Sinonazal metastaz

Özet

Sinonazal metastaz nadirdir; renal hücreli karsinom başta olmak üzere meme, tiroid ve akciğer tümörleri sinüs veya burun boşluğunda kitle oluşturabilir. Tek taraflı tıkanıklık ya da epistaksis, bilinen primer tümörün yıllar önce tedavi edildiği hastada bile metastazın ilk ipucu olabilir. BT, kemik destrüksiyonunun yerini, sinüs duvarları boyunca yayılımı ve kontrastlanan kitlenin damar zenginliğini değerlendirmeye yardım eder; görüntü görünümü metastazı primer sinonazal kanserden tek başına ayıramaz. Lezyonu primer tümör sanmak sistemik hastalık araştırmasını geciktirebilir; hipervasküler odağı tanımamak biyopsi öncesi kanama riskinin gözden kaçmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik algoritmasında maksilla, sinüs duvarları ve kafa tabanındaki litik veya düzensiz destrüktif odak; sinüs lümenine uzanan yumuşak doku ile birlikte gösterilir. Tek odaklılık ya da birden fazla kemik odağının dağılımı bu seride haritalanır.

Arteriyel tanısal

İntravenöz kontrast sonrası yumuşak doku penceresinde kitlenin damar zenginliği ve ekstrasinüs uzanımı incelenir. Renal hücreli karsinom gibi hipervasküler metastazlarda belirgin, bazen heterojen kontrastlanma görülebilir; bu bulgu primeri tek başına belirlemez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Maksiller sinüs, etmoid hücreler veya nazal kavitede tek taraflı, düzensiz yumuşak doku kitlesi.
• Kitlenin komşuluğundaki maksilla ya da sinüs duvarında fokal kortikal kayıp ve destrüksiyon.
• Renal hücreli karsinom kaynaklı odaklarda yoğun kontrastlanma görülebilir; damar zenginliği biyopsi öncesi görüntülemede önem taşır.
• Maksiller sinüs tabanı veya infraorbital kanal çevresindeki kemik kaybı, tümörün kemik boyunca komşu boşluklara ilerlediğini gösterebilir.
• Kitle orbitaya, pterigopalatin fossaya, retroantral yağ planına veya kafa tabanına uzanabilir.
• Sinonazal metastaz, tek bir bölgede sınırlı olabileceği gibi başka organ metastazlarıyla birlikte de görülebilir.
• Kontrastlanma ve kemik yıkımı metastazı düşündürebilir; BT morfolojisi metastatik kökeni histolojik olarak kanıtlamaz.

Normalde

Aynı aksiyel ve koronal düzeyde karşı tarafı referans alarak kemik korteksindeki fokal kaybı, sinüs içindeki yumuşak dokuyu ve kontrastlanmanın dağılımını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Sinonazal skuamöz hücreli karsinom

benzer infiltratif kitle ve kemik yıkımı yapabilir; görüntü tek başına primer ile metastatik tümörü ayırmaz.

Sinonazal lenfoma

kemik destrüksiyonu olmadan veya sınırlı kemik değişikliğiyle geniş yumuşak doku oluşturabilir; doku tanısı gerekir.

Sinonazal osteosarkom

tümör matriksinde bulutumsu osteoid mineralizasyonu ve kemik merkezli kitle metastazdan ayrılmasına yardım eder.

İnvaziv fungal rinosinüzit

retroantral yağ ve orbita çevresinde infiltrasyon yapabilir; sinüs içeriği ve klinik enfeksiyon bağlamı farklılaştırır.

Juvenil nazofaringeal anjiofibrom

yoğun kontrastlanabilir; posterior nazal kavite ve pterigopalatin fossa kaynaklı büyüme paterni tipiktir.

Tuzaklar

• Öyküde aktif kanser bulunmamasını metastazı dışlayan bulgu sayma; sinonazal odak primer tümörden önce ortaya çıkabilir veya gecikmiş nüks olabilir.
• Yoğun kontrastlanmayı renal hücreli karsinom için özgül kabul etme; başka hipervasküler metastazlar ve primer sinonazal tümörler de kontrastlanabilir.
• Yalnız sinüs lümenindeki opasiteye odaklanıp maksiller duvarı ve infraorbital kanalı incelememek kemik merkezli başlangıcı kaçırabilir.
• Hipervasküler kitleyi kontrastsız BT ile sınırlı değerlendirip damar zenginliğini fark etmemek, sonraki örnekleme planında kanama riskini olduğundan az düşündürebilir.

Kendini dene

1. Nefrektomi öyküsü bulunan hastada tek taraflı, kanlanan maksiller sinüs kitlesi görülüyor. En olası köken hangisidir?

   • Berrak hücreli böbrek tümörü metastazı
   • Schneiderian papillom
   • Sinonazal mukozal melanom
   • Olfaktör nöroblastom
   Cevabı göster

   Berrak hücreli böbrek tümörü metastazı. Böbrek tümörleri, özellikle berrak hücreli tip, sinonazal bölgeye metastaz yapabilir ve belirgin damar zenginliği gösterebilir; eski nefrektomi öyküsü de anlamlıdır. Papillom, mukozal melanom ve olfaktör nöroblastom primer sinonazal tümörlerdir ve bu klinik öyküyle metastaz kadar uyumlu değildir.

