Koanal atrezi

Özet

Koanal atrezi, bir veya iki arka nazal açıklığın kemik, membranöz doku ya da ikisinin bileşimiyle kapanmasıdır; bilateral olguda yenidoğanın hava yolu etkilenebilir. İnce kesit kontrastsız BT, tıkanıklığın yerini ve kemik yapısını göstererek anterior piriform açıklık stenozu gibi başka obstrüksiyonlardan ayırmaya yardım eder. İnce kesit BT, arka koana düzeyinde hava yolunun kemik plak veya yumuşak doku ile kapanmasını, posterior vomer büyümesi ve medial pterygoid plak kalınlaşmasını göstererek tanıda belirleyicidir. Bilateral tutulum yenidoğanda akut solunum sıkıntısına yol açabilir; hastalar ayrıca CHARGE sendromu ve diğer kraniofasiyal anomaliler açısından değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Tanı ince kesit BT ile konur; arka koana düzeyinde hava yolunun kemik plak veya yumuşak doku ile kapanması, posterior vomer büyümesi ve medial pterygoid plak kalınlaşması izlenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Bir veya iki posterior koanada nazal hava sütununun nazofarenkse açılmaması.
• Atrezi plaka kalınlığı 1 ile 12 mm arasında değişebilir; olguların çoğu kemik ve membranöz bileşenlerin birlikte bulunduğu karma tiptedir.
• BT bulguları arasında medial pterygoid plak kalınlaşması, posterior vomer büyümesi ve membranöz yapılarla birlikte atretik plakanın varlığı bulunur.
• Medial pterygoid plakların medializasyonu, lateral koanal sınırı daraltır.
• Tek taraflı atrezide diğer koana neredeyse standart genişliktedir; unilateral olgularda yenidoğan döneminde ciddi solunum sıkıntısı beklenmez.
• BT ile unilateral ve bilateral tutulum saptanabilir; olguların yaklaşık yarısında bilateral, yarısından fazlasında ise unilateral tutulum görülür.
• Atretik plaka kalınlığı 1 ila 12 mm arasında değişirken, kemik atrezide hava boşluğu tamamen yok, membranöz atrezide ise normalin üçte biri kadardır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Doku bileşimine göre

Kemik atrezi: koana kemik plakla kapalıdır; membranöz atrezi: yumuşak doku ile tıkanma ve daralmış açıklık vardır; karma atrezi: kemik ve membranöz bileşenler birlikte bulunur.

Normalde

Normal koana, posterior vomer ile medial pterygoid plak arasında hava dolu açıklıktır ve nazofarenks hava sütununa kesintisiz açılır. Normal koana sınırları superiorde sfenoid kemiğin gövdesi, lateralde medial pterygoid lamina, medialde vomer ve inferiorde damak kemiğinin yatay kısmı ile belirlenir.

Ayırıcı tanı

Piriform açıklık stenozu, ön nazal girişteki kemik açıklığın daralmasına bağlı olarak obstrüksiyona yol açar ve koanal atreziden ayırt edilmelidir.

Nazolakrimal kanal kistleri de intranazal şişlik ve obstrüksiyona yol açarak koanal atrezinin ayırıcı tanısında düşünülmelidir.

Konka hipertrofisi

BT'de diğer nazal obstrüksiyon ayırıcı tanılarında listelenir.

Nazal septum deviasyonu

BT'de diğer nazal obstrüksiyon ayırıcı tanılarında yer alır.

Antrokoanal polip

BT'de diğer nazal obstrüksiyon ayırıcı tanılarında yer alır.

Tuzaklar

• Tanıda fiberoptik nazal endoskopi tercih edilir; noktasal obstrüksiyonun yeri doğrudan vizualize edilir ve BT ile kemik yapılar incelenir.
• Piriform açıklık stenozu ile koanal atrezi arasındaki ayırıcı tanıda, obstrüksiyonun ön nazal girişte mi yoksa posterior koana düzeyinde mi olduğu BT ile netleştirilir.
• Unilateral koanal atrezi bilateral olguya göre daha sık görülür ve genellikle yenidoğan döneminde tespit edilmez.

Kendini dene

1. Yenidoğanın BT'sinde posterior koana kapanmış, posterior vomer kalın ve medial pterygoid plak yaklaşmış. Tanı nedir?

   • Koanal atrezi
   • Piriform açıklık stenozu
   • Nazolakrimal kanal kisti
   • Antrokoanal polip
   Cevabı göster

   Koanal atrezi. Posterior açıklıktaki kapanma ve vomer/pterygoid kemik değişiklikleri koanal atreziyi destekler. Piriform stenoz ön açıklıktadır; kist ve polip ayrı yumuşak doku oluşumlarıdır.

