Krikoaritenoid eklem dislokasyonu

Özet

Entübasyon veya künt larengeal travma sonrasında gelişen aritenoid dislokasyonu ses kısıklığı, yutma güçlüğü ya da hava yolu yakınmasıyla ortaya çıkabilir. İnce kesit kontrastsız larenks BT'si aritenoidin krikoid faset üzerindeki rotasyonunu ve kraniokaudal konumunu gösterir; çok düzlemli rekonstrüksiyon küçük eklem uyumsuzluğunu ortaya çıkarabilir. Tek taraflı vokal kord ve piriform sinüs değişikliği eklem hasarına eşlik edebilir, ancak tek başına dislokasyon kanıtı değildir. Yaralanma fark edilmezse ses teli hareket kusuru sinir felci sanılabilir ve eşlik eden larengeal kırık ya da yumuşak doku hasarı gözden kaçabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kontrastsız BT'de aritenoid kıkırdakların krikoid eklem yüzleri üzerindeki konumu, rotasyonu ve glottik seviyedeki simetrisi değerlendirilir; eşlik eden larengeal kırık, ödem veya hematom da aranır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Bir aritenoid kıkırdak karşı tarafa göre öne, arkaya, içe veya dışa yer değiştirmiş olabilir.
• Aritenoidin rotasyonu krikoid eklem yüzündeki beklenen hizayı ve vokal prosesin yönelimini bozar.
• Sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlar aritenoidin krikoid lamina üzerindeki kraniokaudal düzey farkını ve eklem ilişkisini netleştirebilir.
• Aynı tarafta vokal kordun konum değişikliği ve glottik düzeyde asimetri görülebilir.
• Aritenoid konum farkı tek başına özgül değildir; hastanın baş rotasyonu, yutkunma ve fonasyon durumu simetriyi etkileyebilir.
• Travmaya bağlı eşlik eden tiroid/krikoid kıkırdak kırığı, paraglottik yumuşak doku şişliği veya hava yolu daralması aranmalıdır.

Normalde

Normal glottik düzeyde aritenoidler krikoid lamina üzerinde simetrik konumlanmalı ve her iki tarafın eklem yüzleri ile komşu yapılar karşılaştırılmalıdır. Aynı ince kesitte eklem aralığı, aritenoid rotasyonu, vokal kord düzeyi ve piriform sinüs biçimini karşılaştır; baş rotasyonu ya da farklı fonasyon pozisyonunun oluşturduğu yalancı asimetriyi hesaba kat.

Ayırıcı tanı

Rekürren laringeal sinir paralizisi

aritenoid ve vokal kord hareketi etkilenir; eklem yüzlerinde mekanik ayrışma şart değildir.

Aritenoid kırığı

travmaya bağlı larengeal kıkırdak deformitesi veya kırık çizgileri eşlik edebilir; eklem yüzlerinin bütünlüğü değerlendirilir.

Larengeal ödem veya hematom

glottik yumuşak dokuyu kalınlaştırır ancak aritenoidin eklem üzerindeki konumunu tek başına değiştirmez.

Baş rotasyonuna bağlı asimetri

larengeal yapılar birlikte oblikleşir ve seri kesitlerde sabit tek taraflı eklem uyumsuzluğu görülmez.

Tuzaklar

• Aritenoidin yüksek ya da dönük görünümü normal varyasyon veya çekim pozisyonundan kaynaklanabilir; karşı tarafla birlikte komşu glottik kesitlerde izle.
• Vokal kordun medial durması sinir paralizisiyle karışabilir; BT'de krikoaritenoid eklemin mekanik uyumunu ayrıca incele.
• Normal bir tek kesit dislokasyonu dışlamaz; eklem yüzlerini ince aksiyel seri ve sagittal-koronal rekonstrüksiyonlarda doğrula.

Kendini dene

1. Entübasyon sonrası kalıcı ses kısıklığı olan hastada bir aritenoid krikoid üzerinde öne yer değiştirmiş ve medialize; karşı eklem normal. En olası lezyon nedir?

   • Krikoaritenoid dislokasyon
   • Rekürren sinir paralizisi
   • Aritenoid kırığı
   • Larengeal hematom
   Cevabı göster

   Krikoaritenoid dislokasyon. Tek taraflı aritenoidin eklem yüzündeki mekanik yer değiştirmesi dislokasyonu destekler; kord pozisyonu tek başına sinir kaynaklı hareket kaybını göstermez.

2. İnce kesit larenks BT'sinde krikoaritenoid eklem yer değiştirmesi saptanan hastalarda, aritenoid dislokasyonunun türünü (ön/arka) ayırt etmek için hangi ölçüt kullanımı literatürde önerilmektedir?

   • Aritenoid gövdesinin renkli Doppler akımı
   • Vokal prosesin oblik açısının pozitifi/negatifi
   • Piriform sinüsün kontrast tutulumu
   • Tiroid kıkırdağın kalınlığı
   Cevabı göster