2. Önceden tedavi edilmiş tiroid kanseri olan hastada kemik yıkımıyla birlikte kontrastlanan burun boşluğu kitlesi saptandı. Hangi tanı hesaba katılmalıdır?

   • Tiroid karsinomu metastazı
   • Antrokoanal polip
   • Osteom
   • İnvaziv mantar hastalığı
   Cevabı göster

   Tiroid karsinomu metastazı. Tiroid maligniteleri sinonazal bölgeye metastaz yapabilir; kanser öyküsü ve kontrastlanan destrüktif kitle bu olasılığı gündeme getirir. Antrokoanal polip ve osteom genellikle bu destrüktif tümör görünümünü oluşturmaz; invaziv mantar hastalığı ise enfeksiyon bağlamı ve sinüs çevresi doku bulgularıyla değerlendirilir.

İlgili konular

• Sinonazal osteosarkom
• Sinonazal skuamöz hücreli karsinom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı (2026-10-08).

1. Sinonasal Metastasis of a Pancreatic Mucinous Adenocarcinoma: An Unusual Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary orbital solitary fibrous tumor with an 18-year course of five recurrences and extensive sinonasal metastasis following eyeball enucleation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Sinonasal metastasis as the initial presentation of renal clear cell carcinoma: a dual-center retrospective study and proposed diagnostic algorithmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Stereotactic Body Radiotherapy of a Solitary Metachronous Sphenoid Metastasis from Renal Cell Cancer: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Occult renal cell carcinoma manifesting with epistaxis in a woman: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Renal cell carcinoma metastatic to the sinonasal cavity: A review and report of 8 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Orbit and sinonasal metastasis as presenting sign of renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Renal cell carcinoma metastasis to the paranasal sinuses and orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Nasal congestion and nasal obstruction: An unusual presentation of renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Metastatic hepatocellular carcinoma presenting as a sphenoid sinus mass and meningeal carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Occult renal cell carcinoma manifesting with epistaxis in a woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Stereotactic Body Radiotherapy of a Solitary Metachronous Sphenoid Metastasis from Renal Cell Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Sinonasal Metastasis of a Pancreatic Mucinous Adenocarcinoma: An Unusual Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Sinonasal metastasis as the initial presentation of renal clear cell carcinoma: a dual-center retrospective study and proposed diagnostic algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Primary orbital solitary fibrous tumor with an 18-year course of five recurrences and extensive sinonasal metastasis following eyeball enucleation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. 18 FDG-PET/CT computer-assisted biopsies for suspected persistent or recurrent malignant skull base disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Outcome of sinonasal melanoma: clinical experience and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Clinicopathologic and molecular genetic characterizations of biphenotypic sinonasal sarcoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Series on Four Treated Cases of Embryonal Rhabdomyosarcoma in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cancer Metastasis to the Sinonasal Cavity: Clinical Characteristics and Survival Analysis in 35 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Head and Neck Metastases From Infraclavicular Primary Tumors: Analysis of 136 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Head-to-head comparison of ¹⁸F-PSMA and ¹⁸F-FDG PET/CT in locoregionally advanced head and neck squamous cell carcinoma: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary Unilateral Ethmoidal Ewing Sarcoma With Orbital Extension: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Sinonasal osteosarcoma of the ethmoid bone with decade-later recurrence presenting as early orbital apex syndrome: an 18-year case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Extramedullary Plasmacytomas of the Nasal Cavity: Case-Based Perspectives into Optimizing the Diagnostic Differentiation from Inflammatory Polyps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A silent vascular mimicker of Sinonasal disease: Nasal cavity angioma presenting with progressive epistaxis and obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Solitary Fibrous Tumor of the Nasal Vestibule: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Leiomyosarcoma of the maxillary sinus presenting with epiphora: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Mycotic Sphenopalatine Sinusitis With Concurrent Compression of the Optic Nerves and Chiasm and Severe Visual Impairment in A Horse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Comprehensive review of post-treatment imaging in head and neck cancers: from expected to unexpected and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A practical overview of CT and MRI features of developmental, inflammatory, and neoplastic lesions of the sphenoid body and clivus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. PET-CT in Clinical Adult Oncology-VI. Primary Cutaneous Cancer, Sarcomas and Neuroendocrine Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Updated WHO nomenclature of head and neck lesions and associated imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Chronic Invasive Fungal Sinusitis Concerning for Sinonasal Malignancy With Unique Intracranial Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Sphenoid fungal rhinosinusitis across the disease spectrum: a case series of non-invasive fungal ball and fatal acute invasive fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Solitary fibrous tumors from A to Z: a pictorial review with radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Chinese expert consensus on imaging examination and diagnosis of nasal cavity and paranasal sinus tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Case Report: Sinonasal plasmablastic lymphoma in a human immunodeficiency virus-negative elderly woman diagnosed by immunohistochemistry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cavernous venous malformation of the frontal sinus: CT and MRI imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pyogenic Granuloma in the Sinonasal Cavity: A Potential 38-Year Latency Following Foreign Body Entrapment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Small ethmoid mucocele with intracranial extension associated with fibrous dysplasia: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Nasopharyngeal carcinoma masquerading as a primary sinonasal mass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Orbital