İnce barsak divertiküliti

Özet

Jejunoileal divertikülit, çoğunlukla mezenterik kenardaki edinilmiş bir divertikülün inflamasyonudur ve akut karın ağrısını taklit edebilir. Kontrastlı BT'de tanı için asıl hedef, çevre yağdaki değişikliklerin merkezinde yer alan hastalıklı divertikülü ve onun hangi ansa açıldığını göstermektir. Apse, sınırlı perforasyon veya serbest perforasyon gelişirse görüntüleme aciliyetini ve cerrahi değerlendirme gereksinimini etkiler. Yalnız fokal barsak duvar kalınlaşması olarak raporlamak apandisit, Crohn hastalığı ya da neoplaziyle karışmaya ve gerçek odağın atlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İntravenöz kontrast sonrası kalın/hiperemik divertikül duvarı, kese içindeki hava-sıvı ya da fekalize içerik, komşu mezenterik yağda kirlenme ve varsa rim kontrastlanan apse aranır; ince barsak duvarının kontrastlanması ve ekstralüminal gaz da incelenir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Mezenterik kenardan çıkan, komşu jejunal veya ileal lümene boyunla bağlanan fokal kese; inflamasyonun merkezini bu kese oluşturur.
• Divertikül duvarında kalınlaşma ve hiper-kontrastlanma; lümeninde hava, sıvı, kontrast veya fekalize içerik bulunabilir.
• Divertikül çevresindeki mezenterik yağda belirgin çizgilenme ve yoğunluk artışı; inflamasyon odağına yakın fasya da kalınlaşabilir.
• Komşu ince barsak ansında eksantrik duvar kalınlaşması, ağır çevresel inflamasyonda görülebilir.
• Halka biçiminde kontrastlanan, sıvı ve gaz içeren koleksiyon apseyi; koleksiyon dışındaki sınırlı ekstralüminal gaz odağı sınırlı perforasyonu düşündürür.
• Yaygın serbest intraperitoneal hava veya sıvı, periton irritasyonu ve perforasyon açısından kritik eşlikçi bulgudur.
• İnce barsak duvarında incelme, arteriyel iskemiyle ilişkili olabilir.

Normalde

Normal jejunal veya ileal ansın mezenterik kenarında lümenle ilişkili kese bulunmaz; mezenterik yağ homojen ve komşu fasya incedir. Şüpheli odağın merkezinden ans lümenine doğru boynu izleyin; duvar kalınlaşması ve yağlı doku reaksiyonunun, aynı ansın karşı duvarına ve yakın normal anslara göre fokal olup olmadığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

İnce barsak Crohn hastalığında duvar kalınlaşması, ülserler, striktürler ve mezenterik “creeping fat” görülebilir.

Meckel divertiküliti

kör sonlanan kese terminal ileumun antimesenterik kenarından çıkar.

Jejunal divertikülit apandisiti taklit edebilir; BT’de mezenterik kenardan çıkan ve çevresinde inflamasyon bulunan divertikül aranır.

İnce barsak tümörü ayırıcı tanıda düşünülmelidir; ince barsak divertikülleri görüntülemede benzer görünümleri nedeniyle tümörle karıştırılabilir.

Epiploik apandajit

kolona komşu oval yağ dansiteli odak ve ince hiperdens halka görülür; ince barsak lümeniyle bağlantısı olmaz.

Tuzaklar

• Komşu ans distansiyonu divertikül boynunu saklayabilir; aksiyel kesitlerde seçilemeyen kese koronal ve sagittal planda belirginleşebilir.
• Mezenterik kenardaki inflamatuvar kitle apse veya tümör gibi görünebilir; lümene bağlanan divertiküler yapı ve merkezdeki gaz/fekal içerik odağı tanıyı netleştirir.
• İnce bağırsak divertikülü çevresindeki ekstralüminal gaz sınırlı perforasyonda yerel kalabilir; gazın kese çevresinde sınırlı mı, peritonda yaygın mı olduğunu değerlendirin.
• Geniş çevresel yağ reaksiyonu komşu kolon divertikülitini taklit edebilir; inflamasyonun merkezini ve divertikülün hangi barsak segmentinden çıktığını izleyin.

Kendini dene

1. Sol üst kadranda inflamasyonun merkezinde mezenterik kenara açılan kalın duvarlı, çevresi kirli bir kese var. Tanı nedir?

