Supraglottik / epiglottik apse

Özet

Epiglottit veya supraglottit zemininde epiglot ya da ariepiglottik kıvrım içinde gelişen apse, erişkinde şiddetli boğaz ağrısı ve yutma güçlüğüne eşlik edebilir. Kontrastlı boyun BT, klinik muayenede seçilemeyen derin koleksiyonu, çevresindeki ödemi ve laringeal hava yoluna etkisini gösterir. Apse varlığını yalnız yaygın mukozal kalınlaşmadan ayırmak, görüntüleme bulgusunun klinik aciliyetini belirginleştirir. Koleksiyon ve lümen daralması atlanırsa hızla ilerleyebilen üst hava yolu tehdidinin kapsamı eksik değerlendirilir.

Faz ve pencere

Venoz tanısal

İntravenöz kontrast sonrası epiglot veya ariepiglottik kıvrım içinde düşük atenüasyonlu merkez, çevresel kontrastlanan duvar ve komşu supraglottik ödem aranır; hava yolu lümeninin en dar kesiti de aynı seride görülür.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Epiglot kalınlaşmış ve ödemlidir; koleksiyon epiglot yaprakları içinde fokal düşük atenüasyon olarak belirir.
• Ariepiglottik kıvrım veya aritenoid çevresinde sınırlı sıvı odağı, epiglottik koleksiyondan farklı bir supraglottik merkez gösterir.
• Koleksiyon çevresinde kontrastlanan duvar bulunabilir; çevre yumuşak dokularda yaygın inflamatuvar ödem ve kontrastlanma eşlik edebilir. Bu morfolojik bulgular tek başına apseyi kesinleştirmez.
• Koleksiyon içinde küçük gaz kabarcıkları bulunabilir; gaz görülmemesi apseyi dışlamaz.
• Ödem ve koleksiyon laringeal girişi asimetrik daraltır; en dar hava sütununun düzeyi ve açıklığı tarif edilir.
• İnflamasyon vallekula, dil kökü ve piriform sinüse uzanabilir; bu uzanım epiglotun yer değiştirmesini ve hava yolu konturunu değiştirir.
• Paraglottik yağ planı ve tiroid kıkırdak komşuluğunda yayılım, enfeksiyonun supraglottik kompartımandan dışarı taşmasını düşündürür.

Normalde

Normal epiglot ince, yaprak biçimli ve orta hatta yakın görünür; ariepiglottik kıvrımlar iki yanda simetrik, laringeal giriş hava ile açıktır. Aynı epiglot düzeyinde kalınlık ve iç yapı asimetrisini, kıvrımların konturunu ve hava sütununun daralıp daralmadığını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Akut supraglottit

epiglot ve kıvrımlarda yaygın ödem vardır, ancak sınırlı merkezî sıvı odağı ve apse duvarı seçilmez.

Larengeal skuamöz hücreli karsinom

kontrastlı BT, larengeal skuamöz hücreli karsinomda tiroid kıkırdak invazyonunu değerlendirmek için kullanılabilir.

Peritonsiller apse

akut epiglottitle birlikte bulunabilir; tek taraflı aritenoid şişliği eşlik eden inferior tip peritonsiller apseyi düşündürebilir.

Anjiyoödem

erişkinlerde akut supraglottik ödemin ayırıcı tanısında yer alır; supraglottik ve laringofaringeal yaygın ödemle hava yolunu daraltabilir.

Tuzaklar

• Yaygın epiglottik ödemi apse diye adlandırma; sınırlı sıvı merkezi ve çevre dokuyla ilişkisini ara. Belirgin ödemi organize apse boşluğundan ayırmak zor olabilir; tedaviye yanıt yetersiz olduğunda görüntüleme ile apse varlığını doğrula.
• Hava yolu durumu dinamik olarak değişebilir; görüntüleme tek bir anı yansıtır, daralma düzeyi ve çevresel ödemin yaygınlığı net tarif edilmelidir.

