Abdominal dren ve perkütan kateter malpozisyonu

Özet

Abdominal perkütan drenler apse, biloma veya postoperatif koleksiyonu boşaltmak üzere yerleştirilir; ucun koleksiyona girmemesi ya da yan deliklerin dışarıda kalması drenajı etkisizleştirir. BT, kateterin cilt girişinden hedefe kadar olan yolunu, bağırsak ve solid organlarla temasını ve koleksiyonun devam edip etmediğini gösterir. Kontrastlı görüntüler damar, bağırsak duvarı ve apse çevresini değerlendirmeyi kolaylaştırırken kateter seyri kontrastsız görüntülerde de izlenebilir. Bağırsak veya damar yaralanması, fistül ve kontrolsüz enfeksiyon tanınmazsa sepsis ya da kanama gelişebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Radyopak kateter gövdesi ve kıvrımlı ucu, hava/sıvı içeren koleksiyon ve hematom izlenir; kateter yolunun bağırsak ve damarlarla ilişkisini değerlendirmek için portal faz kontrast önerilir.

Portal tanısal

Kateter yolunun bağırsak, solid organ ve damarlarla ilişkisi; koleksiyon duvarı kontrastlanması, çevresel inflamasyon, parankim hasarı ve olası fistül değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kateter ucunun veya yan deliklerin hedef kaviteden uzaklaşması (dislodgement/migrasyon), etkili drenajın sağlanamamasına ve kateter çevresinde istenmeyen sıvı birikimine neden olur.
• Bir veya daha fazla yan deliğin koleksiyon duvarı dışında, periton ya da cilt altı traktında kalması sızıntı ve yetersiz drenajı açıklar.
• Kateterin ince bağırsak/kolon lümeninde sonlanması veya lümene girip tekrar çıkması, kontrastlı lümen ve kateter seyrinin ardışık kesitlerde birlikte izlenmesiyle değerlendirilir.
• Karaciğer, dalak veya böbrek parankiminden geçen dren yolu boyunca hematom, subkapsüler kanama ya da çevre dokuda kontrastlanma görülebilir.
• Dren doğru yerde görünse bile hedef koleksiyonun hacminin sürmesi ya da büyümesi; tıkanma, lokülasyon veya tedavi edilmemiş ikinci kaviteyi düşündürür.
• Kateter çevresinde serbest hava veya kontrastlı bağırsak içeriğinin koleksiyona geçişi enterik fistül/iletişim olasılığını artırır.
• Kateter etrafında yeni serbest sıvı birikimi ve çevre dokuda inflamasyon bulguları, perikater sıvı kaçağını veya enfeksiyonun yayıldığını düşündürür.

Normalde

Normalde kateterin kıvrımlı ucu ve drenaj delikleri hedeflenen sıvı kavitesi içinde bulunur; periton boşluğunda yeni serbest sıvı veya kateterin geçtiği organda yaralanma olmaz. Aynı düzeyde kavitenin sınırını kateter halkasıyla karşılaştır, bağırsak duvarlarının kesintisiz seyrini ve kateter giriş traktındaki karaciğer/dalak/böbrek konturunu kontrol et.

Ayırıcı tanı

Dren tıkanması

kateter kavite içinde doğru konumdadır, ancak koleksiyon sürer; lümen içi debris veya kıvrılma görülebilir ve açıklık BT ile kesinleşmeyebilir.

Koleksiyonların septasyonları nedeniyle çok odacıklı yapıda olması, tek bir drenaj kateterinin tüm kesitleri etkisiz bırakmasına neden olabilir; bu durumda kateter konumu anatomik olarak doğru olsa bile drenaj yetersiz kalabilir.

Postoperatif seroma

ince duvarlı, basit sıvı yoğunluklu ve az çevresel inflamasyonlu kavitedir; apse lehine belirgin duvar kontrastlanması/yağlı doku reaksiyonu daha azdır.

