Glottik skuamöz hücreli karsinom

Özet

Glottik SCC gerçek vokal kordların bulunduğu glottik bölümde gelişir; erken vokal kord kanserleri çoğunlukla ses kısıklığıyla fark edilir. Larenks BT’si glottik tümörde paraglottik boşluğa ve subglottise yayılımı değerlendirmeye yardımcı olur. Paraglottik boşluk ve tiroid kıkırdak tutulumu T kategorisini etkileyebileceğinden lümen açıklığına ek olarak bu yapılar incelenir. BT erken mukozal lezyonları belirgin göstermeyebilir; negatif BT endoskopide görülen lezyonu dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

İnce kesit larenks BT’sinde glottik tümörün paraglottik boşluğa ve subglottise uzanımı değerlendirilir; erken mukozal lezyonlar BT’de net seçilmeyebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Aksiyel BT’de anterior komissürde görülen tümör odağı glottik SCC ile uyumlu olabilir.
• Glottik T1 tümörü anterior veya posterior komissürü tutabilir; komissür tutulumu tek başına T kategorisini yükseltmez.
• Paraglottik boşluk invazyonu glottik SCC’de T3 ölçütüdür.
• Subglottik bölge gerçek vokal kordların yaklaşık 1 cm altından krikoid kıkırdağın alt kenarına kadar uzanır; bu alana tümör yayılımı subglottik uzanım olarak değerlendirilir.
• Tiroid kıkırdak iç korteksinde erozyon veya skleroz invazyon kuşkusu doğurabilir; BT ossifiye olmayan kıkırdak tutulumunu atlayabilir ve tümöre komşu inflamasyonu invazyonla karıştırabilir.
• Tiroid kıkırdak dış korteksini aşan tümör veya larenks dışı dokuya yayılım glottik SCC’de T4a ölçütüdür.
• T1 glottik tümör kord(lar)la sınırlıdır ve kord hareketi normaldir; hareket klinik/endoskopik değerlendirmeyle belirlenir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AJCC 8. baskı (2026 için güncel) glottis T kategorisi

T1 kategorisi kord(lar)la sınırlı ve hareketi normal tümörleri kapsar (T1a tek kord, T1b iki kord); T2 kategorisi supraglottise ya da subglottise uzanımı veya kord hareketindeki kısıtlılığı kapsar; T3 kategorisi larenksle sınırlı tümörde kord fiksasyonu, paraglottik boşluk invazyonu veya tiroid kıkırdağının iç korteks invazyonuyla tanımlanır. T4a, tiroid kıkırdağının dış korteksini aşma veya larenks dışı dokulara invazyonla; T4b ise prevertebral alan invazyonu, karotis sarılması ya da mediastinal tutulumla tanımlanır. Kord hareketi BT ile değil klinik/endoskopik değerlendirmeyle belirlenir.

Normalde

Normal glottik düzeyde gerçek vokal kordlar anterior ve posterior komissürlerle ilişkilidir; iki yandaki paraglottik boşluklar yağ içerir. Sakin solunumda kordlar abdükte, fonasyonda ince ve addukte görünür; fonasyon küçük kord lezyonlarını daha belirgin gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Solunum fazına bağlı vokal kordların birbirine yaklaşması veya benign nodüler/ödemli lezyonlar fokal kalınlaşmayı taklit edebilir; görüntüleri endoskopik bulgularla karşılaştır.

Unilateral vokal kord paralizisi

paramedian kord konumu, aritenoid medial rotasyonu ve ipsilateral piriform sinüs/larengeal ventrikül genişlemesi gibi dolaylı BT işaretleriyle tanınabilir.

Supraglottik SCC, epiglot, ariepiglottik kıvrım, aritenoid veya yalancı vokal kord düzeyinde yerleşebilir; gerçek vokal kordlar glottik bölgededir.

Tuzaklar

• Sakin solunumda kordların birbirine dayanması aksiyel BT’de yalancı orta hat yumuşak doku kalınlaşması oluşturabilir; komşu kesitleri ve varsa fonasyon/solunum serilerini karşılaştır.
• Anterior komissür tutulumu tek başına tiroid kıkırdak invazyonu anlamına gelmez; komissür yumuşak doku uzanımı ile kıkırdak korteks bulgularını ayrı değerlendir.
• BT erken yüzeyel glottik tümörün mukozal yayılımını net göstermeyebilir; endoskopi ve BT bulguları uyuşmuyorsa BT’yi tek başına dışlayıcı kabul etme.

Kendini dene

1. Aksiyel BT’de tümör kordların ön uçlarında orta hattı aşarak karşı kord yönüne uzanıyor. Bu yayılımın geçtiği glottik komissür hangisidir?

   • Anterior komissür
   • Epiglot
   • Postkrikoid bölge
   • Subglottis
   Cevabı göster

   Anterior komissür. Anterior komissür gerçek vokal kordların ön birleşimidir. Epiglot supraglottik bir yapıdır; postkrikoid bölge hipofarenksin alt bölümüdür

2. Glottik SCC’de paraglottik boşluk invazyonu AJCC T kategorilerinden hangisini karşılar?

   • T1
   • T2
   • T3
   • T4b
   Cevabı göster

   T3. Glottik tümörde paraglottik boşluk invazyonu T3 ölçütüdür; T3 kategorisi kord fiksasyonu veya tiroid kıkırdağının iç korteks invazyonuyla da karşılanır.

İlgili konular

• Supraglottik skuamöz hücreli karsinom
• Künt larenks travması ve kıkırdak kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 33 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Laryngeal Cancer Treatment (PDQ®) - NCIcancer.gov
2. AJCC Current Staging Systemfacs.org
3. Head and Neck Squamous Cell Cancer: Approach to Staging and Surveillancencbi.nlm.nih.gov
4. Concordance between head and neck MRI and histopathology in detecting laryngeal subsite invasion among patients with laryngeal cancercancerimagingjournal.biomedcentral.com
5. Dynamic Maneuvers in Local Staging of Head and Neck Malignancies with Current Imaging Techniques: Principles and Clinical Applicationspubs.rsna.org
6. Pictorial Review of Cranial Nerve Denervation in the Head and Neckpubs.rsna.org
7. Head and Neck Squamous Cell Cancer: Approach to Staging and Surveillancencbi.nlm.nih.gov
8. Dynamic Maneuvers in Local Staging of Head and Neck Malignanciespubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.