Tedavi sonrası larengeal değişiklik ve kondroradyonekroz

Özet

Larenks kanseri tedavisi sonrası kronik mukozal şişme ses kısıklığı ve hava yolu tıkanıklığına eşlik edebilir; beklenen radyoterapi değişiklikleri nüksle karışabileceğinden görüntülemede ayırıcı değerlendirme gerekir. Kontrastlı boyun BT'si yaygın ödemi, kıkırdak bütünlüğünü, çevre gazı ve fokal yumuşak doku bileşenini birlikte gösterir; tek başına BT her olguda nekroz ile nüksü kesin ayıramaz. Önceki incelemelerle karşılaştırma tedavi sonrası değişikliklerin zamansal seyrini değerlendirmeye yardımcı olur; ancak nüks ile tedavi etkilerini görüntülemede ayırt etmek güç olabilir. Nüksün gözden kaçması hastalığın ilerlemesine, nekrozun nüks sanılması ise gereksiz girişimlere yol açabilir.

Faz ve pencere

Venoz tanısal

İntravenöz kontrastlı boyun BT'sinde tedavi sonrası larengeal ödemi ve kıkırdak parçalanmasıyla birlikte bulunabilen gaz kabarcıklarını değerlendir; derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma nüks kuşkusunu artırır.

BT bulguları

• Tedavi alanında yaygın, çoğu kez iki taraflı faringolarengeal mukozal kalınlaşma ve ödem
• Tiroid kıkırdak laminasında parçalanma, yer değiştirmiş fragmanlar veya kollaps
• Krikoaritenoid eklem efüzyonuna aritenoid kıkırdağın öne dislokasyonu eşlik edebilir; ilerleyen lizis kıkırdağın kaybolmasına yol açabilir.
• Hasarlı kıkırdak çevresinde küçük gaz odakları; enfeksiyon ve kondroradyonekrozla uyumlu olabilir
• Derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma nüks kuşkusunu artırır; klinik değerlendirme ve yakın izlem tanının doğrulanmasına yardımcı olabilir.
• Radyasyon hasarında mukozal nekrozla birlikte ülserasyon görülebilir; gaz odakları doku nekrozunu düşündürebilir.
• BT'de kondroradyonekrozda kıkırdak parçalanması veya kollapsına gaz kabarcıkları eşlik edebilir; derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma ise nüks kuşkusunu artırır.

Normalde

Radyoterapi sonrası erken dönemde larengeal ve faringeal ödem görülebilir. Tedavi sonrası larenkste kıkırdak parçalanmasına gaz kabarcıkları eşlik edebilir; derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma ise nüks kuşkusunu artırır.

Ayırıcı tanı

Derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma lokal tümör nüksü kuşkusunu artırır.

Radyoterapi sonrası erken dönemde larengeal ödem görülebilir.

Radyasyon sonrası kıkırdağın hava yolu kaynaklı enfeksiyöz perikondriti nekroz ve kollapsa yol açabilir.

Radyasyon sonrası fibrozis geç dönemde görülebilir; derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma nüks kuşkusunu artırır.

Tuzaklar

• Kondroradyonekrozda tiroid kıkırdak parçalanmış veya kollabe olabilir; BT'de kıkırdak çevresinde gaz kabarcıkları bulunabilir.
• Tedavi sonrası larenkste kıkırdak ve yumuşak doku bulgularını birlikte değerlendir; tedaviye bağlı anatomik bozulma nüks değerlendirmesini güçleştirebilir.
• Kondroradyonekrozda aritenoid kıkırdak öne disloke olabilir; ilerleyen lizisle kıkırdak kaybolabilir.
• Radyoterapi sonrası erken dönemde larengeal ödem görülebilir; tedavi sonrası değişikliklerin zamansal evrimini dikkate al.
• Radyasyon sonrası larengeal ödem görülebilir; BT'de tiroid kıkırdakta parçalanma veya kollapsı ve eşlik edebilen gaz kabarcıklarını ayrıca değerlendir.

Kendini dene

1. Radyoterapi sonrası BT'de tiroid kıkırdağında parçalanma ve çevresinde gaz kabarcıkları, ayrıca derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma görülüyor. Bu bulgular için en uygun yorum hangisidir?

   • Kondroradyonekroz olası, nüks dışlanamaz
   • Saf radyasyon ödemi
   • Subglottik web
   • Vokal kord paralizisi
   Cevabı göster

   Kondroradyonekroz olası, nüks dışlanamaz. Fragmente tiroid kıkırdak ve çevresindeki gaz kondroradyonekrozla uyumludur; derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma ise nüks kuşkusunu artırır.

2. Tedavi sonrası BT'de derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma görülüyor. Hangi olasılık kuşkusu artar?

   • Lokal tümör nüksü
   • Beklenen fibrozis
   • Aritenoid ossifikasyonu
   • Basit mukozit
   Cevabı göster

   Lokal tümör nüksü. Derin ülserle ilişkili solid kontrastlanma, nüks kuşkusunu artıran bir bulgudur. Klinik değerlendirme ve yakın izlem, tanının doğrulanmasına yardımcı olabilir.

