Splenozis

Özet

Splenozis, dalak travması veya splenektomi sonrasında canlı splenik dokunun vücut içinde ekilmesiyle oluşan edinilmiş implantlardır. BT'de çok sayıda ve değişken boyutlu nodül, özellikle peritoneal yüzeylerde görülür; ana dalakla benzer kontrastlanmaları tanımayı kolaylaştırır. Önceki travma veya cerrahi öyküsü dağılımın yorumunu kökten değiştirir ve nodüllerin metastaz ya da lenfoma sanılmasını önler. Tanınmaması gereksiz biyopsi veya cerrahi girişimlere neden olabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazda peritoneal, mezenterik veya torasik yüzeylere dağılmış solid implantlar, mevcutsa ortotopik dalakla benzer atenüasyon ve kontrastlanma gösterir; splenektomi sonrası dalak yatağı ayrıca incelenir.

Kontrastsız

Nodüllerin yerleşimi ve yumuşak doku yoğunluğu görülebilir, ancak kontrastsız inceleme dalak benzeri kontrastlanma eşleşmesini sağlayamadığından karakterizasyon sınırlıdır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Birden fazla, değişken boyut ve biçimde düzgün sınırlı yumuşak doku nodülü
• Peritoneal yüzeyler, mezenter, omentum, pelvis veya splenektomi yatağı boyunca yerleşim
• İmplantlarda ana dalakla aynı kontrast fazında benzer kontrastlanma
• Sol diyafram yaralanması öyküsünde plevra veya sol hemitoraksta ektopik odaklar
• Normal dalak dokusu bulunmayabilir; postoperatif yatak ve önceki görüntüler dağılımı gösterir
• Bazı durumlarda implantların merkezi hipodens alanlar (nekroz) gösterebileceği bildirilmiştir ve doku yapısı normal dalağa göre modifiye olabilir.

Normalde

Normal dalak tek parçalıdır; splenozis ise travma veya splenektomi sonrası gerçekleşen ototransplantasyonla oluşan, kapsülü olmayan ve genellikle peritoneal yüzeyler ile mezenterde rastlanan çoklu implantlardan oluşur. Nodüllerin portal fazdaki atenüasyonunu görünür ana dalakla karşılaştır ve yerleşimlerini peritoneal yüzey, mezenter, diyafram ve splenektomi yatağına göre değerlendir. Nodüllerin portal faz atenüasyonunu görünür ana dalakla kıyasla ve yerleşimlerini peritoneal yüzey, mezenter, diyafram ve splenektomi yatağına göre takip et.

Ayırıcı tanı

Peritoneal karsinomatozis

primer tümör, düzensiz plak/nodül dağılımı ve sıvı eşlik edebilir; dalakla eş faz paterni beklenmez.

Lenfoma

mezenterik ve retroperitoneal nodal istasyonlar boyunca paketlenmiş lenf düğümleri bulunabilir.

Peritoneal metastaz

bilinen primer kanser ve karaciğer/akciğer metastazları olasılığı artırır.

Aksesuar dalak

çoğunlukla tek, iyi sınırlı, hilusa yakın konjenital odaktır; splenozis çoğu kez çoklu implantlardır.

Peritoneal tüberküloz

düzgün peritoneal kalınlaşma, asit ve nekrotik lenf düğümleri ayırıcıya girer.

Tuzaklar

• Dalak travması veya splenektomi öyküsü bilinmiyorsa implantlar peritoneal tümör yayılımı sanılabilir; eski ameliyat ve travma kayıtlarını kontrol et.
• Dalak çıkarılmış hastada karşılaştırma organı yoktur; birden çok düzgün implantın dağılımı ve öykü tanıyı destekler, belirsizlikte görüntüleme temelli doğrulama gerekir.
• Torasik implant yalnız akciğer parankiminde kitle gibi görünebilir; sol diyafram, plevra ve eski travma öyküsünü birlikte incele.

Kendini dene

1. Geçmişte dalak travması geçiren kişide mezenter ve peritoneum boyunca çok sayıda düzgün nodül portal fazda ana dalağa benziyor. En olası tanı nedir?

   • Splenozis
   • Peritoneal karsinomatozis
   • Lenfoma
   • Tüberküloz peritoniti
   Cevabı göster

   Splenozis. Travma sonrası dağılmış ve ana dalakla eş kontrastlanan nodüller splenozisi destekler. Karsinomatozis primer tümör ve peritoneal yayılım paterni; lenfoma nodal zincir; tüberküloz ise asit/peritoneal kalınlaşma gösterebilir.

