Zenker divertikülü

Özet

Zenker divertikülü, inferior konstriktörün tirofarinks ve krikofaringeus bölümleri arasındaki Killian dehisansından posteriora uzanan, mukoza ve submukozanın edinilmiş herniasyonudur. BT’de farinks arkasında hava, sıvı veya debris içeren kese izlenebilir; bu bulgu yutma güçlüğü, regürjitasyon veya aspirasyon şikayetleriyle gelen hastalarda saptanır. BT kesenin boyun içindeki yerini ve komşu özofagusa basısını gösterir; dinamik yutma incelemesi kesenin lümenle bağlantısını daha doğrudan ortaya koyar. Kesenin özofagus lümeni sanılması veya aspirasyonla ilişkili içeriğin gözden kaçması, anatomik yorumu ve klinik korelasyonu yanıltabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Faringoözofageal bileşkede posterior hava, sıvı veya gıda debris'i içeren kese izlenir; aksiyel ve sagittal kesitlerde kesenin krikofaringeus üstündeki boynu ve servikal özofagusu öne itişi aranır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Posterior faringoözofageal kese, servikal özofagus lümeninin arkasında ve krikofaringeus seviyesinin üzerinde yer alır.
• Kese içeriği hava, hava-sıvı seviyesi, yutulmuş kontrast/debris veya bunların karışımı olabilir.
• Kese boynu posterior hipofarenks duvarıyla devamlılık gösterir; sagittal planda özofagusa göre yukarıdaki çıkış noktası belirginleşir.
• Büyük kese servikal özofagusu öne doğru iter; kese özofagusun arkasında ve prevertebral dokuların önünde izlenebilir.
• Kese içindeki birikmiş debris heterojen görünüm yaratabilir; çevre dokuda inflamasyon yoksa bu tek başına apse anlamına gelmez.
• Aspirasyonla ilişkili akciğer opasiteleri eşlik edebilir; bunlar divertikülün kendine özgü bulgusu değildir.

Normalde

Normal faringoözofageal bileşkede hipofarenks lümeni özofagusa kesintisiz devam eder; posterior duvarda ayrı hava veya içerik taşıyan kese bulunmaz. BT’de kese özofagusun arkasında ve prevertebral dokunun önünde izlenebilir; büyük keselerde özofagusun öne itilmesini değerlendir.

Ayırıcı tanı

Killian-Jamieson divertikülü

krikofaringeusun altında ve servikal özofagusun anterolateralinden çıkar; Zenker gibi posterior-üst yerleşimli değildir.

Özofagus lümeninde hava

normal lümenle aynı hizada devam eder; posteriora uzanan ayrı kör kese oluşturmaz.

Özofagus perforasyonu

duvar dışı hava ve çevresel inflamasyon yapabilir; divertikül boynu ve kronik kese konturu beklenmez.

Tuzaklar

• Aksiyel tek kesitte kese özofagus lümeni sanılabilir; sagittal planda posterior çıkışını ve özofagusun öne itilmesini takip et.
• Kese içindeki sıvı veya debris tek başına apse kanıtı değildir; çevre yumuşak doku reaksiyonunu değerlendir ve kese boynunun farinks/özofagus lümeniyle devamlılığını izle.
• Killian-Jamieson divertikülü de hava içeren servikal kese yapabilir; çıkışın krikofaringeus üstünde posterior mu, altında anterolateral mi olduğunu belirle.
• Hareketsiz, kontrastsız BT küçük kesenin boynunu göstermeyebilir; BT görünümü klinik veya yutma incelemesiyle uyumlu değilse kesin tanı gibi sunma.

Kendini dene

1. Yutma güçlüğü olan hastada krikofaringeusun üstünde, posteriora uzanan hava ve debris içeren kese özofagusu öne itiyor. En olası tanı nedir?

   • Zenker divertikülü
   • Killian-Jamieson divertikülü
   • Retrofaringeal apse
   • Servikal özofagus tümörü
   Cevabı göster

   Zenker divertikülü. Krikofaringeus üstündeki posterior kese Zenker divertikülünün yerleşimidir. Zenker divertikülü krikofaringeus kasının üstündeki posterior alandan, Killian-Jamieson divertikülü ise kasın altındaki anterolateral servikal özofagus duvarından çıkar.