Kendini dene

1. Epiglot içinde çevresi kontrastlanan sıvı odağı ve laringeal girişte daralma var. En olası tanı nedir?

   • Epiglottik apse
   • Akut supraglottit
   • Epiglottik kist
   • Larengeal karsinom
   Cevabı göster

   Epiglottik apse. Epiglot içindeki sınırlı sıvı odağı ve çevresindeki kontrastlanan duvar apseyi destekler. Akut supraglottitte yaygın ödem ve mukozal kalınlaşma belirgin olup, apse koleksiyonundan farklılık gösterir. Larengeal karsinomlar genellikle infiltratif kütleler oluşturarak hava yolu lümenini daraltır.

2. Ateş ve odinofajisi olan erişkinde epiglot ile ariepiglottik kıvrımlar yaygın kalın ve ödemli, mukozal kontrastlanma artmış; sınırlı sıvı koleksiyonu yok. En olası tanı hangisidir?

   • Akut supraglottit
   • Epiglottik apse
   • Peritonsiller apse
   • Anjiyoödem
   Cevabı göster

   Akut supraglottit. Ateş/odinofaji ile birlikte yaygın supraglottik ödem ve mukozal kontrastlanma akut supraglottiti destekler. Fokal apse koleksiyonu yoksa peritonsiller apse veya epiglottik apse olasılığı düşer; kistlerde ise çevre inflamasyon olmadan sınırlı sıvı odağı beklenir.

