Persistan stapedial arter

Özet

Persistan stapedial arter, embriyonik stapedial arterin gerilemeyip erişkin dolaşımında kalmasıyla oluşan nadir bir arter varyantıdır. İnce kesit kontrastsız temporal kemik BT, karotid kanaldan çıkıp orta kulağa uzanan küçük kemik kanalı ve üzengi kemiği-fasiyal kanal güzergâhını gösterebilir. Foramen spinosumun yokluğu ve timpanik fasiyal kanalın belirginliği destekleyici dolaylı bulgulardır; tek başlarına tanı koydurmazlar. Varyantı ameliyat öncesi tanımak, nabızlı retrotympanik yapının tümör sanılmasını ve cerrahi damar yaralanmasını önlemeye yardım eder.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesit BT'de iç karotid arterden çıkan ince damar kanalının koklear promontoryum üzerinden üzengi kemiğinin obturator açıklığına ulaşarak timpanik fasiyal kanal komşuluğuna uzandığı izlenebilir; kemik kanal ve damarın seyrini göstermek için kontrast gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Petrosöz internal karotid arterden çıkan ince kanal orta kulak tabanına ve koklear promontoryuma ulaşır.
• Klasik seyirde damar promontoryum üzerinden ilerleyip üzengi kemiğinin obturator açıklığını geçerek timpanik fasiyal kanal komşuluğuna uzanır; orta kulak mukozasının kalınlaşması veya adeziv otitis media gibi durumlarda damar kanalı görüntüde gizlenebilir.
• Stapes geçişinden sonra kanal oval pencere nişini aşarak timpanik fasiyal kanalın alt ya da ön kenarına katılabilir.
• Timpanik fasiyal kanalın proksimal segmentinde yumuşak doku belirginliği veya eşlik eden ayrı ince kanal görülebilir.
• İpsilateral foramen spinosum sıklıkla izlenmez; bu bulgu orta meningeal arterin olağan kökeninin farklı olabileceğini düşündürür, ancak tek başına özgül değildir.
• Aberran internal karotid arter birlikte bulunabilir; kanalın karotid kanal ve inferior timpanik kanalikülle bağlantısı bu nedenle aranır.
• İnce kanal tüm kesitlerde seçilmeyebilir; stapes ve fasiyal kanal arasındaki devamlılığın multiplanar rekonstrüksiyonda gösterilmesi tanıyı güçlendirir.

Normalde

Normal temporal kemikte promontoryumdan başlayıp stapes obturator foramenini geçerek timpanik fasiyal kanala bağlanan ek bir arter kanalı beklenmez; fasiyal kanalın kemik duvarı olağan kalibrasyondadır. Karşı kulakta bu güzergâhın yokluğunu, ipsilateral foramen spinosumun görünürlüğünü ve timpanik fasiyal kanal çapını aynı düzlemlerde kıyasla; foramen spinosum yokluğunu tek başına arter kanıtı kabul etme.

Ayırıcı tanı

Aberran internal karotid arter

hipotimpanumda anormal arteriyel seyir karotid kanal dehisansı veya hipoplazisiyle birliktedir; stapes obturator forameninden geçiş göstermez.

Glomus tympanicum

promontoryumda yumuşak doku kitlesi yapar, fakat ince kemik kanalın stapes ve fasiyal kanal boyunca devamlılığı yoktur.

Dehisanslı juguler bulb

hipotimpanum tabanında venöz kubbe juguler fossaya bağlanır; stapes kruraları üzerinden arteriyel bir hat oluşturmaz.

Orta kulak efüzyonu

timpanik boşlukta yaygın yumuşak doku dansitesidir ve promontoryum-stapes-fasiyal kanal hattında dar kemik kanal oluşturmaz.

Tuzaklar

• Foramen spinosumun yokluğunu kesin tanı olarak kullanma; orta meningeal arter başka kökenden gelebilir ve doğrudan orta kulak kanal güzergâhı gösterilmelidir.
• Timpanik fasiyal kanal belirginliğini tek başına persistan arter sayma; promontoryumdan üzengi kemiğinin obturator açıklığına uzanan devamlılığı ara.
• Stapes düzeyindeki ince kanalı tek aksiyel görüntüde aramakla yetinme; koronal ve sagittal oblik rekonstrüksiyonlar kanalın seyrini açığa çıkarabilir.
• Retrotympanik damarsal görünümü biyopsi edilebilir kitle gibi yorumlama; kemik kanalla arteriyel devamlılık araştırılmadan girişim planlanmamalıdır.

Kendini dene

1. Promontoryumdan gelen ince kanal stapes açıklığından geçerek timpanik fasiyal kanal kenarına ulaşıyor; en olası varyant hangisidir?

   • Persistan stapedial arter
   • Glomus tympanicum
   • Juguler bulb dehisansı
   • Aberran karotid arter
   Cevabı göster

   Persistan stapedial arter. Orta kulaktaki promontoryum-stapes-fasiyal kanal seyri persistan stapedial arter için doğrudan anatomik kanıttır. Glomus yumuşak doku kitlesi, juguler bulb venöz varyantıdır; aberran karotid arter stapes açıklığından geçmez.

