İzole zigomatik ark kırığı

Özet

Yanağa doğrudan darbe, zigomatik kemiğin temporal çıkıntısı ile temporal kemiğin zigomatik çıkıntısından oluşan arkı tek başına kırabilir. Kontrastsız yüz BT'si kırığın yerini ve deplasmanını gösterir; medial fragmanın koronoid çıkıntının yukarı hareket yoluyla ilişkisi ağız açılmasını kısıtlayabilir; aynı taramada komşu zigomatikofrontal ve zigomatikomaksiller bağlantılar da taranır. Arkın çökmesi yüz konturunu düzleştirebilir; medial fragmanın koronoide dayanması ağız açılmasını mekanik olarak kısıtlayabilir. Kırığı izole olarak adlandırmadan daha geniş zigomatikomaksiller kompleks yaralanmasını dışlamak, eşlik eden orbital ve maksiller hasarı atlamamak açısından önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yüz kemik BT'sinde ark boyunca kırık hattı, kemik deplasmanı veya anterior, posterior ve orta bölge çökmesi izlenebilir.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesit aksiyel ve koronal görüntüler arkın dışbükey konturunu, kırık uçlarını ve koronoid çıkıntıyla kalan aralığı gösterir; zigomatikofrontal eklem, orbital duvarlar ve zigomatikomaksiller buttress boyunca ek kırık aranır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kontur çökmesi — normalde dışa konveks olan arkın temporal fossaya doğru düzleşmesi veya basamaklı girinti oluşturması.
• Ön ve arka kırık uçları — ark boyunca ayrışan keskin kortikal kenarlar; kırık sayısı ve fragman yönü tarif edilir.
• V biçimli orta çökme — orta ark bölümünde birbirine yaklaşan kırık kolları arasında içe deplase kama biçimli segment.
• Parçalanma — arkın tek bir çökme segmenti yerine çok sayıda küçük fragmana ayrılması.
• Koronoid-ark mesafesinde azalma — medial ark fragmanının koronoid çıkıntının yukarı hareket yoluna yaklaşması veya kemik teması oluşturması.
• Zigomatikotemporal eklem ayrışması — temporal ve zigomatik çıkıntıların birleşiminde kortikal uyumsuzluk; sütür hattı diğer kırık alanlarıyla birlikte değerlendirilir.
• Yanak hematomu — arkın yüzeyelinde şişlik veya hematom eşlik edebilir, ancak tek başına ark kırığını kanıtlamaz.

Ölçütler ve sınıflamalar

Nam–Jung izole zigomatik ark sınıflaması

Nam ve Jung tarafından önerilen (izole ark kırıkları için evrensel uzlaşı sağlamayan) sınıflamada Tip I deplase olmayan kırık çizgisi veya yeşil ağaç kırığıdır. Tip II, III ve IV sırasıyla ön, arka ve orta bölüm çökmesini; Tip V orta bölümde V biçimli çökme/kırığı; Tip VI parçalı kırığı tanımlar. Tip II–V’de deplasman ve travma vektörü de dikkate alınır. Koronoid impingement her tipte bulunabilir veya bulunmayabilir.

Normalde

Normal zigomatik ark, zigomatik kemiğin temporal çıkıntısı ile temporal kemiğin zigomatik çıkıntısı arasında kesintisiz, dışa konveks bir köprü görünümündedir. Aynı aksiyel seviyede sağlam tarafla dış kontur ve kortikal süreklilik karşılaştırılır; zigomatikotemporal eklemin bütünlüğü ve koronoid çıkıntıya kalan boşluk da değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Zigomatikomaksiller kompleks yaralanması

ark hasarına orbital rim/duvar, zigomatikofrontal eklem veya maksiller buttress boyunca ek kırıklar katılır.

Kraniofasiyal ayrışma paterni

ark dışındaki nazofrontal, orbital ve pterigoid bölgelerde birbirini tamamlayan kırıklar izlenir.

Koronoid çıkıntı kırığı

kesinti arkta değil mandibulanın koronoid korteksindedir; arkın kemik köprüsü korunabilir.

Zigomatikotemporal sütür

eklem hattı düzgün ve kortike sınırlıdır; akut kırıkta keskin kortikal kopma, basamak veya komşu yumuşak doku bulgusu görülebilir.

Tuzaklar

• Aksiyel kesitlerde tek başına arkı görmek, yaralanmanın izole olduğunu kanıtlamaz; zigomatikofrontal eklemden orbital duvarlara ve zigomatikomaksiller buttress'e kesintisiz geçiş yapın.
• Koronoid impingement'i tek görüntüde üst üste binme ile tanımlamayın; ardışık aksiyel/kronal kesitlerde gerçek kemik temasını ve koronoid hareket koridorunun daralmasını arayın.
• Üç boyutlu yüzey rekonstrüksiyonunda ince veya deplase olmayan kırık çizgisi silikleşebilir; kırık varlığına kaynak ince kesit görüntülerde karar verin.
• Zigomatikotemporal sütür kırık hattını taklit edebilir; düzgün kortike eklem kenarını, karşı tarafı ve çevre kemiklerdeki travmatik basamakları karşılaştırın.