   • Jejunal divertikülit
   • Crohn hastalığı
   • Meckel divertiküliti
   • Epiploik apandajit
   Cevabı göster

   Jejunal divertikülit. Mezenterik kenara bağlanan kalın duvarlı divertikül ve çevre yağ reaksiyonu jejunal divertiküliti destekler. Bu görüntüleme paterni jejunal divertiküliti işaret eder; diğer yandan Crohn hastalığı ülsere ve striktüre neden olurken, Meckel divertikülü antimesenterik yerleşimli konjenital bir çıkıntıdır ve epiploik apandajit ise kolon yüzeyinde yağdansiteli oval bir lezyon olarak seyreder.

2. İnflame jejunal kesenin yanında halka biçiminde kontrastlanan, içinde gaz bulunan sıvı koleksiyon görülüyor. Bu bulgu en çok neyi gösterir?

   • Divertikül kaynaklı apse
   • Komplikasyonsuz divertiküloz
   • Mezenterik lenf nodu
   • İleal lipom
   Cevabı göster

   Divertikül kaynaklı apse. Duvarı kontrastlanan ve gaz içerebilen sıvı koleksiyon apseyle uyumludur.

İlgili konular

• Jejunoileal divertiküloz

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Jejunal diverticulitis: imaging to managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Left side jejunal diverticulitis: US and CT imaging findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Complicated jejunal diverticulitis with unusual presentationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Small Bowel Diverticulosis and COVID-19: Awareness Is the Key: A Case Series and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Conservative and surgical management of small bowel diverticulitis complicated by enteroliths: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Jejunal diverticulitis. Review and treatment algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Small Bowel Diverticulosis: Pathogenesis, Clinical Management, and New Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Small bowel diverticulitis - Spectrum of CT findings and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Rare diagnosis as the etiology of abdominal pain after cholecystectomy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Jejunal diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Jejuno-ileal diverticulitis: Etiopathogenicity, diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Small bowel diverticulitis: an imaging review of an uncommon entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Operative Management of Perforated Jejunal Diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Small Bowel Obstruction Due to Enterolith in a Patient with Diffuse Jejuno-Ileal Diverticulosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging Findings of Small Bowel Diverticulitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Small Intestinal Diverticulosis: A Rare Cause of Intestinal Perforation Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Perforated small bowel diverticulitis after gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case report on a rare cause of small bowel perforation perforated ileal diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Jejunal diverticulitis with misleading biochemical improvement: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Necrotic Ileal Diverticulum With Features Mimicking Meckel's Diverticulum: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Spontaneous mesenteric hemorrhage following a sneezing episode associated with an intestinal pseudodiverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rare forms of small intestinal diverticulum and diagnostic features. A clinical case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Splenic rupture secondary to diverticulitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Advancement in the diagnosis and treatment of hepatic portal venous gas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Cross-sectional imaging features of duodenal obstruction: A case series highlighting etiologic diversity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Left side jejunal diverticulitis: US and CT imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Mid-jejunal diverticulitis with closed-loop bowel obstruction, strangulation, and contained perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Perforated sigmoid colon diverticulitis initially presenting with pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, and pneumomediastinum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Extensive Small Bowel Diverticulosis Incidentally Discovered During Surgery for Small Bowel Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Cross-Sectional Imaging of Pelvic Inflammatory Disease: Diagnostic Pearls and Pitfalls on CT and MR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Asymptomatic Colonic Diverticulosis With Sigmoid Colon Perforation and Barium Peritonitis After an Upper Gastrointestinal Series: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Idiopathic benign pneumoperitoneum: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Efficacy of a Laparoscopic Approach in Treating Gangrenous Ischemic Colitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Tricky acute mesenteric ischemia: what can we do?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Complicated Jejunal Diverticulosis as a Rare Cause of Small Bowel Perforation in an Immunocompromised Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Giant Desmoid Fibromatosis of the Small Bowel After Sleeve Gastrectomy: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Mesenteric Abscess Secondary to Panniculitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Idiopathic myointimal hyperplasia of the mesenteric veins affecting the small intestine alone: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Bowel inflammatory presentations on computed tomography in adult patients with severe aplastic anemia during flared inflammatory episodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The Overlap Between Crohn's Disease and Intestinal Tuberculosis: A Never-Ending Story.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Differentiating gastrointestinal tuberculosis and Crohn's disease- a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Magnetic resonance imaging in children and adolescents with chronic inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. An 18-Year-Old Man with Bleeding From a Meckel's Diverticulum of the Terminal Ileum Diagnosed by 99mTc-Pertechnetate Scintigraphy (Meckel's Scan).