2. Splenektomi geçirmiş hastada bir nodül hilusta, çok sayıda başka nodül ise uzak serozal yüzeylerde. Uzak nodüller için en olası açıklama nedir?

   • Edinilmiş splenik implantlar
   • Konjenital tek splenül
   • Pankreatik nöroendokrin tümör
   • Akut apse odakları
   Cevabı göster

   Edinilmiş splenik implantlar. Çoklu serozal yüzey implantları ve splenektomi öyküsü splenozis dağılımına uyar. Tek bir hilus nodülü aksesuar dalak olabilir; pankreatik tümör pankreasla ilişkili olur, apse ise sıvı/iltihap özellikleri taşır.

İlgili konular

• Aksesuar dalak
• Dalak şekil varyantları: lobülasyon ve çentikler
• Polispleni ve konjenital aspleni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Thoracic splenosis initially misdiagnosed as lung neoplasms: An unusual case and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Interventionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)—What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Intrahepatic splenosis: a world reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Hepatic splenosis: Rare yet important – A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Abdominal and pelvic splenosis: atypical findings, pitfalls, and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Signal intensity patterns in health and disease: basics of abdominal magnetic resonance imaging in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A case report of abdominal splenosis - a practical mini-review for a gastroenterologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. CT imaging of peritoneal carcinomatosis and its mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Laparoscopic resection of isolated hepatic splenosis mimicking liver tumors: case report with a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Abdominal splenosis and its differential diagnoses: What the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Hepatic splenosis: Rare yet important - A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Applications of Magnetic Resonance Imaging of the Thorax in Pleural Diseases: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Focal pleural tumorlike conditions: nodules and masses beyond mesotheliomas and metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Splenic anomalies of shape, size, and location: pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diagnostic imaging of abnormalities in the number and location of the spleen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Renal Pseudo-tumor Related to Renal Splenosis: Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. CT of splenosis: patterns and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging findings of a rare pararectal splenosis and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Thoracic splenosis: a great mimic diagnosed by functional imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A rare case of adult colocolic intussusception secondary to splenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Splenosis masquerading as gastric stromal tumor: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Preventing false positive imaging diagnosis of HCC: differentiating HCC from mimickers and practical strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Intra pancreatic accessory spleen mimicking pancreatic insulinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Splenosis Unmasked: Incidentally Rediscovered in a Patient With Nephrolithiasis and Remote Splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Incidental discovery of abdominal splenosis mimicking metastatic disease during elective incisional hernia repair: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Hepatic Focal Lesion Suspicious for Hepatocellular Carcinoma in a Patient with a History of Post-Traumatic Splenectomy: The Challenge of Differential Diagnosis with Intrahepatic Splenosis-Literature Review and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The Benign Side of the Abdominal Wall: A Pictorial Review of Non-Neoplastic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Abdominopelvic Splenosis Resembling an Ovarian Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Refractory Immune Thrombocytopenic Purpura with Abdominal Splenosis: A Complex Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Diagnosis-Peritoneal Splenosis in a Dog: Computed Tomographic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Thoracic splenosis mimicking pleural tumor after firearm injury: A case report with long-term follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Intrahepatic splenosis demonstrated by diffusion weighted MRI with histologic confirmation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging of the spleen: what the clinician needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Diagnosis and treatment of peritoneal carcinomatosis - a comprehensive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Shining the PSMA spotlight on peritoneal metastases in prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Multimodal study of pelvic splenosis: a rare cause of abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Peritoneal disease: key imaging findings that help in the differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Differential Diagnosis of Abdominal Tuberculosis in the Adult-Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Prostate cancer with incidental thoracic splenosis: a diagnostic challenge unveiled by 18 F-PSMA PET/CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Subcutaneous splenosis of the abdominal wall: report of a case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Posttraumatic thoracic splenosis in a 77-year-old patient after a motor vehicle accident.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Thoracic splenosis presenting as pulmonary space-occupying lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Splenectomy and Distal Pancreaticosplenectomy: Surgical Anatomy and Technique Specific to Advanced Ovarian Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. PET-CT in Clinical Adult Oncology-VI. Primary Cutaneous Cancer, Sarcomas and Neuroendocrine Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Dark Streaks and Yellow Exudates: Pleuroscopic Clues in Recurrent Post-Traumatic Pleural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Case Report: Pelvic splenosis confused with malignancy-a reminder for differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Contained morcellation of the spleen using a completely enclosed laparoscopic isolation system: a 5-year follow-up study on the evaluation of splenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Intra-abdominal Splenosis Mimicking Metastatic Disease During Evaluation for Bacteremic Sepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.