Frontal osteomiyelit ve Pott puffy tümörü

Özet

Pott puffy tümörü, frontal kemik osteomiyeliti ile üzerindeki subperiostal alın apsesi birlikteliğidir; çoğunlukla frontal sinüzitin bir komplikasyonu olarak gelişir. BT, frontal sinüs opasifikasyonunu, frontal kemikteki kortikal erozyonu ve alın üzerindeki subperiostal koleksiyonu birlikte göstererek kemiğe ve yumuşak dokuya yayılımı tanımlar. Kontrastlı BT koleksiyonda periferik kontrastlanmayı ve varsa intrakraniyal koleksiyonları gösterebilir; şüpheli beyin veya meningeal yayılımın değerlendirilmesinde MR daha duyarlıdır. Pott puffy tümörüne epidural ya da subdural ampiyem veya beyin apsesi eşlik edebilir; BT’de belirgin yayılım görülmemesi daha ince intrakraniyal tutulumu dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik pencereli BT’de frontal sinüs opasifikasyonu ile frontal kemiğin ön ve arka tabulalarındaki kortikal erozyon veya defekt aranır.

Kontrastlı tanısal

İV kontrast sonrası yumuşak doku serisinde frontal kemik dış yüzündeki subperiostal koleksiyon, çevresel kontrastlanma ve varsa epidural koleksiyon değerlendirilir; inceleme intrakraniyal yayılımı da kapsar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Frontal sinüste opasifikasyon; içerik sıvı veya yumuşak doku atenüasyonunda olabilir.
• Frontal kemikte, özellikle ön tabulada ve olası arka tabulada, fokal kortikal erozyon veya defekt osteomiyeliti destekler.
• Alın yumuşak dokusunda frontal kemiğin dış tabulası üzerinde periost altı sıvı koleksiyonu (subperiostal apse) görülebilir.
• Kontrastlı BT’de koleksiyon çevresinde periferik kontrastlanma görülebilir.
• Arka tabula komşuluğunda epidural ya da subdural koleksiyon, meningeal kontrastlanma veya frontal lobda ödem/kitle etkisi intrakraniyal yayılımı düşündürür.
• Frontal lobda sınırları belirsiz hipodens odak serebriti; çevresel kontrastlanan, merkezî sıvı içeren koleksiyon ve çevre ödemi apseyi düşündürür.
• Frontal sinüs ile alın üzerindeki subperiostal koleksiyon arasında devamlılık görülebilir.

Normalde

Normal havalanması korunmuş frontal sinüste lümen hava atenüasyonundadır; ön ve arka tabulalar kesintisizdir ve frontal kemiğin dış yüzünde koleksiyon bulunmaz. Aksiyel ve sagittal/koronal görüntülerde sinüs opasifikasyonu, tabula bütünlüğü ve kemik dışındaki yumuşak doku koleksiyonunun anatomik ilişkisini birlikte izleyin.

Ayırıcı tanı

Frontal mukosel

sinüsü genişletip duvarlarında basınca bağlı incelme ve yeniden şekillenme oluşturabilir; frontal kemik osteomiyeliti ve dış tabula üzerindeki subperiostal apse Pott’u destekler.

Orbital veya preseptal sinüzit komplikasyonu

koleksiyon orbitada ya da orbital septumun önündeki göz kapağında yerleşir; Pott’ta alın ve frontal kemik dış yüzü merkezdir.

Tuzaklar

• İnceleme alanının frontal sinüsü ve alın yumuşak dokusunu kapsadığını doğrulayın; BT kemik erozyonunu ve ekstrakraniyal subperiostal koleksiyonu gösterir.
• Kontrastlı yumuşak doku serisinde subperiostal koleksiyonun çevresel kontrastlanmasını ve komşu yumuşak dokularla ilişkisini değerlendirin.
• Arka tabula sağlam görünse de kapakçık içermeyen diploik venler boyunca yayılım epidural veya subdural ampiyem, serebrit ya da apseye yol açabilir; intrakraniyal alanları ayrıca inceleyin.
• Frontal sinüs opasifikasyonu tek başına Pott puffy tümörünü tanımlamaz; tanımlayıcı birliktelik frontal kemik osteomiyeliti ve üzerindeki subperiostal apsedir.

