Epiglottit / supraglottit

Özet

Epiglottit/supraglottit, epiglot ve komşu supraglottik dokuların (ariepiglottik kıvrımlar ve aritenoidler dahil) akut inflamasyonudur; ödem çocukta ve erişkinde üst hava yolunu kritik daraltabilir. Kontrastlı BT, ödemin yayılımını, supraglottik hava yolu lümenini ve epiglottik apse gibi komplikasyonları gösterebilir. Supraglottik inflamasyondaki ödem hava yolu lümenini ciddi daraltabilir ve yaşamı tehdit eden obstrüksiyona ilerleyebilir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Kontrastlı boyun BT’de epiglot ve ariepiglottik kıvrımlarda kalınlaşma/ödem, silinmiş vallekula hava cebi ve daralmış supraglottik hava yolu görülebilir; varsa fokal sıvı koleksiyonu/apse değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Epiglot kalın ve ödemli yumuşak doku şeklinde görünür; sagittal BT’de normalde ince ve düzgün konturlu yaprak biçimli yapıdan farklılaşır.
• Ariepiglottik kıvrımlarda kalınlaşma görülebilir; ödem larengeal giriş ve supraglottik hava yolunu daraltabilir.
• Vallekula hava cebi epiglot ödemiyle silinebilir; dil kökü ile epiglot arasındaki normal hava aralığı belirginliğini kaybedebilir.
• Supraglottik hava yolu daralabilir; daralmanın düzeyi ve eşlik eden epiglot/ariepiglottik kıvrım kalınlaşması kesitler boyunca değerlendirilir.
• Supraglottit epiglot dışında ariepiglottik kıvrımlar, aritenoidler ve yalancı ses telleri gibi supraglottik yapıları da tutabilir.
• Epiglotta fokal sıvı yoğunluklu koleksiyon görülmesi epiglottik apse olasılığını düşündürür.
• Epiglottitiste retrofaringeal apse gibi komşu derin boyun koleksiyonları ayırıcı tanıda değerlendirilir; kontrastlı BT bu olasılığı incelemede yardımcı olabilir.

Normalde

Normal epiglot ince ve düzgün konturludur; ariepiglottik kıvrımlar incedir ve supraglottik hava yolu açıktır. Sagittal ve aksiyel kontrastlı BT düzeylerinde epiglot kalınlığını, kıvrım görünümünü, vallekula hava cebini ve supraglottik hava yolu açıklığını birlikte karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Krup

tipik radyografik bulgu subglottik hava yolu daralmasıdır; supraglottik epiglot/ariepiglottik kıvrım kalınlaşmasından farklı anatomik düzeydedir.

Vallekula kisti

dil kökü ile epiglot arasındaki vallekulada yerleşen, iyi sınırlı sıvı yoğunluklu kistik lezyon olarak izlenebilir.

Supraglottik neoplazi

kıkırdak invazyonu gibi bulgular ayırıcı tanıda değerlendirilir; BT’de tümör invazyonunu inflamasyon ve ödemden ayırmak güç olabilir.

Anjiyoödem

epiglot/larenks ödemini taklit edebilen enfeksiyon dışı bir nedendir; görüntüleme bulguları örtüşebileceğinden klinik bağlamla ayırt edilir.

Peritonsiller apse

koleksiyon epiglotta değil, palatin tonsil çevresinde merkezlenir.

Tuzaklar

• Vallekula işareti, lateral boyun grafisinde vallekula hava cebinin silinmesidir; epiglot ve ariepiglottik kıvrım bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
• Epiglot kalınlığını sagittal ve aksiyel düzlemlerde birlikte incele; eşlik eden ariepiglottik kıvrım kalınlaşmasını ve hava yolu açıklığını karşılaştır.
• Supraglottit epiglotla sınırlı olmayabilir; ariepiglottik kıvrımlar, aritenoidler ve yalancı ses telleri gibi diğer supraglottik yapıları ayrıca değerlendir.

Kendini dene

1. Boğaz ağrısı olan hastada epiglot ve ariepiglottik kıvrımlar ödemli, vallekula silinmiş ve supraglottik hava yolu dar. Tanı nedir?

   • Epiglottit
   • Krup
   • Epiglottik kist
   • Supraglottik tümör
   Cevabı göster

   Epiglottit. Epiglot ve ariepiglottik kıvrımlardaki ödem ile vallekula hava cebinin silinmesi supraglottiti destekler. Krup subglottik daralma yapar; vallekula kisti sınırlı kistik lezyondur, neoplazide ise BT’de kıkırdak invazyonu ve inflamatuvar ödem ayrımı güç olabilir.

2. Epiglotta yaygın ödem olmaksızın, vallekulada iyi sınırlı sıvı yoğunluklu lezyon görülüyor. En olası alternatif nedir?

   • Vallekula kisti (epiglottik kist)
   • Krup
   • Peritonsiller apse
   • Anjiyoödem
   Cevabı göster

   Vallekula kisti (epiglottik kist). Vallekula kisti, iyi sınırlı, tek odacıklı ve kontrastlanmayan sıvı yoğunluklu lezyon olarak görünür. Anjiyoödemde yumuşak doku şişliği ve yağ planlarında çizgilenme görülebilir; şişlik yaygın olabileceği gibi fokal veya asimetrik de olabilir.

İlgili konular

• Retrofaringeal apse
• Parafarengeal apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. CT of the Neck: Image Analysis and Reporting in the Emergency Settingpubs.rsna.org
2. Imaging Acute Airway Obstruction in Infants and Childrenpubs.rsna.org
3. Acute infectious supraglottitis in adult population: epidemiology, management, outcomes and predictors of airway interventionpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnostic accuracy of radiographs for detecting supraglottitis: a systematic review and meta-analysispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Large Vallecular Masses; Differential Diagnosis and Imaging Featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Detection of cartilage invasion in laryngeal carcinoma with dynamic contrast-enhanced CTonlinelibrary.wiley.com
7. scholarworks.aub.edu.lbscholarworks.aub.edu.lb
8. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.