Fungal dalak mikroapseleri

Özet

Fungal dalak mikroapseleri en sık nötropeni, hematolojik malignite veya immünsüpresyon zemininde, özellikle hepatosplenik kandidiyazis kapsamında görülür. Kontrastlı BT’de çok sayıda küçük hipoattenüan odak belirir; lezyonların görünürlüğü hastalık evresi ve faza göre değişebilir, karaciğerde benzer odaklar sık eşlik eder. Arteriyel baskın ve portal faz görüntüler birlikte değerlendirilince bazı odakların saptanma olasılığı artar. Tek bir fazda normal görünen BT fungal hastalığı dışlamaz; küçük odakları tümör, lenfoma veya başka enfeksiyonlarla karıştırmak da mümkündür.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

Akut hepatosplenik kandidiyaziste odaklar çok sayıda küçük düşük atenüasyonludur; bazılarında merkezde yüksek yoğunluk odağı bulunur, çevrede belirgin kontrastlanma yoktur.

Portal tanısal

Portal venöz fazda dalak parankiminin homojen kontrastlanması, çok sayıdaki küçük hipoattenüan fungal odağın değerlendirilmesini kolaylaştırır; küçük odaklarda rim kontrastlanması olmayabilir. Karaciğerde benzer odaklar aranır.

Kontrastsız

Akut küçük odakların saptanması sınırlıdır; kronik evrede kanama veya kalsifikasyon nedeniyle odaklar yüksek atenüasyonlu hale gelebilir.

BT bulguları

• Dalak parankiminde multifokal, dağınık, küçük hipoattenüan nodüller veya mikroapseler
• Dalak parankiminin arteriyel fazda heterojen (trabeküler) kontrastlanması, altta yatan patolojik odakları örtebilir ve değerlendirmeyi zorlaştırabilir.
• Portal venöz fazda dalak parankiminin homojen görünümü, çok sayıdaki küçük hipoattenüan fungal odağın değerlendirilmesini kolaylaştırır; bu odaklarda rim kontrastlanması görülmeyebilir.
• Karaciğer parankiminde benzer dağılımlı eşlik eden mikroapseler
• Nötropeni, kemoterapi, hematolojik malignite veya bağışıklık baskılanması öyküsüyle uyumlu klinik zemin
• İyileşme/kronik evrede bazı odaklarda kontrastlanma değişikliği, yoğunluk artışı veya kalsifikasyon

Normalde

Normal dalak kontrastsız incelemede homojen görünür; portal fazda parankim eşit kontrastlanır ve karaciğer içinde benzer küçük odaklar bulunmaz. Dalak ve karaciğerde aynı anda görülen, iki fazda da lezyon olarak izlenebilen çoklu nodülleri normal arteriyel şeritlenmeden ayırmak için fazlar arası kalıcılığı karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Piyojenik dalak apsesi

genellikle daha büyük koleksiyon, kalın düzensiz çevresel kontrastlanma, gaz veya belirgin perisplenik inflamasyon gösterir.

Lenfoma

nodüler hipoenhans odaklar oluşturabilir; yaygın splenomegali, lenfadenopati veya diğer lenfoma tutulumları eşlik edebilir.

Miliyer tüberküloz

çoklu küçük hipodens odaklar ve eşlik eden sistemik/torasik yayılım ile benzer görünüm oluşturabilir.

Metastaz

bilinen primer malignite, başka visseral metastazlar ve değişken boyutta nodüller tanıyı destekler.

Arteriyel fazdaki fizyolojik heterojen kontrastlanma portal venöz fazda homojenleşir; dalak lezyonları bu nedenle portal venöz faz görüntülerinde değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Fungal dalak apseleri küçük boyutları, kontrastlanmamaları ve miliyer dağılımları nedeniyle BT'de gözden kaçabilir; BT bu apseleri güvenilir biçimde dışlayamaz.
• Fungal odaklarda rim kontrastlanması bulunmayabilir; apse tanısı için kalın duvar beklemek mikronodüler hastalığı atlatabilir.
• Arteriyel fazdaki fizyolojik heterojen kontrastlanma patolojik odakları örtebilir; dalak lezyonlarını değerlendirmek için portal venöz faz görüntülerini de incele.
• Yalnız dalakla sınırlı gibi görünen hastalıkta karaciğer, lenf nodları ve akciğer tabanlarını da gözden geçir; eşlik eden dağılım ayırıcı tanıyı daraltır.
• BT'de lezyon görülmemesi, özellikle küçük odaklı hastalıkta fungal dalak apselerini dışlamaz; bulgular klinik öyküyle birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Dalak fungal apseleri için kontrastlı BT'de beklenen özellik hangisidir?