İlgili konular

• Subglottik stenoz
• Künt larenks travması ve kıkırdak kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 29 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Definitive radiotherapy for early stage glottic cancer: a quarter-century of single-institution experience with long-term outcomes and late eventspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ultra‐Hypofractionated Radiotherapy for Early‐Stage Glottic Cancer: Real‐World Data From a Single Centerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Comprehensive review of post-treatment imaging in head and neck cancers: from expected to unexpected and beyondpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Long-term functional outcome after laryngeal cancer treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Laryngeal leiomyosarcoma: A rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Clinicopathological features and prognostic analysis of 30 patients with laryngeal and hypopharyngeal adenoid cystic carcinoma: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A case of adenoid cystic carcinoma of the larynx: Diagnostic challenges, surgical management, and long-term surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Comprehensive review of post-treatment imaging in head and neck cancers: from expected to unexpected and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging of the Posttreatment Head and Neck: Expected Findings and Potential Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Chondroradionecrosis of larynx a delayed complication of radiotherapy: management and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Osteoradionecrosis of the hyoid bone: imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. In vitro expanded human CD4+CD25+ regulatory T cells suppress effector T cell proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Thin bronchoscope-parallel, endotracheal tube-guided stent deployment for cervical tracheoesophageal fistula after anti-cancer therapy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Surgical treatment of the patient with locally advanced esophageal cancer and concurrent thymoma after neoadjuvant therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Human Papillomavirus Infection as a Rare Etiological Factor in Moderate Squamous Dysplasia of the Trachea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Utilization of Stem Cells in Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging Features of Postradiotherapy Changes in Head and Neck Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Radiological evaluation of airway - What an anaesthesiologist needs to know!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The imaging presentation of head and neck oncologic emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Evolving Paradigm in Radioactive Iodine Therapy for Differentiated Thyroid Cancer: Historical Perspectives, Current Practices and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Role of 18 F-FDG PET/CT in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Current Evidence and Innovative Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. From Migration to Emergency: A Systematic Review of Acute Presentations Following Late Esophageal Stent Migration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Clinical Applications of Extracellular Vesicles: Promises and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Elongated inflamed uvula mimicking early recurrence on planning CT in post-laryngectomy laryngeal squamous cell carcinoma: a diagnostic pitfall in adjuvant radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The wider implications of dactylitis beyond psoriatic arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Computed Tomographic Findings and Clinical Manifestations of Acute Severe Hypersensitivity to a Non-Ionic Iodinated Contrast Agent in a Castrated Male Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Early local recurrence of well-differentiated liposarcoma of the hypopharynx in a young adult: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Case Report: Primary gastric extraskeletal osteosarcoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Variations of oral anatomy and common oral lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Management of laryngeal chondroradionecrosis: A single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Post-therapy imaging of adult brain tumours: patterns, pitfalls, and practical framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Beyond the Beam: Multimodal Imaging and Surveillance of Post-Radiotherapy Changes in the Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Sarcoidosis With Isolated Osseous Manifestations Mimicking Metastatic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The anatomical compartments and their connections as demonstrated by ectopic air.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Comparative study on imaging characteristics of pilocytic astrocytomas in children and adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. MRI and PET Alterations in Adult Skull Base Tumors: A Narrative Review of Proton Versus Photon Radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Primary small cell neuroendocrine carcinoma of the liver: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pulmonary manifestations of chronic HPV infection in patients with recurrent respiratory papillomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Ultra-Hypofractionated Radiotherapy for Early-Stage Glottic Cancer: Real-World Data From a Single Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Laryngeal cancer: how does the radiologist help?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Plastinated sectional anatomy applied in CT and MRI studies of the body of the crab-eating fox (Cerdocyon thous).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Vocal-cord Only vs. Complete Laryngeal radiation (VOCAL): a randomized multicentric Bayesian phase II trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Vocalization with semi-occluded airways is favorable for optimizing sound production.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Tracheal Stenting with Dumon Stent - A Novel Treatment Modality for Tracheal Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Two cases of vallecular cyst: variable clinical presentation and management outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Laryngeal transplantation: from experimental feasibility to multidisciplinary clinical reality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Solitary extramedullary plasmacytoma of the nasopharynx: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Post-radiotherapy Thyroid Cartilage Chondroradionecrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Theragenerative Nanomaterials: Integrating Therapy, Regeneration, and Diagnosis-Navigating the Shared Pathways Between Tissue Repair and Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Use of Artificial Intelligence for Diagnosing Oral Mucosa Conditions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Electrochemotherapy in pediatrics: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Carotid arterial blowout after organ preserving chemoradiation therapy in hypopharyngeal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Chondroradionecrosis of the larynx: diagnostic and therapeutic measures for saving the organ from radiotherapy sequelae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Laryngeal contact granuloma after radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Guidelines for the Surgical Management of Laryngeal Cancer: Korean Society of Thyroid-Head and Neck Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Radionecrosis of the larynx: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The Hybrid Transoral-Pharyngotomy Approach to Oropharyngeal Carcinoma: Technique and Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Performance of NI-RADS on CECT Alone to Predict Recurrent Head and Neck Squamous Cell Carcinoma after Chemoradiotherapy: Added Value of RECIST 1.1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Postoperative photodynamic therapy as a new adjuvant treatment after robot-assisted salvage surgery of recurrent squamous cell carcinoma of the base of tongue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A rare case of thyroid cartilage chondroma: diagnostic challenges and the role of multimodal imaging and histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Position paper of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery and the German Society of Phoniatrics and Pediatric Audiology - Current state of clinical and endoscopic diagnostics, evaluation, and therapy of swallowing disorders in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Advances in Clinical Trials of Boron Neutron Capture Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Application of stellate ganglion modulation in mental disorders and the future prospects of physical therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Microbial allies in skin trauma recovery: from immune modulation to engineered probiotic therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Non-cardiac Manifestations in Adult Patients With Mucopolysaccharidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Cross-sectional imaging in cancers of the head and neck: how we review and report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Severe laryngeal edema after CAR-T cell treatment in a patient with multiple myeloma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Simple Epithelial Hypopharyngeal Cyst Presenting as Acute Airway Obstruction in a Three-Year-Old Child: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Cardiac Metastasis from Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma: A Rare Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.