Enterokütan fistül

perkütan drenajın bilinen komplikasyonudur; bağırsak duvarının kateter tarafından aşılması veya uzun süreli basınç nedeniyle erozyon sonucu gelişebilir.

Tuzaklar

• Pigtailin tek bir aksiyel kesitte kavite dışında görünmesi kısmi hacim etkisi olabilir; kıvrımı ve yan delikleri ardışık aksiyel/koronal kesitlerde izleyerek karar ver.
• Koleksiyon içinde gaz, yakın zamanda drenaj yapılmışsa işlem havası olabilir; yeni artan gazı, bağırsak iletişimini ve duvar inflamasyonunu birlikte değerlendir.
• Solid organ içinden geçen kateter, kısa ve kontrollü transhepatik erişim yolu olabilir; yaralanma tanısı için parankim dışına taşma, kanama veya organ kontur bozukluğu ara.

Kendini dene

1. Kateter malpozisyonu perikater kaçağa yol açabilir. En olası açıklama?

   • Kateter malpozisyonu
   • Yeni seroma
   • İleus
   • Pankreatik kist
   Cevabı göster

   Kateter malpozisyonu. Hem ucun hem yan deliklerin hedef dışına çıkması ve kavitenin büyümesi etkisiz drenajla uyumludur. Seroma kavitenin türünü açıklar, ancak kateter konumunu açıklamaz.

2. Kateter bağırsak duvarını aşarak lümenden geçiyor ve koleksiyonda sonlanıyor; en olası komplikasyon hangisidir?

   • Enterik yaralanma
   • Omental enfarkt
   • Mezenterik kist
   • İnce bağırsak divertikülü
   Cevabı göster

   Enterik yaralanma. Bağırsak duvarının kateterle doğrudan aşılması enterik yaralanmayla uyumludur; doğrudan delinme fistül oluşumuna da yol açabilir.