Kendini dene

1. Yanağa darbe sonrası arkta içe çökme var. Orbital rim, maksiller buttress ve zigomatikofrontal eklem sağlam. En uygun tanı hangisidir?

   • İzole zigomatik ark kırığı
   • Zigoma kontüzyonu
   • Orbital taban kırığı
   • Maksiller sinüs kırığı
   Cevabı göster

   İzole zigomatik ark kırığı. Kırık arkla sınırlı ve zigomanın orbital ile maksiller bağlantılarında ek kopma yoktur. Kontüzyonda kortikal kesinti beklenmez; orbital taban ve maksiller sinüs kırıkları farklı kemik düzlemlerinde izlenir.

2. Arkın içe çökmüş fragmanı koronoid çıkıntının yukarı hareket hattına uzanıyor. Beklenen klinik sorun hangisidir?

   • Çene açılmasında kısıtlılık
   • Çift görme
   • Üst dudakta uyuşma
   • Burun kökü basamaklanması
   Cevabı göster

   Çene açılmasında kısıtlılık. Mediale çöken ark koronoid çıkıntının hareketini mekanik olarak engelleyerek ağız açılmasını kısıtlayabilir. Diğer bulgular orbital hareket, infraorbital sinir veya nazal kök yaralanmalarına işaret eder.