Exenteration in Maxillary Osteosarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Craniofacial surgery for removing tumors in advanced stages that invade the anterior skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Surgical Management of a Large Dentigerous Cyst Associated With an Impacted Supernumerary Tooth: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Operative Corridors in Endoscopic Skull Base Tumor Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Perineural spread in head and neck malignancies: imaging findings - an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Persistent Long-Term Risk After Primary Surgery for Head and Neck Adenoid Cystic Carcinoma: Competing-Risk and Conditional Estimates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Post-COVID-19 Jaw Osteonecrosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Prognostic significance of PET/CT false-positive cervical lymph nodes in head and neck cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Skull base inverted papilloma: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Explainable hybrid CNN-transformer with self-supervised learning for structural analysis of paranasal sinus CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 1: Basic principles and radiological approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. How Clinical and Radiological Findings in Chronic Mandibular Osteomyelitis Do Not Always Correlate: Diagnostic Dilemmas in Dental-Related Bone Inflammations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Extended applications of chest wall perforator flaps in breast surgery: case series and systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Surgical Measures Improving Functional Limitations of the Masticatory System, Aesthetic Deficits, and Skeletal Malformations in Neurofibromatosis Type 1-associated Hemifacial Diffuse Plexiform Neurofibroma Complicated by Rapidly Growing Midfacial Peripheral Nerve Sheath Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Radiological and Histological Findings of Primary Pleomorphic Rhabdomyosarcoma Arising from the Mandibular Gingiva: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Poorly Differentiated Non-keratinizing Sinonasal Squamous Cell Carcinoma Masquerading as Chronic Sinusitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Olfactory neuroblastoma in a goat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Sinonasal Phosphaturic Mesenchymal Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Malignant Bone-Forming Neoplasm With NIPBL::BEND2 Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The Importance of MRI in the Early Diagnosis of Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Magnetic resonance imaging in COVID-19-associated acute invasive fungal rhinosinusitis - Diagnosis and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The Relevance and Potential Role of Orbital Fat in Inflammatory Orbital Diseases: Implications for Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma in an Adult Patient: A Rare Presentation with Fahr Syndrome and Multiple Comorbidities-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Unilateral proptosis as the primary presentation of Stage IVb Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma with direct external carotid artery supply: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The management of extensive juvenile nasopharyngeal angiofibroma involving the carotid artery: An illustrative case series and literature review original.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Orbital rhabdomyosarcoma in an adult: a misleading presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Bartholin Gland Carcinoma: A State-of-the-Art Review of Epidemiology, Histopathology, Molecular Testing, and Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Isocitrate Dehydrogenase Mutations in Cancer: From Bench to Bedside Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Giant Pleomorphic Adenoma of the Lacrimal Sac Initially Suspected to Represent a Sinonasal Malignancy 16 Years After Dacryocystorhinostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Alveolar Recess of the Maxillary Sinus Mimicking a Radicular Cyst: A Diagnostic Challenge and Systematic Literature Search.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Integrating CT radiomics and morphologic features for preoperative risk stratification of gastrointestinal stromal tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Nasoethmoid Ancient Schwannoma with Bilateral Intracranial Extension: A Case Report with Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Computed tomography in traumatic orbital emergencies: a pictorial essay-imaging findings, tips, and report flowchart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. V Brazilian Consensus on Rhinitis - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Sinonasal giant cell tumour. Report of four cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Disseminated Metastatic Renal Cell Carcinoma Manifesting With Recurrent Epistaxis: A Case Report and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Late-Onset Metastasis of Renal Cell Carcinoma: A Rare Case of Sinonasal Malignancy Post-Nephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. AI-Powered TAT-Net Hyperspectral Imaging for Rapid and Accurate Differentiation of Sinonasal Inverted Papilloma and Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Comprehensive analysis of recurrence patterns and timing in sinonasal malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. A Rare Case of Biopsy-Proven Sacral Mass Metastatic From Follicular Thyroid Cancer With a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. ITAC and Non-ITAC Sinonasal Adenocarcinoma: Classification, Etiopathogenesis, Diagnosis and Therapy Focusing on Interdisciplinarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Prostate Cancer Recurrence Mimicking a Primary Paranasal Sinus Tumor on ¹⁸F-FDG PET/CT During Treatment for Metastases After 10 Years of Remission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. SMARCB1-deficient sinonasal carcinoma in a pediatric patient: Imaging findings and differential diagnosis of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Delayed Diagnosis of Primary Sinonasal Mucosal Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Systematic anatomical validation of the endoscopic mononostril transethmoid-paraseptal approach to the central skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Chondromyxoid Fibroma: An Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Sinonasal Mucosal Epithelioid Melanoma with Rapid Skull-Base and Orbital Progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Clival and paraclival pathologies: imaging features and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.