2. Ön kemik nazal açıklık dar; posterior koanalar nazofarenkse açık. Tıkanıklığın yeri en olası neresidir?

   • Piriform açıklık
   • Posterior koana
   • Nazofarenks
   • Sfenoetmoidal reses
   Cevabı göster

   Piriform açıklık. Piriform açıklık stenozu nazal girişteki ön kemik açıklığı daraltır; açık posterior koanalar atreziyi desteklemez.

İlgili konular

• Konjenital nazal piriform açıklık stenozu
• Nazal ensefalosel/meningosel

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Current Updates on Choanal Atresiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Neonatal nasal obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Developmental maxillofacial anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pediatric Nasal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Innovations in Endonasal Sinus Surgery in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Choanal Atresia and Other Neonatal Nasal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Neonatal Choanal Atresia and Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Bilateral congenital choanal atresia encountered in late adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Diagnostic imaging features of congenital nose and nasal cavity lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Congenital bony nasal cavity stenosis: A review of current trends in diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Absent sella turcica: a case report and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Karyotype-phenotype correlation in partial trisomies of the short arm of chromosome 6: a family case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Clinical Management and Outcomes of Neonatal Rhinitis Nasal Obstruction: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Current Updates on Choanal Atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Congenital Nasal Pyriform Aperture Stenosis in Association With Polymalformative Syndrome of the Midline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Transnasal Endoscopic Repair of Unilateral Choanal Atresia in a Young Adult Using a Cross-Over Nasoseptal Flap Technique and a Bioabsorbable Mometasone-Furoate-Eluting Stent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unilateral Choanal Atresia in a Child With Prolonged Nasal Congestion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Bilateral Choanal Atresia in a 42-year-old Patient: A Rare Condition Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Molecular Characterisation of Treacher Collins Syndrome in a South African Cohort: Novel Disease-Causing Variants in TCOF1 and POLR1D.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. De novo CHD7 variant in a CHARGE syndrome preterm infant initially diagnosed as idiopathic hypogonadotropic hypogonadism: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Phenocopies of 22q11.2DS: revealing genetic diversity in clinically suspected 22q11.2 deletion syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Turkish Guideline for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis (ART).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. V Brazilian Consensus on Rhinitis - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Management of Choanal Atresia: National Recommendations with a Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Neonatal Airway Abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Nasal Cavity CT Imaging Contribution to the Diagnosis and Treatment of Choanal Atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Bilateral choanal atresia in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Bilateral Choanal Atresia in a Newborn With Trisomy of Chromosome 21: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Trifid epiglottis in a neonate with choanal atresia and hydrometrocolpos: the third reported case and the first symptomatic neonatal presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Anatomic, Radiographic, and Computed Tomographic Study of the Skull in the Persian Squirrel (Sciurus anomalus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Head of Zebu cattle (Bos Taurus indicus): sectional anatomy and 3D computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Choanal atresia: A review of surgical outcomes in a tertiary medical center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Congenital Anomalies of the Nose: From Embryologic to Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Atypical facial clefts: Tessier number 3 and 4 clefts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Bilateral Congenital Nasolacrimal Duct Cyst: A Rare Cause of Nasal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Treatment of congenital nasolacrimal duct cyst: the role of endoscopic marsupialisation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Rarely Seen Nasal Congenital Problems Causing Neonatal Upper Respiratory Obstruction: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Late-diagnosed bilateral congenital choanal atresia in adulthood: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Delayed Diagnosis of Unilateral Choanal Atresia in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Novel TCOF1 Frameshift Variant and Phenotypic Heterogeneity in a Chinese Family With Treacher Collins Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Anosmia in a patient with Silver-Russell syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Brazilian Society of Otology task force - cochlear implant ‒ recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Surgical Timing and Stenting in Neonatal Choanal Atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Assessment of Paranasal Sinus Growth with 3D Volumetric Measurements and the Effect of Anatomic Variations on Sinus Volume in a Pediatric Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Current Management of Congenital Choanal Atresia: Litteratur Review .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Congenital and Acquired Choanal Atresia: A Comprehensive Case Series on the Diagnosis and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Congenital Type III Lip Sinus with Palatine Bone Cleft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Ocular coloboma-a comprehensive review for the clinician.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Neonatal Nasal Obstruction: A Comprehensive Analysis of Our 20 Years' Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Extended applications of endoscopic sinus surgery and its reference to cranial base and pituitary fossa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Prevalence and descriptive epidemiology of choanal atresia and stenosis in Texas, 1999-2018.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Mature Nasopharyngeal Teratoma in a Neonate: Case Report and a Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A rare cause of intermittent respiratory distress and epiphora in the newborn: congenital dacryocystocele.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Radiological Parameters Review for Choanal Atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.