İlgili konular

• Zigomatikomaksiller kompleks (ZMC) kırığı
• Le Fort III kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Proposal for a modified classification of isolated zygomatic arch fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Closed Isolated Zygomatic Arch Fracture Management Made Easy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Intra-operative application of ultrasonography (USG) for reduction of zygomatic arch fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Discrepancy of the location of depression on the soft tissue and the bone in isolated zygomatic arch fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Proposal for a modified classification of isolated zygomatic arch fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Feasibility of 4-point fixation using the preauricular approach in a zygomaticomaxillary complex fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Is Gillies Temporal Incision Necessary to Successfully Reduce Zygomaticomaxillary Fracture Combined With Orbital Wall Fracture?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Evaluation of Treatment of Zygomaticomaxillary Complex Fractures and Isolated Zygomatic Arch Fractures Using Intraoperative Ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Defining the Zygomaticosphenoidal Angle as a Guide to Anatomic Zygomaticomaxillary Complex Fracture Reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Does Intraoperative Computed Tomography Improve the Outcome in Zygomatico-Orbital Complex Fracture Reduction?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Patterns of facial fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Comparisons among four types of absorbable plates used for internal fixation of zygomaticomaxillary complex fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Rare case of isolated osteochondroma of the zygomatic bone: an endoscopic-assisted approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Accuracy of three-dimensional facial soft tissue simulation in post-traumatic zygoma reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Fractures of the posterolateral maxillary sinus: a masticator space blowout injury?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. V-shaped outward displacement: a proposed new subtype of isolated zygomatic arch fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Injury Patterns in Soccer-Induced Maxillofacial Fractures and Ocular Trauma: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The Ocular Signature of TBI: A Narrative Review of Structural Changes and Potential Candidate Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The use of mandibular nerve block in unilateral mandibular fracture to evaluate the mouth opening for assessment of airway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. MANAGING TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISLOCATION IN IBADAN: A REVIEW OF 11 CASES.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Evaluation of treatment outcomes of zygomaticomaxillary complex (ZMC) fractures using Foley catheter ballooning technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Non-Scar Fixation Technique for Zygomaticomaxillary Complex Tripod Fracture Using Upper Lid Transconjunctival Incision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Patterns of Surgically Managed Maxillofacial Injuries in a Tertiary Care Hospital in North India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Uncommon Presentation of a Symphyseal and Bilateral Mandibular Body Fracture From a Gunshot Injury: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Evidence for deliberate burial of the dead by <i>Homo naledi</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgical Measures Improving Functional Limitations of the Masticatory System, Aesthetic Deficits, and Skeletal Malformations in Neurofibromatosis Type 1-associated Hemifacial Diffuse Plexiform Neurofibroma Complicated by Rapidly Growing Midfacial Peripheral Nerve Sheath Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Histological Diversity, Diagnostic Challenges, and Surgical Treatment Strategies of Fibrous Dysplasia of Upper and Mid-Thirds of the Craniomaxillofacial Complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Masses of developmental and genetic origin affecting the paediatric craniofacial skeleton.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Evidence of neolithic cannibalism among farming communities at El Mirador cave, Sierra de Atapuerca, Spain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The Use of MMF Screws: Surgical Technique, Indications, Contraindications, and Common Problems in Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Experimental butchering of a chimpanzee carcass for archaeological purposes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Reconstructive Surgery for Head and Neck Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging-Guided Algorithmic Management of Mandibular Condylar Fractures: A 13-Year Institutional Analysis of 495 Joints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Management Protocol for Ballistic and Other High-Energy Avulsive Facial Injuries-An Update for the 21st Century.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Ophthalmic Complications Following Sinus Lifting Surgery: Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Anatomy-Driven Aesthetic Design for Facial Contouring in Northeast Asian Females: A Conceptual Framework and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Surgical Correction of the Nasolabial Fold: A Critical Review of Rhytidectomy Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The osteology of Triisodon crassicuspis (Cope, 1882): New insights into the enigmatic "archaic" placental mammal group "Triisodontidae".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Temporalis muscle flap in craniofacial reconstruction: anatomy, techniques, outcomes, and innovations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Unusual pattern of mandibular fracture displacement in a child: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Core Head, Neck, and Neuroanatomy Syllabus for Physical Therapy Student Education.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Hominin Variability and Evolutionary Relationships at Guattari Cave During the Middle and Late Pleistocene (San Felice Circeo, Latina, Italy).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Task force of the Brazilian Society of Otology - evaluation and management of peripheral facial palsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Computer-Assisted Evaluation of Zygomatic Fracture Outcomes: Case Series and Proposal of a Reproducible Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Computed tomography in traumatic orbital emergencies: a pictorial essay-imaging findings, tips, and report flowchart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Surgical Management of Isolated Zygomaticomaxillary Complex Fractures: Role of Objective Morphometric Analysis in Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Efficacy of a Y-modified Transconjunctival Approach for Open Reduction and Internal Fixation of Zygomaticomaxillary Complex Fractures: Functional Recovery and Cosmetic Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Functional and Aesthetic Outcomes of the Subtarsal Approach in Zygomaticomaxillary Complex Fractures With Orbital Floor Involvement: A Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Effect of different palatal expanders with miniscrews in surgically assisted rapid palatal expansion: A non-linear finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Application of Finite Element Analysis in Oral and Maxillofacial Surgery-A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The Comprehensive AOCMF Classification System: Midface Fractures - Level 3 Tutorial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)-Based Diagnosis of Dental Bone Defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Diagnostic Utility of the "Air Sign" as a Radiological Indicator for Mandibular Body and Angle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Contemporary Management of Zygomaticomaxillary Complex Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Anatomic, Radiographic, and Computed Tomographic Study of the Skull in the Persian Squirrel (Sciurus anomalus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Minimally invasive resection of a spheno-orbital tumor: Review of surgical techniques and a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. An Eleven-Point Ultrasound-Guided Fascia Hydrorelease Protocol for Non-Odontogenic Toothache and Orofacial Pain: A Clinical Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A new balaenopterid whale from the late Miocene of the Southern North Sea Basin and the evolution of balaenopterid diversity (Cetacea, Mysticeti).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Intraoperative CT evaluation of repositioning accuracy in zygomaticomaxillary complex fractures: 1-point versus multiple-point fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. New Skull Material of Taeniolabis taoensis (Multituberculata, Taeniolabididae) from the Early Paleocene (Danian) of the Denver Basin, Colorado.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The current regenerative medicine approaches of craniofacial diseases: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Post-Traumatic Orbital Reconstruction Using Titanium Patient-Specific Implants: A Clinical and Radiological Cohort Study Focusing on Paranasal Sinuses Physiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Are Age and Trauma Mechanism Associated with Volume Change in the Fractures of the Bony Orbit?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Does More Invasive Surgery Result in Higher Patient Satisfaction? A Long-Term Follow-Up of 136 Zygomaticomaxillary Complex Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Suspected Posttraumatic Mandibular Coronoid Hyperplasia and Condylar Hypoplasia: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Evaluation of the mechanism and principles of management of temporomandibular joint dislocation. Systematic review of literature and a proposed new classification of temporomandibular joint dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. An Exploratory Study on Injury Patterns and Clinical Characteristics of Sports-Related Oral and Maxillofacial Trauma: A Single-Center Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Combined Treatment of Myofascial Pain Syndrome by Bilateral Coronoidectomy and Botulinum Toxin Injection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Anterior dislocation of the coronoid process above a ZMC fracture: case report and a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging Evaluation for Jaw Deformities: Diagnostic Workup and Pre-Treatment Imaging Checklist for Orthognathic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Variations on a Theme: Morphological Variability and Insular Adaptations in the Pleistocene Hippopotamuses of the Siculo-Maltese Archipelago.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Traumatic oculomotor nerve palsy treated with transnasal endoscopic decompression through the optic strut.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Chronic Long-Standing Temporomandibular Joint Dislocation: Report of Three Cases and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Method for accessing zygomatic-maxillary complex symmetry: Mirroring, transposing, and calculating Hausdorff distance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Effectiveness of ultrasound-guided peripheral mandibular nerve block: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Comparative Study of Computerized Tomography Imaging of Facial Trauma Using 2D and 3D Reconstruction Scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Preliminary outcomes of the surgical navigation system combined with intraoperative three-dimensional C-arm computed tomography for zygomatico-orbital fracture reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Evaluation of 3 and 2-point internal fixation in the management of zygomaticomaxillary complex fractures: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.