilir; bu durumlarda primer tümörün drenaj alanlarının değerlendirilmesi ve mikrobiyolojik testlerin ayırıcı tanı için kritik olması gerekir.

Akut bakteriyel lenfadenit

çevre yumuşak dokuda daha belirgin inflamasyon ve olgunlaşan sıvı koleksiyonu gösterebilir.

Tuzaklar

• Perinodal yağ çizgilenmesini tek başına bakteriyel enfeksiyon kanıtı sayma; Kikuchi serilerinde de yaygın görülebilir.
• Nekrotik bir nod Kikuchi ile uyumlu olabilir ama tüberküloz veya metastazı dışlamaz; rim kalınlığını, nodal kümelenmeyi ve klinik bağlamı karşılaştır.
• Kikuchi nodları FDG tutulumu gösterebilir; PET aktivitesini maligniteye özgü kabul etme ve BT'de morfoloji ile istasyon dağılımını incele.
• Kikuchi hastalığı izole mediastinal lenfadenopati şeklinde sunabilir; bu nedenle tanı sürecinde sadece servikal zinciri değil toraks ve diğer lenfatik istasyonları da kapsayan geniş tarama yapılması önemlidir.

Kendini dene

1. Ateşli genç erişkinde tek taraflı posterior servikal nodlar homojen boyanıyor ve çevre yağda çizgilenme var; baskın nekroz yok. En olası tanı nedir?

   • Kikuchi-Fujimoto lenfadeniti
   • Tüberküloz lenfadeniti
   • Nekrotik metastaz
   • Monosentrik Castleman hastalığı
   Cevabı göster

   Kikuchi-Fujimoto lenfadeniti. Tek taraflı posterior servikal nodlar, çoğunlukla homojen kontrastlanma ve perinodal infiltrasyon Kikuchi ile uyumludur. Tüberkülozda düzensiz avasküler çekirdekler ve malignitelerde heterojen nekroz beklenirken; Castleman hastalığı hipervasküler veya hialin-vasküler histoloji ile karakterizedir. Kikuchi'de ise nekroz sınırlıdır ve nekroz alanlarının kenarları belirsizdir.

2. Posterior servikal zincirde büyümüş nodlar var; birçoğunda kalın düzensiz rim ve çok odacıklı merkez görülüyor. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Tüberküloz lenfadeniti
   • Kikuchi-Fujimoto lenfadeniti
   • Lenfoma
   • Reaktif hiperplazi
   Cevabı göster

   Tüberküloz lenfadeniti. Çok odacıklı santral nekroz ve kalın düzensiz rim, servikal tüberküloz lenfadenitinin destekleyici BT örüntüsüdür. Kikuchi'de nodlar genellikle homojen boyanır; lenfoma çoğunlukla solid nodlar oluşturur, reaktif nodlarda nekrotik rim beklenmez.

