Longus colli kalsifik tendiniti (retrofaringeal apse taklitçisi)

Özet

Akut boyun ağrısı ve yutma ağrısıyla başvuran erişkinde longus colli tendonundaki hidroksiapatit depoziti, enfeksiyonsuz bir inflamasyon ve komşu prevertebral sıvı oluşturabilir. BT, özellikle C1-C2 önündeki amorf tendon kalsifikasyonunu göstererek bu nadir tabloyu tanımada belirleyicidir. Retrofaringeal sıvı tek başına apse anlamına gelmez; tendon kalsifikasyonu, sıvının duvar özellikleri ve eşlik eden enfeksiyon bulguları birlikte okunur. Tendinitin apse sanılması gereksiz drenaja, gerçek derin boyun enfeksiyonunun dışlanmaması ise tanı gecikmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmasında densin önünde, longus colli üst oblik tendon lifleri içinde amorf veya bulanık kalsifik depozit aranır; yumuşak doku algoritması aynı düzeyde prevertebral ve retrofaringeal ödemi gösterir. Tendon kalsifikasyonunu saptamak için intravenöz kontrast gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Tipik depozit, C1 ön arkusu ve densin önünde, longus colli üst oblik tendonunun yapışma bölgesinde amorf veya bulanık kalsifikasyon olarak saptanır.
• Kalsifik odak tendon hattına oturur; çevre yumuşak doku ile uyumlu yayılma gösterir ve keskin kortikal kemik fragmanı izlenimi vermez.
• Prevertebral ödem ve retrofaringeal efüzyon, inflamasyon odağına komşu yumuşak dokuları yaygın biçimde genişletir.
• Kontrastlı BT'de retrofaringeal efüzyon çevresinde belirgin periferik kontrastlanma olmaması longus colli kalsifik tendiniti lehinedir.
• Tendon kalsifikasyonuna eşlik eden, her yöne düzgünce yayılan prevertebral ödem veya retrofaringeal efüzyon; çevresel kontrastlanma, gaz, süpüratif lenfadenopati ve kemik yıkımının olmamasıyla birlikte tendiniti destekler.
• Servikal vertebra korpuslarında kortikal erozyon ve komşu disk aralığında destrüktif değişiklik olmaması eşlik eden osteomiyelit ya da spondilodiskit aleyhinedir.

Normalde

Normal C1-C2 düzeyinde densin önündeki longus colli tendonları ince yumuşak doku bantlarıdır; retrofaringeal yağ planı açıktır ve tendon içinde amorf kalsifikasyon bulunmaz. Aynı kesitte dens korteksinin düzgünlüğünü, tendon liflerinin ön yüzünü ve farinks arkasındaki yağ aralığının genişliğini kıyasla; tendinitte kalsiyum tendon hattına yerleşimlidir ve çevre ödem bu odağa eşlik eder.

Ayırıcı tanı

Retrofaringeal apse

loküle koleksiyon, çevresel kontrastlanan duvar, gaz veya süpüratif nodlar enfeksiyon lehinedir.

Travmatik prevertebral hematom

travma öyküsü ve akut kan yoğunluğu ile uyumlu bulgular gösterir; tendon içine yerleşmiş tipik amorf kalsifik depozit beklenmez.

Dens avulsiyon kırığı ayırıcı tanıda düşünülmelidir; longus colli tendinitindeki kalsifikasyon ise C1 ön arkı ile dens tabanı arasındaki bölgede longus colli tendonunda yerleşir.

Servikal spondilodiskit

disk-endplate düzensizliği, kemik erozyonu ve komşu yumuşak dokuda enfeksiyöz değişiklikler tanıyı destekler.

Kalsifiye retrofaringeal lenf nodu

kalsiyum tendon liflerinden ayrı, nodüler yumuşak doku odağı içinde yer alır.

Crowned dens sendromunda kalsifikasyonlar dens çevresini saran taç benzeri dağılım gösterir ve transvers, alar veya apikal bağlarda yer alabilir; longus colli tendiniti depoziti ise C1-C2 düzeyinde tendonun üst liflerinde görülür.

Tuzaklar

• Retrofaringeal efüzyonu yalnızca sıvı izlenmesi nedeniyle apse olarak adlandırmayın; kalsifik tendon odağını ve koleksiyonun loküle olup olmadığını birlikte değerlendirin.
• İnce amorf depozit kemik algoritmasında avulsiyon fragmanı izlenimi verebilir; dens korteksinden kopukluğunu ve tendon boyunca yerleşimini aksiyel ile sagittal kesitlerde doğrula.
• Kontrastsız BT koleksiyon duwarı kontrastlanmasını gösteremez; enfeksiyon kuşkusu varsa bu ayrımı mevcut kontrastlı boyun incelemesinde yapınız ve yalnızca kontrastsız görüntüyle apseyi dışlamayın.

Kendini dene

1. Yutma ağrısı olan hastanın BT'sinde dens önünde tendon yerleşimli amorf kalsiyum ve düzgün prevertebral ödem görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Akut kalsifik longus colli tendiniti
   • Retrofaringeal apse
   • Dens avulsiyon kırığı
   • Servikal spondilodiskit
   Cevabı göster

   Akut kalsifik longus colli tendiniti. Tendon içindeki amorf depozit ve ona komşu ödem birlikte akut kalsifik tendiniti destekler. Apse genellikle lokülasyon veya çevresel kontrastlanma gösterir; avulsiyon kortikal kemik fragmanıdır, spondilodiskitte ise disk ve endplate bulguları aranır.

