İntratonsiller apse

Özet

İntratonsiller apse, pürülan içeriğin peritonsiller boşluk yerine palatin tonsil parankiminde sınırlı kaldığı nadir bir enfeksiyon biçimidir. Kontrastlı BT, tonsil içindeki sıvı odağını ve peritonsiller alana taşma olup olmadığını göstererek anatomik ayrımı sağlar. Küçük odaklar flegmonla karışabilir; tonsil dışına uzanım yanlış lokalizasyon ve eksik yayılım değerlendirmesine neden olabilir. Hava yolu daralması veya komşu derin boyun boşluklarına yayılım varsa bu bulgular raporda ayrıca belirtilmelidir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

İntravenöz kontrastlı boyun BT'sinde tonsil dokusu içinde düşük atenüasyonlu merkez ve çevresel kontrastlanan kenar aranır; odak dış konturu aşmadan tonsil parankiminde kalabilir, eşlik eden tonsillit kontrastlanması ve hacim artışı görülebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Palatin tonsil parankiminde merkezî düşük atenüasyonlu sıvı odağı
• Odağın çevresinde kontrastlanan ince veya düzensiz kenar; olgunlaşmamış odakta sınır silik olabilir
• Apse tarafında tonsil hacminde artış ve parankim kontrastlanmasında heterojenlik
• Koleksiyonun tonsil dış sınırı ve kapsülünü aşmadan parankim içinde kalması
• Peritonsiller alanda ek sıvı odağının bulunup bulunmadığı
• Yumuşak damak, uvula, parafaringeal alan ve orofarengeal hava sütununda ikincil etkilenme

Normalde

Tonsillit olgularında palatin tonsiller BT'de belirgin şiş görünse de apse oluşumu olmayabilir; karşılaştırmada çevresel kontrastlanan sıvı odağının varlığını değerlendir. İki tonsilin parankim yoğunluğunu ve dış sınırlarını aynı kesitte kıyasla; kuşkulu odağın tonsil içinde mi yoksa kapsül dışındaki peritonsiller aralıkta mı olduğunu belirle.

Ayırıcı tanı

Peritonsiller apse

koleksiyon tonsil parankimi dışında yerleşir ve tonsili mediale itebilir

Tonsillit flegmonu

difüz izodens lezyon ve heterojen kontrastlanma ile seyreden, çevresel kenarlanma içeren disret bir sıvı boşluğu seçilemeyen inflamatuvar değişikliği gösterir.

Tonsillolit

kript düzeyinde çok yoğun kalsifik odak verir, sıvı atenüasyonlu merkez oluşturmaz

Tonsil neoplazisi klinik ve görüntüleme bulgularıyla inflamatuvar bir süreci taklit edebilir; ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.

Parafaringeal apse, tonsil parankimindeki intratonsiller apseden farklı olarak parafaringeal derin boyun boşluğunda yerleşir.

Tuzaklar

• Tonsillitte tonsiller BT'de belirgin şiş olabilir, ancak apse oluşumu görülmeyebilir; bu nedenle düşük atenüasyon tek başına olgun apseyi kesinleştirmez.
• Peritonsiller apse tonsili içe doğru iter; parankim içinde sanılan odağın tonsil dış sınırını geçip geçmediğini ardışık kesitlerde izle.
• Yoğun tonsillolit küçük bir koleksiyon gibi algılanabilir; yoğunluğu ve kript içindeki konumu kemik penceresinde doğrula.
• İki patoloji birlikte bulunabilir; bir intratonsiller odağı saptayınca peritonsiller aralığı incelemeyi bırakma.
• İntratonsiller apse nadirdir ve görüntüleme bulguları sınırlı çalışmalarda tanımlanmıştır; akut boyun enfeksiyonlarını değerlendiren bir MR serisinde bu yerleşimde apse saptanmamıştır. Küçük merkezî hipodensiteyi tek başına apse sayma; parankim içi yerleşimi, klinik ve endoskopik bulgularla birlikte değerlendir.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de çevresel kontrastlanan düşük atenüasyonlu odak ardışık kesitlerde palatin tonsil parankimi içinde kalıyor; dış tonsil konturu korunuyor. En olası tanı nedir?

   • İntratonsiller apse
   • Peritonsiller apse
   • Tonsillolit
   • Tonsil lenfoması
   Cevabı göster

   İntratonsiller apse. Odağın tonsil parankiminde sınırlı kalması intratonsiller yerleşimi gösterir; peritonsiller apsede koleksiyon kapsül dışında bulunur.