   • Çok sayıda küçük hipoattenüan odak ve rim kontrastlanmasının olmaması
   • Kapsüle tabanı dönük kama biçimli hipoattenüan alan
   • Erken periferik nodüler kontrastlanma
   • Kontrastlanmayan, su dansitesinde tek veya çok odacıklı kistik lezyon
   Cevabı göster

   Çok sayıda küçük hipoattenüan odak ve rim kontrastlanmasının olmaması. Fungal dalak apseleri çoğunlukla küçük ve multifokaldir; kontrastlı BT'de rim kontrastlanması göstermez. Kama biçimli alanlar enfarktı, erken periferik nodüler kontrastlanma hemanjiyomu düşündürür; su dansitesindeki kontrastlanmayan lezyonlar kistlerle uyumludur.

2. Normal dalağın kontrastlı BT'deki faza bağlı görünümü için doğru ifade hangisidir?

   • Arteriyel fazda heterojen, portal venöz fazda homojen kontrastlanır
   • Arteriyel fazda homojen, portal venöz fazda heterojen kontrastlanır
   • Her iki fazda da belirgin heterojen kontrastlanır
   • Her iki fazda da kontrastsız dalakla aynı yoğunlukta görünür
   Cevabı göster

   Arteriyel fazda heterojen, portal venöz fazda homojen kontrastlanır. Normal dalak arteriyel fazda değişken akıma bağlı heterojen, portal venöz fazda ise homojen kontrastlanır.