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Meso-diverticular band causing small bowel obstruction in an infant: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Perforated Jejunal Diverticulitis: A Retrospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Neonatal duodenal atresia with heterotopic pancreas: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Isolated Transverse Colon Perforation During Corticosteroid Tapering in Quiescent Systemic Lupus Erythematosus: A Histopathology-Supported Diagnosis of Exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Metastatic Carotid Body Paraganglioma Following Three Decades of Indolent Growth: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Mesenteric and Retroperitoneal Mucinous Cystic Neoplasms: A Nongynecologic Process Commonly Managed by Gynecologic Oncologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Exploring Epiploic Appendagitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Epiploic appendagitis of the vermiform appendix: Diagnostic challenge and radiologic differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. The stent that time forgot: perforated small bowel diverticulitis seventy years in the making, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Jejunal Diverticulitis With Contained Perforation and Abscess Successfully Managed With Conservative Therapy: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Acute abdomen secondary to perforated jejunal diverticulitis: an unusual clinical presentation - case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. CT imaging features of fat stranding in cats and dogs with abdominal disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. High Prevalence of MRI Features of Mesenteric Panniculitis in Chronic Intestinal Inflammation: A Retrospective 3-T MRI Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Gastrointestinal Ultrasound in Functional Disorders of the Gastrointestinal Tract - EFSUMB Consensus Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The Great Vasculitis Pretenders: Mycotic Pseudoaneurysm, Aortitis with Occlusive Iliac Thrombus, and Paraneoplastic Aortitis. A Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Acute Jejunal Diverticulitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. CT Angiography for the Diagnosis of Hemorrhagic Jejunal Diverticulosis: A Rare Cause of Obscure GI Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Perforated Jejunal Pseudodiverticulum Managed With Limited Segmental Resection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Gastrointestinal Ultrasound in Emergency Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Clinical characteristics and factors associated with in-hospital mortality in psoas abscess: a retrospective cohort study from Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Early Computed Tomography Imaging and Clinical Outcomes in Hospitalized Patients with Acute Diverticulitis: A Propensity-Matched Multicenter Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Etiology of small bowel thickening on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Conservative Management Enabling Spontaneous Passage of an Idiopathic Primary Spontaneous Enterolith: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Segmental Colitis Associated with Diverticulosis: Status Quo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pelvic Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) Mimicking Ovarian Cancer in a Kidney-Liver Transplant Recipient Under Chronic Immunosuppression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. SICUS and CEUS imaging in Crohn's disease: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Clinicopathological Spectrum, Surgical Management, and Outcomes of Uncommon Surgically Managed Small Intestinal Disorders: A Six-Year Retrospective Observational Study From a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Identifying Gastrointestinal Pathologies Using Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. A Rare Case of Giant Meckel's Diverticulum in an Adult: Diagnostic and Therapeutic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Real-world outcomes following dehydrated human amnion/chorion membrane use in left-sided colectomy without a protective stoma: a multicenter pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Beyond the Bowel: Lung Cancer Presenting as Complicated Diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Radiologic Review of Small Bowel Malignancies and Their Mimicking Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Development and internal validation of a nomogram to predict colorectal cancer risk in patients with diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Imaging of Gastrointestinal Tract Ailments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Perforated Ileal Diverticulitis Presenting With Acute Peritonitis in an Elderly Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Diagnostic accuracy of point-of-care ultrasound for diverticulitis: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Pediatric colonic diverticulitis: clinical presentation, management, and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Complete subserosal embedding of the appendix-cecal complex presenting as a non-visualized appendix during pediatric laparoscopic appendectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Rare Appendicular Pathologies: Diagnostic Challenges, Surgical Management, and Outcomes in a Retrospective Tertiary-Center Cohort with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. A rare concurrence of acute appendicitis with Meckel's diverticulitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Perforated Subhepatic Appendicitis Mimicking Hepatobiliary Pathology: A Case Report and Narrative Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Diagnostic Challenge of Sequential Appendicitis in a Patient With Appendiceal Duplication: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.