2. C1-C2 önündeki efüzyona ek olarak tendon yapışma yerinde kalsifik odak saptanıyor; koleksiyonda belirgin duvar kontrastlanması yok ve kemik yıkımı izlenmiyor. En olası açıklama hangisidir?

   • Kalsifik longus colli tendiniti
   • Piyojenik retrofaringeal apse
   • Prevertebral hematom
   • Servikal metastaz
   Cevabı göster

   Kalsifik longus colli tendiniti. Tendon yapışma yerindeki kalsifik depozit ve çevresindeki kontrastlanmayan efüzyon tendiniti açıklar. Piyojenik apse için çevresel kontrastlanma veya diğer enfeksiyon bulguları beklenir; hematom travma ve kan yoğunluğuyla, metastaz ise kitle ya da kemik lezyonuyla desteklenir.

İlgili konular

• Retrofaringeal apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Retropharyngeal effusion secondary to calcific tendinitis of the longus colli muscle: A case report and brief review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Acute calcific tendinitis of the longus colli: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Severe neck pain and odynophagia secondary to acute calcific longus colli tendinitis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Acute calcific tendinitis of the longus colli muscle masquerading as a retropharyngeal abscess: A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Post-Traumatic Contusion of the Longus Colli Muscle: An underdiagnosed entitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Unusual case of acute neck pain: acute calcific longus colli tendinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute calcific longus colli tendinitis: an unusual location and presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Acute calcific tendinitis of the longus colli: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A 67-year-old man with odynophagia and neck pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Acute calcific tendinitis of the longus colli muscle masquerading as a retropharyngeal abscess: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Severe neck pain and odynophagia secondary to acute calcific longus colli tendinitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A rare case of neck pain: acute longus colli calcific tendinitis in a possibly immunocompromised individual.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diagnosis and clinical manifestations of calcium pyrophosphate and basic calcium phosphate crystal deposition diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute longus colli tendinitis and otolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acute calcific prevertebral tendonitis mimicking tension-type headache.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Acute Prevertebral Calcific Tendinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Acute calcific tendinitis of the longus colli muscle: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Retropharyngeal calcific tendinitis mimicking a retropharyngeal phlegmon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Clinical, CT, and MRI features of acute calcific tendinitis of the longus colli: a case series with novel imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Retropharyngeal effusion secondary to calcific tendinitis of the longus colli muscle: A case report and brief review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Acute Calcific Tendinitis of the Longus Colli Muscles: An Entity That Should Be Known by Emergency Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Longus colli tendinitis: acute neck pain with retropharyngeal swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging of calcific tendinopathy: natural history, migration patterns, pitfalls, and management: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Avoiding Unnecessary Surgery in Acute Longus Colli Calcific Tendinitis: A Clinical Image of a Retropharyngeal Abscess Mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Acute longus colli tendinitis: Case report of a rare cause of neck pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Acute Calcific Tendinitis of the Longus Colli Muscle: Report of Two Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Calcium Apatite Deposition Disease: Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Benign Mimic of Dangerous Neck Pathology: A Case Report of Longus Colli Calcific Tendonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Longus colli calcific tendinitis, an uncommon cause of neck pain. A short series of cases and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Acute Calcific Tendinitis of the Longus Colli Muscle Masquerading as Acute Meningitis: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. An Unusual Case of a Mass-Like Hydroxyapatite Deposition Disease Causing Forearm Flexor Tendon Calcific Tendinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Anatomical variability, morphofunctional characteristics, and clinical relevance of accessory ossicles of the back: implications for spinal pathophysiology and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. CT and MR imaging of odontoid abnormalities: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Diagnostic Imaging of Diseases Affecting the Guttural Pouch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Radiologic utility of the Gehweiler and AO spine classification systems for C1 Trauma: A retrospective review from a Level I trauma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. CT evaluation of pediatric craniocervical distraction injuries: a comprehensive review of morphometric parameters and practical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pediatric Spinal Cord Injury: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The craniocervical junction: embryology, anatomy, biomechanics and imaging in blunt trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Crowned Dens Syndrome associated with rheumatoid arthritis: A case report of two patients with a systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Two rare diseases, acute calcific retropharyngeal tendinitis, and crowned dens syndrome, mimicking meningitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Case Report: Posterolateral Epidural Supra-C2-Root Approach (PESCA) for Biopsy of a Retro-Odontoid Lesions in Same Sitting After Occipitocervical Fixation and Decompression in a Case of Crowned Dens Syndrome With Brainstem Compression and Displacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case reports about an overlooked cause of neck pain: calcific tendinitis of the longus colli: Case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Vexing Diagnosis: ENT Presentation of Vacuoles, E1 Enzyme, X-linked, Autoinflammatory, Somatic (VEXAS) Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Acute Calcific Tendinitis of the Longus Colli: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. MRI of acute neck infections: evidence summary and pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A Mimicker of Meningitis, Retropharyngeal Abscess and Cervical Spondylodiscitis - Acute Calcific Tendinitis of Longus Colli Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Acute Calcific Tendinitis of the Longus Colli Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cervical Spinal Epidural Abscess From Haemophilus influenzae in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. An update on pharyngeal assessment by the modified barium swallow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Vertigo caused by longus colli tendonitis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Retropharyngeal calcific tendonitis mimics a retropharyngeal abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.