Orbital amfizem

Özet

Orbita ile paranazal sinüs arasında travma veya mevcut kemik açıklığıyla hava geçişi oluşabilir; basit orbital amfizem sıklıkla duvar yaralanmasının işaretidir. Kontrastsız BT, hava kabarcıklarını ve olası sinüs-orbita ileti yolunu kemik defektiyle aynı incelemede gösterir. Basınç altında hapsolan hava globu ve optik siniri gererek görmeyi tehdit eden kompartman etkisine dönüşebilir. Havanın dağılımı, glob konumu ve optik sinir seyri incelenmezse az sayıdaki ciddi tansiyon amfizemi olgusu fark edilmeyebilir.

Okuma sırası

1. medial ekstrakonal orbita. Aksiyel kesitte siyah hava hücrelerinden laterale ilerleyip etmoid ile orbital yağ arasındaki sınırda beklenmeyen hava olup olmadığını bulun.
2. lamina papyracea. Kemik penceresine geçerek en yakın lamina papyracea parçasının sürekliliğini ve hava odağının komşu sinüsle hizasını gösterin.
3. glob. Havanın globu hangi yöne ittiğini, karşı globla aynı anatomik düzeyde kıyaslayarak tarif edin.
4. optik sinir ve intrakonal alan. Tepeye doğru ilerlerken optik sinir gerilmesi, küre çadırlaşması ve retrobulber hematom bulguları değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Orbital yağ içinde çok düşük yoğunluklu, siyah odaklar/şeritler kemik ve yumuşak-doku pencerelerinde izlenir; ekstrakonal veya intrakonal yerleşim, komşu sinüs duvarındaki kırık/dehisans ve glob-yağ dokusu yer değiştirmesi değerlendirilir. İyotlu kontrast hava varlığını göstermek için gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ekstrakonal yağda, çoğunlukla medial duvar veya tabana komşu, keskin sınırlı çok düşük yoğunluklu hava odakları.
• Yaygın orbital hava intraorbital basıyı artırarak globun öne çıkmasını, posterior glob çadırlaşmasını ve optik sinir gerilmesini tetikleyebilir.
• Lamina papyracea veya orbital tabandaki kemik bütünlüğünün bozulması (kırık hattı veya dehisans), etmoid veya maksiller sinüsle direkt iletişim kurarak havanın orbitaya geçiş yolunu oluşturur.
• Orbital yağın sinüs içine sarkması veya kırık olmaksızın düzgün kenarlı kemik dehisansı.
• Yaygın orbital hava ile aynı tarafta proptoz, globun öne/alta itilmesi veya optik sinir gerginliği.
• Eşlik eden sinüs kanaması, orbital hematom veya göz kapağı/preseptal yumuşak dokuda hava.

Normalde

Orbital BT’de hava düşük atenüasyonlu (siyah) görünür ve sinüs ile orbita arasında iletişimi düşündürür. Normal görünümde globun arka kutbunda çadırlaşma ve optik sinirde gerilme izlenmez. Orbital hava görüldüğünde, iletişime yol açabilecek orbital duvar kırığı veya dehisansını ve havanın sinüsle ilişkisini değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Kuru tahta yabancı cisimler BT'de genellikle görünmez veya belirsiz olup tümör ve enfeksiyon odaklarıyla karışabilir.

Lamina papyracea gelişimsel dehisansı

kemik açıklığı düzgün olabilir; akut travmatik kenar, yumuşak doku prolapsusu veya sinüs kanaması eşlik etmeyebilir.

Tuzaklar

• Tahta yabancı cisimler BT'de görünmeyebilir veya tümör/yangı ile karışabilir; klinik şüphe devam ettiğinde MRG eklenmeli ve BT'nin sınırlı duyarlılığı belirtilmelidir.
• İnce lamina papyracea açıklığı kırık yerine anatomik dehisans olabilir; düzgün kortike kenar ve sinüse yağ prolapsusu olmaması varyantı destekler.
• Orbital hava tek başına kompartman sendromu anlamına gelmez; glob öne çıkıntısı, posterior glob deformasyonu ve optik sinir gerilmesini ayrıca arayın.

Kendini dene

1. Etmoid hücre ile orbita arasında hava görülüyor; lamina papyracea boyunca düzgün, kortike kenarlı bir açıklık var ve akut kırık hattı ya da deplasman yok. En olası açıklama nedir?

   • Duvar dehisansı
   • Medial duvar deplase kırığı
   • Ekstraoküler kas hematomu
   • Lakrimasyon kesesi taşı
   Cevabı göster

   Duvar dehisansı. Düzgün kortike kenarlı kemik açıklığı, akut deplase kırık yerine önceden var olan dehisansı destekler; travma öyküsü ve komşu yumuşak doku bulguları birlikte değerlendirilir. BT'de lamina papyracea duvarında aralık ve orbital doku prolapsusu olmaması, kırığa kıyasla dehisansı destekler.