2. Krikofaringeus kasının altında, servikal özofagusun anterolateral duvarından çıkan küçük hava kesesi görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Killian-Jamieson divertikülü
   • Zenker divertikülü
   • Hipofaringeal perforasyon
   • Laringeal kist
   Cevabı göster

   Killian-Jamieson divertikülü. Krikofaringeus altındaki anterolateral çıkış Killian-Jamieson divertikülünü destekler. Zenker divertikülü krikofaringeus kasının üstündeki posterior alandan, Killian-Jamieson divertikülü ise kasın altındaki anterolateral servikal özofagus duvarından çıkar.

İlgili konular

• Hipofaringeal yabancı cisim ve perforasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Zenker's diverticulum: A case study of dysphagia in an elderly gentlemanpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. [Pathophysiology, diagnosis and treatment of Zenker's diverticulum].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pulsion Diverticulum of the Oesophagus: More than just an Out Pouch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Foreign Body Ingestion: Radiologic Evaluation, Findings, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. [Multidisciplinary approach to dysphagia: literature review and clinical perspectives].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Further evidence for Zenker's diverticulum in a slim woman with body figure predisposition: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Current status of endoscopic treatment for esophageal diverticulum based on diverticular peroral endoscopic myotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Retention of endoscopic capsules in diverticula: Literature review of a capsule endoscopy rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Upper Esophageal Dysphagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging of the oesophagus: beyond cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Gastric tubes and airway management in patients at risk of aspiration: history, current concepts, and proposal of an algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical utility of cricopharyngeal distensibility measurements during endoscopic myotomy for Zenker's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Characteristic analysis of Zenker's diverticulum incidentally detected on multimodal neck ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Transoral Laser-Assisted Diverticulectomy: Swallow Study Results after Complete Endoscopic Pouch Excision for Zenker's Diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cricopharyngeus muscle dysfunction: a poorly defined disorder from diagnosis to treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The Predilection of Specific Diseases to Affect Different Sections of the Esophagus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Killian-Jamieson Diverticulum: Management of a Rare Esophageal Diverticula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Management of an hypopharyngeal fistula following open diverticulectomy for giant Zenker's diverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Esophageal diverticula: from diagnosis to therapeutic management-narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Esophageal and Oropharyngeal Dysphagia: Clinical Recommendations From the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pharyngoesophageal diverticulum mimicking thyroid nodules: Some interesting ultrasonographic signs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. From Scalpel to Scope: How Surgical Techniques Made Way for State-of-The-Art Endoscopic Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. International Consensus Statement on Obstructive Sleep Apnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Complications of head and neck reconstruction and their treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Concurrent Killian-Jamieson and Zenker's Diverticula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Rare Association of Killian-Jamieson Diverticulum and Peptic Stricture of the Esophagus: Is It Causal or Casual?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Per-oral endoscopic myotomy as treatment for Killian-Jamieson diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Rare Diseases of the Oral Cavity, Neck, and Pharynx.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Oesophageal fluoroscopy in adults-when and why?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Teflon granuloma in the nasopharynx: a potentially false-positive PET/CT finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Killian-Jamieson diverticulum: A rare cause of dysphagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Killian-Jamieson diverticulum potentially mimicking a thyroid nodule: A case report highlighting the cytology of a pharyngoesophageal diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Reoperative Resection of Killian-Jamieson Diverticulum Using Indigo Carmine-Assisted Endoscopic Localization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. An update on pharyngeal assessment by the modified barium swallow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Swallow contrast-enhanced ultrasonography detects a tiny cervical esophageal diverticulum missed on barium esophagography: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Severe Aerodigestive Compromise Caused by Cervical Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Pancreatocolonic fistulization secondary to pancreatic adenocarcinoma presenting as unexplained halitosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Iatrogenic pharyngo-esophageal diverticulum post-anterior cervical discectomy and fusion: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Retrograde Radiological Gastrostomy Technique and Retrograde Stent Placement in a Completely Occluded Cervical Esophagus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Combined Anterior Osteophytectomy and Cricopharyngeal Myotomy for Treatment of DISH-Associated Dysphagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. An Endoscopic Nasomediastinal Approach to a Mediastinal Abscess Developing after Zenker's Diverticulectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Zenker's diverticulum: A case study of dysphagia in an elderly gentleman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Distinguishing Killian-Jamieson diverticulum from Zenker's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Multidisciplinary Assessment and Management of Functional Dysphagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Tracheal and main bronchial diverticula simulating pneumomediastinum following a motor vehicle collision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Symptomatic Paratracheal Air Cyst Mimicking Esophageal Diverticulum: A Rare Presentation and a Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bronchopulmonary malformation of the foregut communicating with the distal Oesophagus in a form of an Epiphrenic diverticulum. An exceptional cause of epiphrenic diverticulum in adults: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.