İlgili konular

• Metastatik servikal lenf nodu
• Servikal lenfoma
• Lemierre sendromu ve septik internal juguler tromboflebit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Pitfalls in Lymph Node Fine Needle Aspiration Cytologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Kikuchi-Fujimoto lymphadenitis imitating metastatic melanoma on positron emission tomography: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Kikuchi-Fujimoto Disease Associated with Myasthenia Gravis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. From suspected lymphoma to self-limiting lymphadenitis: Kikuchi–Fujimoto disease in focuspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Kikuchi-Fujimoto disease mimicking hemophagocytic lymphohistiocytosis in a young white male: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Kikuchi-Fujimoto lymphadenitis in a 29-year-old female patient].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Kikuchi-Fujimoto disease: an uncommon cause of neck swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Kikuchi-Fujimoto lymphadenitis imitating metastatic melanoma on positron emission tomography: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Kikuchi disease with skin lesions mimicking lupus erythematosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hemophagocytic lymphohistiocytosis with recurrent Kikuchi-Fujimoto disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Case Report: Kikuchi: The great mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Kikuchi-Fujimoto Disease: Diagnosis in a Relapsing Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Relapsing Kikuchi-Fujimoto Disease With Hemophagocytic Lymphohistiocytosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Optic neuritis revealing Kikuchi-Fujimoto disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. An uncommon presentation of Kikuchi-Fujimoto disease as mediastinal lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Kikuchi-Fujimoto disease: a rare but important differential diagnosis for lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. An Unusual Presentation of Kikuchi-Fujimoto Disease with Recurrent Subdural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Kikuchi-Fujimoto disease prior to childhood-systemic lupus erythematosus diagnosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Is recurrent Kikuchi-Fujimoto disease a precursor to systemic lupus erythematosus?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Kikuchi-Fujimoto Disease - A Case Report in a Middle-aged Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Kikuchi-Fujimoto disease mimicking hemophagocytic lymphohistiocytosis in a young white male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. From suspected lymphoma to self-limiting lymphadenitis: Kikuchi-Fujimoto disease in focus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pre-treatment and post-treatment nasopharyngeal carcinoma imaging: imaging updates, pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Kikuchi-Fujimoto disease: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Sonographic Features of Palpable Breast and Axillary Lesions in Adult Male Patients: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Randomized comparison of power Doppler ultrasonography-guided core-needle biopsy with open surgical biopsy for the characterization of lymphadenopathies in patients with suspected lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Tuberculosis presenting with necrotic retroperitoneal lymphadenopathy in an immunocompetent patient: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Necrotizing (Abscessing) Lymphadenopathy and the Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): A Review with Clinical Vignettes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. HIV Complicated with Talaromyces Marneffei Multisystem Infection: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Spectrum of [ 18 F]FDG-PET/CT Findings in Benign Lymph Node Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ultrasonographic findings of Kikuchi cervical lymphadenopathy in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The enigmatic kikuchi-fujimoto disease: a case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Kikuchi-fujimoto disease in a 30-year-old caucasian female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A collision tumor of buccal squamous cell carcinoma and diffuse large B-cell lymphoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Case Report: Topical imiquimod (Aldara®) as a palliative option for extensive canine facial cutaneous melanocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Impact of structured reporting on interpretability of PSMA PET/CT in prostate cancer staging-towards standardised clinical implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. CT pattern analysis of necrotizing and nonnecrotizing lymph nodes in Kikuchi disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Case Report: Steroid-responsive immune-mediated thyroiditis in a young dog with multi-systemic pyogranulomatous inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cancer or Tuberculosis: A Comprehensive Review of the Clinical and Imaging Features in Diagnosis of the Confusing Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Identifying the deceiver: the non-neoplastic mimickers of genital system neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Late recurrence of Kikuchi-Fujimoto disease nine years after initial diagnosis: a case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Systemic Lupus Erythematosus Developing in a Young African Female Patient With Kikuchi-Fujimoto Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The Relevance of the Virchow Node and Virchow Triad in Renal Cancer Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ultrasonography of the thyroid, parathyroids, and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Evaluation and Management of Pediatric Neck Masses: An Otolaryngology Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Extrapulmonary tuberculosıs: an old but resurgent problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The silent pandemic in South Africa: Extra-pulmonary tuberculosis from head to heel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging in tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pre-contrast computed tomography reveals distinct characteristics and anatomical distribution of presumably lymphomatous lymph nodes in canine multicentric lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Multiparametric MRI Assessment of Cervical Lymphadenopathy: Combined Diagnostic Performance of Morphological Features and Apparent Diffusion Coefficient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Kikuchi-Fujimoto Disease: A Rare Cause of Fever and Generalized Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Malignant lymph nodes of the head and neck: imaging pearls, pitfalls, and practical approach to reporting in the era of extranodal extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Squamous Cell Carcinoma Arising in a Mature Cystic Teratoma of the Ovary Presenting With a Ruptured Sister Mary Joseph Nodule: A Rare Case Report From Northern Tanzania.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Computed Tomographic and Ultrasonographic Characteristics of Presumed Traumatic Unilateral Cavernositis of the Penis in a 2-Year-Old Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A Rare Clinical Presentation of Multifocal Tuberculous Osteomyelitis of the Right Parietal and Left Calcaneal Bones in an 11-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Case Report: Acute abdomen and large mesenteric mass as another face of multisystem inflammatory syndrome in an adolescent child: measure twice, act once!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging Evaluation of Periarticular Soft Tissue Masses in the Appendicular Skeleton: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. CT and MRI Key Features of Benign Tumors and Tumor-like Lesions of the Tongue: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Neurological Infections in HIV: A Case-Based Review for Clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Kikuchi-Fujimoto Disease in Pregnancy: A Rare Case With Atypical Presentation and Potential Viral Trigger.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Kikuchi disease: differentiation from tuberculous lymphadenitis based on patterns of nodal necrosis on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Compression Syndromes of the Stylohyoid Complex: Neural, Arterial, and Venous Phenotypes in a Dynamic Neurovascular Corridor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. CT, MRI, and FDG PET/CT in the Assessment of Lymph Node Involvement in Pediatric Hodgkin Lymphoma: An Expert Consensus Definition by an International Collaboration on Staging Evaluation and Response Criteria Harmonization for Children, Adolescent, and Young Adult Hodgkin Lymphoma (SEARCH for CAYAHL).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Evidence-based guideline diagnosis, treatment, prevention and aftercare of oropharyngeal and hypopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Necrotic mediastinal lymphadenopathy: Tuberculosis or Sarcoidosis, a diagnostic conundrum - A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis Involving the Neck: Radiology-Pathology Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Microsurgery in primary tumours of the parapharyngeal space: observational retrospective analysis of a series of consecutive cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Construction of a system for head and neck tumor traceless resection with non-inflatable transaxillary total endoscopic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Ultrasound innovations in abdominal radiology: techniques and clinical applications in pediatric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Lymph Node Assessment with Multiparametric Ultrasound: Normal Values, Morphologic Patterns, and Diagnostic Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Localised Kikuchi-Fujimoto Disease With Mediastinal Lymphadenopathy: A Case Initially Mimicking Malignant Lymphoma on Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration Cytology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Kikuchi-Fujimoto Disease in a 25-Year-Old Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Clinical features in VEXAS syndrome: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Deep learning-based computed tomography detection of early lymph node metastasis in head and neck cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. MR Lymphangiography in Pediatrics: Indications, Technique, Findings, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.