İlgili konular

• Piyojenik dalak apsesi
• Arteriyel fazda fizyolojik dalak heterojenliği

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Spectrum of Solitary Benign Splenic Lesions—Imaging Clues for a Noninvasive Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Invasive pyogenic infection and infective endocarditis due to Streptococcus anginosus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Progressive osteosclerosis and visceral calcification after cord blood transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Splenic abscess and infective endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Yersinia pseudotuberculosis bacteraemia with splenic abscesses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Does 18 F-FDG PET/CT add value to conventional imaging in clinical assessment of chronic disseminated candidiasis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Redefining Ultrasound's role in early diagnosis of hepatosplenic candidiasis during neutropenia: A pediatric case report in solid tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Early de-escalation of antifungal treatment in critically ill immunocompromised patients with proven or probable invasive candidiasis: A retrospective multicentre study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Fungal Infections in Pediatric Patients With Hematologic Malignancies and Stem Cell Transplantation: Impact on the Upper and Lower Respiratory Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma of the spleen: A diagnostic challenge with imaging-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case Report: Contrast-enhanced US and CT imaging features of nodule-in-nodule hepatocellular carcinoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Hepatic cysts: a survival guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diagnosis and treatment of invasive fungal disease in children with hematological malignancies after chemotherapy: Challenges and strategies (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Disseminated bartonellosis and EBV reactivation in an adolescent treated with upadacitinib.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Muscular and hepatosplenic candidiasis in a patient with acute myeloblastic leukemia: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Typical imaging finding of hepatic infections: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Spectrum of Solitary Benign Splenic Lesions-Imaging Clues for a Noninvasive Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Cross-sectional imaging findings of splenic infections: is differential diagnosis possible?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging Spectrum of Granulomatous Diseases of the Abdomen and Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. CT imaging findings of invasive pulmonary fungal infections in hemato-oncologic children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Spontaneous Regression of Primary Gastrointestinal Malignancies: An Observational Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical characteristics and outcomes of Mycobacterium tuberculosis disease in adult patients with hematological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Ultrasonography of Parasitic Diseases in Domestic Animals: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Advances in Genome Editing and Application to the Generation of Genetically Modified Rat Models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Spectrum of imaging findings in AIDS-related diffuse large B cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Differential Diagnosis of Abdominal Tuberculosis in the Adult-Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Liver: glucose metabolism and 18F-fluorodeoxyglucose PET findings in normal parenchyma and diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Lipid Nanoparticles: An Effective Tool to Improve the Bioavailability of Nutraceuticals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. CT Features of an Extraskeletal Osteosarcoma Associated With a Retained Surgical Sponge in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ectopic β-hCG-Expressing Hepatic Neoplasm with Cutaneous Metastasis in a Young Postpartum Woman: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Treatment and outcome of chronic disseminated candidiasis in the era of antifungal prophylaxis: a retrospective multicentre cohort of 111 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Hepatic Candidiasis in a Non-neutropenic Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Modelling morbidity for neglected tropical diseases: the long and winding road from cumulative exposure to long-term pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Intrapancreatic accessory spleen mimicking pancreatic malignancy: Diagnostic role of Tc-99m heat-damaged red blood cell scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case Report: Isolated splenic hydatid cyst with negative serology managed by laparoscopic splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Emergent Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Creation in Acute Variceal Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: A 2021 Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis: a network meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Complications and expected imaging findings after endoscopic retrograde cholangiopancreatography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Computed Tomographic Findings in Dogs with Hepatic Bacterial Parenchymal Infection and Abscessation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Miliary Tuberculosis: A Comprehensive Review of Epidemiology, Clinical Manifestations, Diagnosis, Treatment, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Epidemiological Features, Etiopathogenesis, Diagnostic Evaluation, and Management Protocol of Splenic Tuberculosis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Hepatosplenic sarcoidosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. From Malaise to Oral Pain: A Case Report on Oral Mucosal Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Suspected Paramalignant Pleural Effusion as the Primary Presentation of Disseminated Cholangiocarcinoma in a Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Clinical applications of 4D flow magnetic resonance imaging in hepatic vascular disorders: practical biomarkers, protocol design, and translational implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Surgical decision-making in borderline resectable pancreatic cancer in the era of neoadjuvant therapy: from response assessment to individualized operative strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Therapeutic Failure in Invasive Fungal Infections: Beyond Antifungal Resistance-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Gut and liver involvement in pediatric hematolymphoid malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A retrospective analysis for the management of oromaxillofacial invasive mucormycosis and systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Expanding Role of Contrast-Enhanced Ultrasound and Elastography in the Evaluation of Abdominal Pathologies in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Genetic, immunologic, and clinical features of 830 patients with Mendelian susceptibility to mycobacterial diseases (MSMD): A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Humans vs. Fungi: An Overview of Fungal Pathogens against Humans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging techniques in veterinary medicine . Part II: Computed tomography, magnetic resonance imaging, nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Multisystem Imaging Manifestations of COVID-19, Part 2: From Cardiac Complications to Pediatric Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Multimodality Imaging in the Diagnostic Work-Up of Endocarditis and Cardiac Implantable Electronic Device (CIED) Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Thromboembolic adverse events associated with TPO-RA in ITP treatment: a pharmacovigilance analysis of the FDA Adverse Event Reporting System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. I thought it was a hemangioma! A pictorial essay about common and uncommon liver hemangiomas' mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Artificial Intelligence and Radiomics in Cholangiocarcinoma: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Hepatosplenic Cat Scratch Disease: Description of Two Cases Undergoing Contrast-Enhanced Ultrasound for Diagnosis and Follow-Up and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Multiparametric Ultrasound in Chronic Viral Hepatitis: From Fibrosis and Portal Hypertension to Steatosis and Focal Lesion Characterisation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Case Report: Eschar-like subcutaneous lesion in disseminated melioidosis revealing anti-interferon-γ autoantibody-associated adult-onset immunodeficiency and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Multisystem IgG4-Related Disease Mimicking Malignancy With Cavitary Pulmonary Nodules, Pleural Thickening and Hepatic Mass-Like Lesions: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Magnusiomyces Capitatus Breakthrough Infection in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant Recipients Receiving Echinocandin Prophylaxis: Clinical Features, Management, and Structured Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. The utility of abdominal ultrasonography in the diagnosis of fungal infections in children: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Radiological Approach to Splenomegaly: Etiologies, Pathophysiologies, and Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pylephlebitis With Reversible Mesenteric Ischemia in a Patient With Complicated Acute Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. MDCT Findings of Splenic Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Tuberculosis Beyond the Lungs: A Pictorial Review of Key Diagnostic Imaging Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.