   Vokal prosesin oblik açısının pozitifi/negatifi. S2'ye göre, ön yönlü dislokasyonda vokal prosesin oblik açısı negatif, arka yönlü dislokasyonda pozitif değerler verir; bu açı dislokasyon tipini ayırt etmede kullanışlıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 30 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Arytenoid dislocation related to an uneventful endotracheal intubation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Quantitative Measurement of the Three-dimensional Structure of the Vocal Folds and Its Application in Identifying the Type of Cricoarytenoid Joint Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. To Explore the Changes and Differences of Microstructure of Vocal Fold in Vocal Fold Paralysis and Cricoarytenoid Joint Dislocation by Diffusion Tensor Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Increased 18 F-FDG Uptake in the Posterior Region of Contralateral Vocal Folds in Beagle Dogs With Unilateral Vocal Fold Immobility Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Arytenoid Subluxation Reduction Using 28-Jackson Dilator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Microcomputed tomography visualization of the cricoarytenoid joint cavity in cadavers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Prolonged Hoarseness Caused by Arytenoid Dislocation After Anterior Cervical Corpectomy and Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Application of 4D-CT Scanning in Differential Diagnosis of Arytenoid Subluxation and Vocal Fold Paralysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Arytenoid cartilage dislocation mimicking bilateral vocal cord paralysis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Clinical report of hoding cricoarytenoid joint reduction with visual laryngoscope under intravenous anesthesia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. BMI May Be the Risk Factor for Arytenoid Dislocation Caused by Endotracheal Intubation: A Retrospective Case-Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Clinical analysis of arytenoid cartilage reposition with snake mouth forceps for the arytenoid cartilage dislocation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Subluxation of the Cricoarytenoid Joint After External Laryngeal Trauma: A Rare Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Management Of Arytenoid Dislocation: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Posterior Arytenoid Cartilage Dislocation Despite Optimal Intubation During Prolonged Steep Trendelenburg Robotic Prostatectomy: A Potential Biomechanical Contributor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Characterising Vocal Function and Laryngeal Structural Alterations in Ehlers-Danlos Syndromes: Insights from a Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Isolated bilateral vocal cord paralysis without structural injury following blunt neck trauma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Syrinx anatomy and vocalizations in New World vultures (Aves: Cathartidae): Implications for avian vocal evolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Computed Tomographic Anatomy of the Head in Cockatiel (Nymphicus hollandicus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Magnetic Resonance Imaging-Based Delineation of Organs at Risk in the Head and Neck Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Co-manifestation of swallowing dysfunction indicators and vocal fold motion impairment within a shared neural substrate in patients with brain injury: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A radiologic review of hoarse voice from anatomic and neurologic perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Vocal cord paralysis: anatomy, imaging and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Risk factors for the occurrence of arytenoid dislocation after major abdominal surgery: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. High-Impact Laryngotracheal Trauma: A Combined Narrative and Systematic Review Evaluating Gaps in the Current Laryngeal Injury Reporting System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Submucosal laryngeal lesions: A puzzling diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. External laryngotracheal trauma: a case series and an algorithmic management strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Changes in occurrence and management of laryngeal fractures at the Helsinki University Hospital during 25 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The 2024 revised clinical guidelines on the management of thyroid tumors by the Japan Association of Endocrine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Supracricoid partial laryngectomy and reconstruction of the anterior epiglottic space flap: a new surgical approach for supracricoid partial laryngectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Reconstruction of laryngeal function by thyroid cartilage fenestration and draw-out resection followed by internal fixation with titanium microplates for early glottic carcinoma: a novel and efficient surgical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Botulinum Neurotoxin Therapy in the Clinical Management of Laryngeal Dystonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Clinical usefulness of transcutaneous laryngeal ultrasonography in otolaryngology practice during COVID-19 pandemic: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Framework Surgery for Treatment of Unilateral Vocal Fold Paralysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Experiments on Analysing Voice Production: Excised (Human, Animal) and In Vivo (Animal) Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Incidence and risk factors of intubation-related vocal cord paralysis after unilateral thyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The gas bubble sign-a reliable indicator of laryngeal fractures in hanging on post-mortem CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Bilateral Vocal Cord Paralysis Following a Fall: A Rare Case With a Fatal Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Novel and pragmatic exploration of variation in glottic parameters in non-parallel versus parallel vocal cord CT planes with potential reporting pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Variability in Acoustic, Physiological, and Perceptual Features of Belting Among Adult Singers: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Point-of-Care Ultrasound in Airway Evaluation and Management: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Biomechanics of sound production in high-pitched classical singing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Left vocal cord paralysis revealing chronic mediastino-pulmonary silicosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Postoperative CT and Functional Analysis of New Larynx in Different Supracricoid Partial Laryngectomy Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Arytenoid cartilage movements are hypokinetic in Parkinson's disease: A quantitative dynamic computerised tomographic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Muscles of Breathing: Development, Function, and Patterns of Activation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Disruption of BMP4 signaling is associated with laryngeal birth defects in a mouse model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Savannah roars: The vocal anatomy and the impressive rutting calls of male impala (Aepyceros melampus) - highlighting the acoustic correlates of a mobile larynx.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Roars, groans and moans: Anatomical correlates of vocal diversity in polygynous deer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Evidence-based guideline diagnosis, treatment, prevention and aftercare of oropharyngeal and hypopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Imaging assessment of penetrating injury of the neck and face.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Cricoarytenoid subluxation presenting as vocal cord palsy following endotracheal intubation - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Utility of laryngeal electromyography for establishing prognosis and individualized treatment after laryngeal neuropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Organ preservation surgery for laryngeal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Integrated comparative analysis of T-staging of laryngeal carcinoma on parallel versus non-parallel vocal cord CT planes with its potential treatment pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Radiologic Findings of Cricoid Chondronecrosis after Intubation in the Setting of COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. The Human Hyoid Body-Greater Cornu Junction: Development, Histological Diversity, and Imaging Correlates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A translational approach to airway reconstruction leveraging decellularized meniscus and cartilage progenitor cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Thyroarytenoid muscle fiber orientation regulates the ability to modulate vocal fold vertical thickness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.