İlgili konular

• Safra yolu stenti ve dren malpozisyonu
• Nefrostomi ve üreteral stent komplikasyonları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Post-intervention complications and management: Following percutaneous catheter drainagepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. CT-Guided Percutaneous Drainage Catheter Placement in the Abdomen and Pelvis: Predictors of Outcome and Protocol for Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Endoscopic ultrasound-guided intervention for inaccessible papilla in advanced malignant hilar biliary obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Contrast-enhanced ultrasound in critical care: a problem-solving approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Dynamic procalcitonin-guided antibiotic stewardship among cancer patients in the UK.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. CT-Guided Percutaneous Lung Biopsy: Important Steps with "Tips and Tricks" for Optimal Yield.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Post-operative complications of cholecystectomy: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Presentation and Management of High-Grade Pancreatic Injuries: Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Early Enteral Nutrition and Surgical Outcomes After Repair of Penetrating Bowel Injuries: A Retrospective Cohort Study From the Yemeni Civil War.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Bloody Phenomenon: A Rare Case of Hemobilia From Cystic Artery Hemorrhage Following Percutaneous Cholecystostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Image-Guided Percutaneous Drainage of Abdominal Abscesses in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Acute pancreatitis: mechanisms and therapeutic approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Percutaneous biopsy and drainage of the pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. From shunt to gut: managing a ventriculoperitoneal shunt-associated abdominal pseudocyst causing bowel obstruction - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Radiologic Assessment of Malpositioned Indwelling Catheters and Medical Devices: A Retrospective Case Series With Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Management of dysfunctional catheters and tubes inserted by interventional radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Complications of Percutaneous Biliary Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pictorial review: non-anatomical cardiovascular gas: causes, appearances and consequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multiplanar Computed Tomography of Vascular Etiologies of Acute Abdomen: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. First report of small cell lung cancer with PTHrP-induced hypercalcemic pancreatitis causing disconnected duct syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Recurrent Intestinal Obstruction Secondary to Crohn's Disease in Dextrocardia With Situs Inversus Totalis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Novel Biliary Stent Insertion via Percutaneous Trans-jejunal Approach for Liver Remnant Preservation After Extended Right Hepatectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Bowel Perforation During Percutaneous Nephrolithotomy: Diagnosis, Management, and Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Occult Small Bowel Injury With Delayed Retroperitoneal Abscess Formation After Blunt Trauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging after Pancreaticoduodenectomy: How Can the Radiologist Help the Surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Cross-sectional imaging after pancreatic surgery: The dialogue between the radiologist and the surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Review of Artificial Intelligence for Automated Assessment of Lines, Drains, and Airways on Pediatric and Adult Chest Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Transseptal puncture in cardiovascular interventions: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association, the Heart Failure Association, the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, the European Association of Cardiovascular Imaging of the ESC, and the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Wireless electrostimulation implants enable sphincter neuromuscular improvement toward mixed urinary incontinence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The Role of 3D Printing in Planning Complex Medical Procedures and Training of Medical Professionals-Cross-Sectional Multispecialty Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Current advance of nanotechnology in diagnosis and treatment for malignant tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Colocutaneous Fistula Presenting as a Lateral Thigh Mass With Secondary Prosthetic Hip Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Delayed presentation of retrocecal appendicitis in a low-resource setting causing necrotizing lumbar infection and spontaneous colocutaneous fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Nursing care for a patient with multiple organ fistulas and severe malnutrition-sarcopenia syndrome following surgery for irradiated rectal cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Post-Bariatric Surgery Complications and the Role of Endoscopic Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Approach to the Diagnosis and Management of Infected Pancreatic Necrosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Genicular Artery Embolization for Osteoarthritis Related Knee Pain: A Systematic Review and Qualitative Analysis of Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Optimizing the Diagnosis of Ureteral Complications After Kidney Transplantation Using Retrograde Multidetector Computed Tomography Urography: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A proposal for selecting appropriate intersegmental plane identification methods based on tumor characteristics in thoracoscopic segmentectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pediatric nasal dermoid sinus cysts: advances in pathogenesis, management strategies, and translational research-a multidisciplinary management perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Surgical approaches to canine appendicular osteosarcoma part 2 - limb-sparing techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Biomaterials in pancreatic surgery: progress and challenges in preoperative, intraoperative and postoperative care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Application of an innovative pancreaticojejunostomy technique with a modified set of perioperative management in pancreatoduodenectomy: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Endoscopic Management of Post-Bariatric Surgery Complications: Diagnostic Work-Up and Innovative Approaches for Leak, Fistula, and Stricture Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Emergency pancreatoduodenectomy for non-traumatic conditions: a case series analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Chest X-ray Interpretation: Detecting Devices and Device-Related Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case Report: Robotic-assisted resection of intra-abdominal aggressive fibromatosis and Boari flap ureteroneocystostomy for hydronephrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Iatrogenic portobiliary fistula treated with covered stent following percutaneous transhepatic biliary drainage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Staged percutaneous management of multiple postoperative pyogenic liver abscesses following cholecystectomy in a patient with type 2 diabetes: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Transportal Embolization of the Dominant Outflow Vein for a Pancreatic Head Arteriovenous Malformation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Technical and Clinical Outcome of Low-Milliampere CT Fluoroscopy-Guided Percutaneous Drainage Placement in Abdominal Fluid Collections after Liver Transplantation: A 16-Year Retrospective Analysis of 50 Consecutive Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Japanese Clinical Practice Guidelines for Vascular Tumors, Vascular Malformations, Lymphatic Malformations, and Lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Effect of the COVID-19 pandemic on CT scans ordered from the emergency department for abdominal complaints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Twisted Presentation: Adult Intestinal Malrotation Complicated by Caecal Volvulus and Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Rescue Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation for Aspiration-Induced Refractory Hypoxaemia Before Non-Deferrable Abdominal Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Managing complicated pancreatitis with more knowledge and a bigger toolbox!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Direct endoscopic necrosectomy at the time of transmural stent placement results in earlier resolution of complex walled-off pancreatic necrosis: Results from a large multicenter United States trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Sonographic assessment of a suspected biloma: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.