2. Orbital hava ile birlikte posterior globun optik sinir girişinde çadırlaşması ve optik sinirin gerilmesi izleniyor. Bu görüntüleme örüntüsü hangi durumu destekler?

   • Tansiyon amfizemi
   • Basit preseptal ödem
   • Kronik sinüzit
   • Optik kanal varyantı
   Cevabı göster

   Tansiyon amfizemi. Posterior glob çadırlaşması ve optik sinir gerilmesi orbital kompartman basısını ve tansiyon amfizemini destekleyen BT bulgularıdır; sendrom oküler muayene bulgularıyla korele edilmelidir. Posterior glob çadırlaşması BT'de orbital kompartman sendromunu destekler; orbital amfizemde yüksek intraorbital basınç optik siniri etkileyip görmeyi tehdit edebilir.

İlgili konular

• Orbital blow-out kırığı
• Retrobulber hematom ve orbital kompartman etkisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Traumatic Orbital Emphysema Following Blunt Trauma and Nose Blowingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Orbital compartment syndrome: Pearls and pitfalls for the emergency physicianpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Radiological findings of orbital blowout fractures: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sudden orbital emphysema occurred during rhinoplasty operation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Orbital Emphysema: A Case Report and Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pneumocephalus and orbital emphysema associated with the use of an autoinflation device: a unique case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A case of orbital emphysema associated with frontal sinus pneumocele.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Orbital Emphysema Secondary to Frontal Osteoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Unilateral Orbital Emphysema Secondary to Vitreoretinal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Case Report: Atraumatic Orbital Emphysema after Bronchoscopy with Endobronchial Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Orbital emphysema after transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy treated with needle decompression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Orbital emphysema: radiologic and ophthalmologic findings].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Post periorbital carboxytherapy orbital emphysema: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Orbital Emphysema as a Consequence of Forceful Nose-Blowing: Report of a Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Sub-Tenon Emphysema From Compressed Air Injury in a Patient With Marfan Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Reconstruction of an orbital fracture in a mare using a 3D-printed patient-specific implant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Long-term clinical outcome of maxillofacial fractures in horses: A retrospective study of 30 cases (2020-2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Orbital Compartment Syndrome: An Update With Review Of The Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Orbital apex disorders: Imaging findings and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pearls of orbital trauma management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A review of the revisions and complications management procedure in sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Danger points, complications and medico-legal aspects in endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Orbital and periorbital migration of silicone oil associated with emphysema development after retinal detachment repair - Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Revisiting rhino-orbito-cerebral acute invasive fungal sinusitis in the era of COVID-19: pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Orbital and Intracranial Emphysema Causing Orbital Compartment Syndrome: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Role of pulmonary perfusion magnetic resonance imaging for the diagnosis of pulmonary hypertension: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Spontaneous Orbital Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Orbital Defect and Emphysema After Nose Blowing: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Computed tomography in traumatic orbital emergencies: a pictorial essay-imaging findings, tips, and report flowchart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging in orbital trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Traumatic Orbital Emphysema Following Blunt Trauma and Nose Blowing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Analysis of the Lamina Papyracea Dehiscence Based on Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Chronic Rhinosinusitis (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intracranial Hemorrhage and Facial Fractures After Nose Blowing and Sternutation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Surgical Approaches to Orbital Fractures: A Practical and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Radiological Insights of a Complex Orbital Blow-Out Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Treatment and Survival Outcomes in Rhino-Orbital Mucormycosis with and without Orbital Exenteration: A Retrospective Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Guidelines for standard operation of imaging modalities in orbital diseases (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Penetrating orbital floor injury by an undetected foreign body: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intraorbital Foreign Body- Endoscope Assisted Removal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Penetrating Orbital Injury: A Narrative Review for Emergency Clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Superonasal orbital traumatic neuroma mimicking a dermoid cyst in a young patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Explosive multi-site metastasis temporally associated with acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis in a patient with surgically resected lung squamous cell carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Critical anatomical variants in preoperative computed tomography of paranasal sinuses in a tertiary care center: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Anatomical Variations of the Nasal Cavities and Paranasal Sinuses: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Modern management of maxillofacial trauma in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A Comprehensive Look at Maxillofacial Traumas: On the Basis of Orbital Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Management of Mechanical Strabismus After Complicated Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Sino-orbital foreign body caused by a slingshot injury in a young boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Dental Procedure-Related Emphysema: A Scoping Review of Clinical Presentation, Anatomical Distribution, Management, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Beyond benign swelling: fascial plane spread of dental therapy-related subcutaneous emphysema to critical cranio-cervicothoracic compartments - Clinical predictors and a management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Clinical diagnosis and treatment of intraorbital wooden foreign bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Nasoethmoid Ancient Schwannoma with Bilateral Intracranial Extension: A Case Report with Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pediatric intraorbital wooden foreign body mimicking an orbital mass: Delayed diagnosis and imaging considerations on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Clinical Analysis of Perforating Globe Injuries with Intraorbital Foreign Bodies: An 18-Year Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Sphenoid sinus hyperpneumatization: anatomical variants, molecular blueprints, and AI-augmented roadmaps for skull base surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Early adipose tissue wasting in a preclinical model of human lung cancer cachexia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Orbital computed tomography biomarkers for the assessment of activity of Thyroid Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Restricted Diffusion on Diffusion-Weighted MRI in a Cat With Orbital Lymphoma and Presumptive Pulmonary Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Understanding Photon-Counting CT: Physics, Detector Technology, and Image Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Computed Tomography Findings in Pathology-Confirmed Rhino-Orbital Mucormycosis During the COVID-19 Era: A Retrospective Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Occult recurrence of sinonasal inverted papilloma masked by a mucocele: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Kadish C/Hyams II Esthesioneuroblastoma With Atypical Immunophenotype Mimicking NK/T-Cell Lymphoma: Endoscope-Assisted Transcranial Resection and Adjuvant Intensity-Modulated Radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Ocular ultrasound: a clinical review for the medicine-trained intensivist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Ocular Misalignment and Motility Limitation in Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Morphological and Imaging Characterization of the Eye and Adnexa of the Lesser Anteater (Tamandua tetradactyla).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Unusual Manifestations of Sinonasal Osteomas: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Assessment of the Relationship Between the Risk for Orbital Blowout Fracture After Trauma and Ethmoidal Sinus Morphometry Using the 3D Slicer Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Lost in the Woods: A Case Report of a Radiolucent Wooden Foreign Body in a Child After Negative CT, Detected on Repeat Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Successful lung-preserving tractotomy to treat intrathoracic wood impalement after high-fall trauma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Transorbital Penetrating Intracranial Injury by Wooden Foreign Body: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Comparative Diagnostic Value of Computed Tomography Lung and Bone Window Settings for the Detection of Nasal Foreign Bodies in 47 Dogs Presented to Two UK Referral Hospitals (2015-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Anatomical variations of lamina papyracea, internal carotid artery, and optic canal dehiscence and protrusion: a computed tomography retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Atypical Presentation of Undiagnosed Crouzon's Syndrome With Pansinusitis, Orbital Cellulitis, and Altered Mentation Successfully Managed With Functional Endoscopic Sinus Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Small ethmoid mucocele with intracranial extension associated with fibrous dysplasia: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Isolated sphenoid sinus foreign body following slingshot injury: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Hybrid adjuvant therapy with 3D-printed orbital brachytherapy and stereotactic body radiotherapy for recurrent adenoid cystic carcinoma: A technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Compression Syndromes of the Stylohyoid Complex: Neural, Arterial, and Venous Phenotypes in a Dynamic Neurovascular Corridor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Ophthalmic Complications Following Sinus Lifting Surgery: Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Enophthalmospubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Transorbital neuroendoscopic approach for recurrent sinonasal inverted papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Contiguous orbital inflammation from paranasal sinus abnormalities in etiology of thyroid-associated ophthalmopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Atypical imaging characteristics in patients with epithelial tumors of lacrimal gland and impact on initial surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. A-eye: Automated 3D MRI segmentation and morphometric feature extraction for eye and orbit atlas construction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Personalized 3D-Printed Hybrid PDMS and PEEK Implants for Revisional Orbitomaxillary Reconstruction: A Translational Case-Based Technical Note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Anatomical Study and CT Scan of the Scleral Ring in the Little Owl (Athene noctua).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Rare Bilateral Massive Pneumothorax, Pneumomediastinum, Pneumoperitoneum, and Diffuse Subcutaneous Emphysema During Colonoscopy: Multidisciplinary Collaboration: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. The Comprehensive AOCMF Classification System: Radiological Issues and Systematic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Photon-counting detector of the ophthalmic artery: impact of virtual monoenergetic levels, reconstruction kernel, and quantum iterative reconstruction (QIR) on image quality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Minimally invasive resection of a spheno-orbital tumor: Review of surgical techniques and a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Isolated trigeminal neuropathy as an initial manifestation of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Indirect traumatic optic neuropathy in a high-risk diabetic adolescent: A rare clinical presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.