2. Tonsil içinde noktasal, çok yoğun bir odak görülüyor; çevresinde sıvı merkezi veya yumuşak doku ödemi yok. En olası karşılık hangisidir?

   • Tonsillolit
   • İntratonsiller apse
   • Tonsillit
   • Parafaringeal apse
   Cevabı göster

   Tonsillolit. Kript içindeki kalsifik yoğunluk tonsillolit lehinedir; apse ise düşük atenüasyonlu sıvı odağı ve çevresel inflamasyon gösterir.

İlgili konular

• Tonsillit
• Peritonsiller apse
• Tonsil asimetrisi ve lenfoid hipertrofi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. A hidden diagnosis in the tonsil: recognising and differentiating intratonsillar abscesspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Unilateral Intratonsillar Abscess in an Adult Treated by Antibiotic Therapy and Needle Aspirationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Acute Intratonsillar Abscess in an Adult: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A Rare Case of Intratonsillar Abscess in an Adultpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Laboratory Markers Associated with Deep Neck Infection in Emergency Department Patients with Throat or Neck Symptomspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Tonsil ultrasound: technical approach and spectrum of pediatric peritonsillar infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Intratonsillar abscess: 3 case reports and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Intratonsillar abscess: A not-so-rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Management of intratonsillar abscess in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A pilot study on pediatric mononucleosis presenting with abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. MRI Findings in Acute Tonsillar Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Acute Intratonsillar Abscess in an Adult: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Sonographic diagnosis of tonsillar abscesses: Our experience and a systematic review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Rare Case of Intratonsillar Abscess in a Child: Diagnostic and Therapeutic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Application of enhanced CT in the differential diagnosis of peritonsillar abscess and intratonsillar abscess].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Unilateral Intratonsillar Abscess in an Adult Treated by Antibiotic Therapy and Needle Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Bilateral Intratonsillar Abscesses: A Deceiving Symmetrical Oral Bulging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pediatric tonsillar pathology: a comprehensive ultrasonographic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A hidden diagnosis in the tonsil: recognising and differentiating intratonsillar abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Predictors of intratonsillar versus peritonsillar abscess: A case-control series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The peritonsillar abscess and its management - is incision and drainage only a makeshift to the tonsillectomy or a permanent solution?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Varied Presentation of Oropharyngeal Tuberculosis: Review of Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of Deep Neck Space Infections: A Large Tertiary Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Laboratory Markers Associated with Deep Neck Infection in Emergency Department Patients with Throat or Neck Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. MRI of acute neck infections: evidence summary and pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Branchial cleft cysts: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Outcomes of conservative antibiotic therapy in pediatric peritonsillar abscesses: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Computed tomographic features of presumed normal palatine tonsils in 140 dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Predictive parameters in differentiating physiological uptakes from pathological uptakes of palatine tonsil on PET/CT in patients with lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Are Computed Tomography Scans Necessary for the Diagnosis of Peritonsillar Abscess?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Rare Case of Parapharyngeal Abscess in a Healthy Adult: Importance of Timely Diagnosis and Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Association of tonsillolith characteristics with periodontal bone loss and dental pathologies: A retrospective study based on cone-beam computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Dual-energy computed tomography collagen density mapping of the temporomandibular disc.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clinical and prognostic significance of emergency MRI findings in neck infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Retropharyngeal, Parapharyngeal and Peritonsillar Abscesses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Correlation between the presence of tonsilloliths and the bone defects by periodontitis on imaging analysis: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The prevalence and clinical importance of incidental soft-tissue findings in cervical CT scans of trauma population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Prevalence and imaging characteristics of palatine tonsilloliths detected by CT in 2,873 consecutive patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Non-thrombotic pulmonary emboli: imaging findings and differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Primary Aggressive Oral Lymphomas (PAOL): A Narrative Review of Diagnosis, Molecular Features, Therapeutic Approaches, and the Integrated Role of Dentists and Hematologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. FDG-PET/CT pitfalls in oncological head and neck imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Lymphoepithelial Cyst "En Crypto": A Case Report of a Rare Localization in the Superior Pole of the Palatine Tonsil.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. CT and MRI Key Features of Benign Tumors and Tumor-like Lesions of the Tongue: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pedunculated Pleomorphic Adenoma With Adipocytic Metaplasia of the Hard Palate: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Oropharyngeal impalement injury traversing the parapharyngeal space in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Prevertebral Abscess Revealing a Rare Foreign Body: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Radiolucent lesions of the mandible: a pattern-based approach to diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Expanding the spectrum of reactive arthritis (ReA): classic ReA and infection-related arthritis including poststreptococcal ReA, Poncet's disease, and iBCG-induced ReA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.