2. Foramen spinosum görülmüyor, ancak stapes çevresinde ek kanal veya fasiyal kanal bağlantısı yok. En doğru yorum nedir?

   • PSA kesin
   • Dolaylı bulgu, tek başına tanısal değil
   • Glomus tympanicum
   • Ossiküler kopukluk
   Cevabı göster

   Dolaylı bulgu, tek başına tanısal değil. Foramen spinosum yokluğu persistan stapedial arter için destekleyici bir işarettir, fakat başka arter köken varyantlarında da görülebilir. Kanal güzergâhı ve fasiyal kanal ilişkisi olmadan kesin tanı konmaz; glomus kitle, ossiküler kopukluk ise kemikçik dizilim bozukluğu oluşturur.

İlgili konular

• Aberran internal karotid arter

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Congenital defects of the middle ear - uncommon cause of pediatric hearing loss ☆ ☆☆pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Variants of cerebral arteries – anterior circulationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Persistent Stapedial Artery, Facial Nerve Overhang, and Calcified Stapedius Tendon Leading to Aborted Stapedotomy: An Unusual Middle Ear Anatomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Persistent Stapedial Artery in Adhesive Otitis Media: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Prominent Enlargement of the Facial Nerve Canal in a Case of a Persistent Stapedial Arterypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Detecting causes of pulsatile tinnitus on CT arteriography-venography: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Arterial Anomalies of the Middle Ear: A Pictorial Review with Clinical-Embryologic and Imaging Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Persistent stapedial arteries in human: from phylogeny to surgical consequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Congenital defects of the middle ear--uncommon cause of pediatric hearing loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Variants of cerebral arteries - anterior circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. An atypical stapedial artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Persistent stapedial artery in PHACE syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Persistent stapedial artery with stapes ankylosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Bilateral persistent stapedial arteries associated with unilateral moyamoya disease: a particular anatomic variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The Many Faces of Persistent Stapedial Artery: CT Findings and Embryologic Explanations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Persistence of the stapedial artery associated with facial hemangioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Gray-Scale Inversion on High Resolution Computed Tomography of the Temporal Bone: An Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cerebral Arterial Variations Associated with Moyamoya Disease Diagnosed by MR Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Two Consecutive Cases of Persistent Stapedial Artery Managed With a Carbon Dioxide Laser.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Anatomy of the Middle Meningeal Artery: Implications for Middle Meningeal Artery Embolization in Chronic Subdural Hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Human cerebral arterial morphogenesis explored by 3D microscopic imaging of cleared embryos: Bridging the gap between embryonic and adult anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Scan for Success? Number Needed to Scan and Management Changes in Preoperative Otosclerosis: Quantitative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Middle Meningeal Artery Arising From the Basilar Artery: A Case Report and Review of a Rare Anatomic Variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Brazilian Society of Otology Task Force - bone-anchored hearing system - recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Brazilian Society of Otology task force - Otosclerosis: evaluation and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Brazilian Society of Otology task force - cochlear implant ‒ recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Aberrant ICA and Associated Skull Base Foramina Visualized on Photon Counting Detector CT: Interesting Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Duplicated Cervical Internal Carotid Artery with Ipsilateral Persistent Stapedial Artery and Contralateral Aberrant Internal Carotid Artery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Persistent Stapedial Artery in Adhesive Otitis Media: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Persistent Stapedial Artery, Oval Window Atresia and Congenital Stapes Agenesis-Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Protocol for canalostomy in rats to enable inner ear injection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. ALZET pump implantation in mice for chronic drug delivery to the cochlea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pulsatile Tinnitus: A Comprehensive Clinical Approach to Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Prominent Enlargement of the Facial Nerve Canal in a Case of a Persistent Stapedial Artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Vascular Neuroembryology: The Genesis of the Intracranial Arterial System and the Circle of Willis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Clinical Importance of the Persistent Primitive Trigeminal Artery in Vascular Lesions and Its Role in Endovascular Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Functional Perspective on the Embryology and Anatomy of the Cerebral Blood Supply.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Computed Tomography Angiographic Morphometry of the Maxillary Artery in Relation to Mandibular Landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Image-based deep learning in otology: a state-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Partial hearing recovery after cochlear nerve surface transplantation of hair follicle-derived neural crest stem cells in neural hearing loss rat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Successful Pediatric Cochlear Implantation In Persistent Stapedial Artery: First Reported Case In India With Literature Review And Relevance of Preoperative Imaging Checklist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Rare Diseases of the Middle Ear and Lateral Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. External and middle ear diseases: radiological diagnosis based on clinical signs and symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pulsatile Tinnitus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Uncovering the secreted signals and transcription factors regulating the development of mammalian middle ear ossicles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Chronic otitis media is initiated by a bulla cavitation defect in the FBXO11 mouse model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bilateral duplicated internal carotid arteries presenting as middle ear masses: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Conductive hearing loss from ossicular compression by aberrant vessel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pulsatile Tinnitus: Differential Diagnosis and Radiological Work-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Dual retrotympanic aural mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Patient with Aberrant Internal Carotid Artery in the Middle Ear Presenting with Rare Symptoms of Mixed Hearing Loss and Postauricular Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.