İlgili konular

• Epiglottik retansiyon kisti
• Retrofaringeal apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Epiglottic Abscess in an Adult Male: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Many Faces of Dengue Infection: Dengue Infection Masquerading as Acute Airway Edemapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Emergency Cricothyroidotomy for Acute Epiglottitis in a Patient With Super-Super Obesity: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Managing the Difficult Airway in Adults with Life-Threatening Cervical Infections: A Scoping Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. When Adult Epiglottitis Does Not Improve With Intravenous Therapy: Think Epiglottic Abscesspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Mucoepidermoid Carcinomas of the Larynx.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Laryngeal cancer: United Kingdom National Multidisciplinary guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Inertagrams for a Variety of Semi-Occluded Vocal Tracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. CT-based assessment of laryngeal fracture patterns and associated soft tissue abnormality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Undiagnosed laryngocele: an airway emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Unilateral arytenoid swelling in acute epiglottitis suggests the presence of peritonsillar abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Warthin tumor of the larynx: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Surgical nodal management in hypopharyngeal and laryngeal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Predictable swallowing function after open horizontal supraglottic partial laryngectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Laryngeal oncocytic cystadenoma mimicking a combined laryngomucocele.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Failure of OPHL type IIb due to undiagnosed Eagle syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Laryngeal Paraganglioma-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Non-intubated Airway Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Retropharyngeal abscess- An unusual complication in a COVID-19 patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. When Adult Epiglottitis Does Not Improve With Intravenous Therapy: Think Epiglottic Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Delayed Diagnosis of an Adult Epiglottic Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Active Emergency Management of Adult Acute Epiglottitis: An Analysis of 570 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Epiglottic Abscess in an Adult Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Managing the Difficult Airway in Adults with Life-Threatening Cervical Infections: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Kawasaki disease presenting with severe airway obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Otolaryngology in Critical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Many Faces of Dengue Infection: Dengue Infection Masquerading as Acute Airway Edema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. MRI of acute neck infections: evidence summary and pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Extrapulmonary tuberculosıs: an old but resurgent problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. PET-CT in Clinical Adult Oncology-V. Head and Neck and Neuro Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Case Report: Suspected Rupture of a Papillary Thyroid Tumor in a Patient With Graves' Disease Who Experienced Airway Narrowing Without Respiratory Distress.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Rare Case of Neck Abscess Caused by Salmonella.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Endoscopic CO₂ Laser Excision of Internal Pyolaryngocele: A Rare Airway Emergency Case Report With Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Sudden upper airway obstruction during catatonia treatment: A case of nasogastric tube syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Difficult lung separation. An insight into the challenges faced during COVID-19 pandemic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Management of a tracheal intussusception in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Principles of Treatment and Clinical-Evolutionary Peculiarities of Deep Cervical Spaces Suppurations-Clinical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Salvage open partial horizontal laryngectomy: a comprehensive systematic review of oncological and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Paraglottic and Pre-epiglottic Space Abscess in Adults: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Comprehensive review of post-treatment imaging in head and neck cancers: from expected to unexpected and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Oncological Analysis and Surgical Outcomes in Postcricoid Carcinoma: A 14 Years Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pharyngeal Mucosal Space Abscess: A Special Entity That Merits Special Management-Our Experience in 106 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. CT-guided transcutaneous drainage of peritonsillar abscess after failed ultrasound-guided drainage: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. International Consensus Statement on Obstructive Sleep Apnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Complications of Anterior and Posterior Cervical Spine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Case of Infectious Mononucleosis With Peritonsillar Abscess in a Middle-Aged Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Thyroglossal Duct Cyst Infection Caused by Neisseria gonorrhoeae: An Unusual Complication of Pharyngeal Gonorrhea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Posterior Lingual Abscess; Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Acute Supraglottitis Causing Airway Obstruction in Adults - A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Epiglottitis in Patients Treated for Acute Leukemia: Case Series and Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Finite Element Analysis of Upper Airway in Ansa Cervicalis Stimulation for Obstructive Sleep Apnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A rare case of thyroid cartilage chondroma: diagnostic challenges and the role of multimodal imaging and histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. CT and MRI Key Features of Benign Tumors and Tumor-like Lesions of the Tongue: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Dual-energy CT in head and neck applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Use of gadolinium-based contrast agents in head and neck cancer diagnosis, staging, and monitoring: current applications and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Management of Deep Neck Infection Associated with Descending Necrotizing Mediastinitis: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Laboratory Markers Associated with Deep Neck Infection in Emergency Department Patients with Throat or Neck Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Facial Cellulitis Mimicking Ludwig's Angina in a Patient with Chronic Myelogenous Leukemia on Dasatinib Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Prognostic factors in the management of paediatric patients with retropharyngeal and parapharyngeal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. CT imaging of thyroid cartilage invasion in glottic laryngeal cancer: correlation of traditional semiotics and texture analysis with histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Invasive fungal laryngitis: A rare mimic of laryngeal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Rare Case of Arytenoid Cartilage Neurofibroma Mimicking Laryngeal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diagnostic Accuracy and Clinical Impact of Handheld Point-of-Care Ultrasound in Pediatric Odontogenic Infections: A Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Tonsillar Lymphangiomatous Polyp Mimicking a Vallecular Cyst in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Case Report: Synchronous lingual osseous choristoma and suprahyoid thyroglossal duct cyst: insights into the embryological thyroglossal-hyoid axis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Laryngeal <i>Mycobacterium bovis</i>: A Unique Cause of Airway Compromise in a 27-Year-Old Male With Down Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Comparison of Diagnostic Performance Between CT and MRI for Detection of Cartilage Invasion and Tumor Staging in Patients with Laryngeal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Throat Microbial Community Structure and Functional Changes in Postsurgery Laryngeal Carcinoma Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Ultrasound-Guided Transoral Drainage of a Challenging Parapharyngeal Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Recurrent self-limiting abdominal pain with bowel wall edema misdiagnosed as gastroenteritis: a case report of C1-inhibitor-deficient hereditary angioedema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Recurrent Intravenous Contrast-Induced Submandibular Sialadenitis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Vocal Tract Fat Distribution and Patient Tolerance to Transnasal Office-Based Laryngeal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. 3D morphometric analysis of the epiglottis using CBCT: age and gender differences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A Current Perspective of Two of the Most Aggressive Head and Neck Cancers: Pharyngeal and Laryngeal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Delayed-Onset Post-extubation Laryngeal Edema Complicated by Epiglottitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Global Burden of Deep Neck Space Abscesses: Epidemiology, Challenges, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.