Kendini dene

1. Ateş ve alın şişliği olan hastada frontal sinüzit, frontal kemikte erozyon ve kontrastlanan subperiostal sıvı koleksiyonu görülüyor. Tanı nedir?

   • Pott puffy tümörü
   • Frontal mukosel
   • Subgaleal hematom
   • Ossifiye fibrom
   Cevabı göster

   Pott puffy tümörü. Frontal kemik osteomiyeliti ile üzerindeki subperiostal apse birlikteliği Pott puffy tümörünün tanımıdır.

2. Pott puffy tümörü olan hastada frontal sinüs arka tabulası erozyona uğramış; doğrudan komşu kafa içi kompartıman hangisidir?

   • Epidural aralık
   • Maksiller sinüs tabanı
   • Nazolakrimal kanal
   • Orta kulak boşluğu
   Cevabı göster

   Epidural aralık. Arka tabula ile dura arasındaki epidural aralık frontal sinüsün doğrudan intrakraniyal komşuluğudur; subdural aralık ve frontal parankim de yayılım açısından değerlendirilir.

İlgili konular

• Kronik sinüs osteiti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging findings of the orbital and intracranial complications of acute bacterial rhinosinusitislink.springer.com
2. Complications of frontal sinusitis. Bibliographic reviewscielo.isciii.es
3. Management of pott’s puffy tumor: a Delphi-method international clinical consensus statementair.unimi.it
4. Imaging review of the anterior skull basejournals.sagepub.com
5. Intracranial and Orbital Complications of Sinusitis: A Review of Rhinologic and Multidisciplinary Management Principlesjournals.sagepub.com
6. Pott's puffy tumor: A comprehensive review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Not quite Pott's puffy tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Orbital abscess as a complication of Pott's puffy tumour in an adolescent male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pott's puffy tumor in children: A review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Frontal epidural empyema (Pott's puffy tumor) associated with Mycoplasma and depression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Clinical and Radiologic Characterization of Frontal Sinusitis in the Pediatric Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pott's Puffy Tumour: a rare but sinister cause of facial swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A tumor that is not a tumor but it sure can kill!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pott's Puffy Tumor in Pediatric Patients: Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pott's Puffy Tumor: A Potentially Deadly Complication of Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pott Puffy Tumor in Children: A Rare Emergency Clinical Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pott's Puffy Tumor in Young Age: A Systematic Review and Our Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pott's puffy tumor: An unusual complication of rhino-orbito-cerebral mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pott's Puffy Tumor: A Case Report on Diagnosis Through Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pott luck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pott's Puffy Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Sinogenic intracranial empyema in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. [A case of subclinical frontal lobe abscess as a complication of sinusitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pott's puffy tumour based on <i>Aggregatibacter aphrophilus</i> in an adult patient with bilateral cheilognathopalatoschisis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pott's Puffy Tumor: A Case Report of a Rare Complication of Frontal Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pott puffy tumor: Rare complication of sinusitis in a toddler.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Advanced Maxillary Squamous Cell Carcinoma With Extension to the Infratemporal Fossa Masquerading as Extensive Osteomyelitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pott's Puffy Tumor Following Frontal Craniotomy: A Rare Delayed Complication in a Diabetic Elderly Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Migratory Preseptal Cellulitis Secondary to Rhinosinusitis Complicated by Left Frontal Subdural Empyema in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A rare case report: Pott's Puffy tumor and Lemierre's syndrome with intracranial complications in an adult male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Simultaneous frontal and orbital abscess rare complications of otogenic origin: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. From sinusitis to blindness: an unusual case of Pott's puffy tumor with bilateral optic atrophy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Recurrent Post-traumatic Frontal Mucocele Following Previous Endoscopic Management: Alternative Surgical Reconstruction With Partial Capsule Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Nontraumatic subperiosteal orbital hematoma secondary to frontal sinus mucocele: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Skull Base Metastases: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Orbital NUT carcinoma with intracranial extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pneumosinus dilatans frontalis: a cause of headaches mimicking chronic sinusitis-a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.