Hepatik infarkt

Özet

Karaciğer portal ven ve hepatik arterden çift kanlandığı için hepatik infarkt nadirdir; bölgesel parankim nekrozu oluşturur. Hepatik infarkt; sistemik şok veya sepsis, hepatik arter trombozu ya da oklüzyonu, portal ven trombozu, damar hasarı veya girişimleri, vaskülit, travma ve transplantasyon gibi durumlarla ilişkili olabilir. Kontrastlı BT’de hepatik infarkt, düşük atenüasyonlu veya az kontrastlanan fokal bir alan olarak izlenebilir; çok fazlı BT ve damar görüntülemesi olası arteriyel ya da portal venöz damar sorunlarının değerlendirilmesine yardımcı olur. Hepatik infarkt apseyi veya maligniteyi taklit edebilir; erken BT bulguları küçük bir alanla sınırlı ve silik olabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal fazda periferik, kapsüle uzanan kama biçimli hipoenhansman görülebilir; yuvarlak-oval veya düzensiz odaklar da olabilir. Biçim ve dağılım damar anatomisi, diğer fazlar ve klinik bağlamla birlikte değerlendirilir; belirgin kitle etkisi genellikle yoktur.

Arteriyel tanısal

Arteriyel fazda hepatik arterde ve görüntülenebilen dallarında tromboz veya oklüzyon gibi damar sorunları araştırılır; infarkt alanı kontrastlı BT’de komşu parankime göre az kontrastlanabilir.

Kontrastsız

Kontrastsız BT’de alan düşük atenüasyonlu olabilir; canlılık/perfüzyon kaybını değerlendirmek için kontrastlı fazlardaki parankim kontrastlanması ve damar bulguları ile birlikte yorumlanır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30).

BT bulguları

• Kapsüle tabanı oturan ve hilusa doğru daralan periferik kama biçimli hipoenhansman
• Portal venöz fazda komşu karaciğer parankimine göre belirgin kontrastlanma kaybı
• Segmental veya geometrik dağılım, keskin/düz sınırlar ve belirgin kitle etkisinin olmaması
• Belirgin kitle etkisi olmadan damarların ve komşu karaciğer yapılarının korunarak izlenmesi
• Hepatik infarkt; şok veya sepsis, hepatik arter trombozu ya da oklüzyonu, portal ven trombozu, damar girişimi veya cerrahi, vaskülit, travma ve transplantasyon öyküsüyle ilişkili olabilir.
• Morfoloji kama biçimli olabileceği gibi yuvarlak/oval ya da düzensiz olabilir; büyük/geç dönem infarktların sekeli olarak safra gölcükleri oluşabilir.

Normalde

Kontrastlı BT’deki hepatik hipoenhansman, ayırıcı tanıda kontrastsız faz veya yakın tarihli önceki BT ile birlikte değerlendirilmelidir. Kontrastlı BT’deki hipoenhansman görünümünü ayırıcı tanı için kontrastsız faz veya yakın tarihli önceki BT ile birlikte değerlendir.

Ayırıcı tanı

Nekrotik infarkt apseyi taklit edebilir; infarkt alanında gaz veya periferik kontrastlanan sıvı koleksiyonu görülmesi sekonder enfeksiyon şüphesini artırmalıdır.

Metastaz

yuvarlak/kitlesel görünüm ve kitle etkisi ayırıcı tanıda önemlidir; infarkt daha çok vasküler/segmental dağılım gösterir ve genellikle belirgin kitle etkisi oluşturmaz.

Hipoksik hepatit

sistemik hipoperfüzyon zemininde daha çok yaygın/heterojen parankim hipoenhansmanı yapar; hepatik infarkt çoğunlukla fokal ve segmental/periferik bir alandır.

Fokal yağlanma

falsiform ligaman veya safra kesesi yatağı gibi tipik bölgelerde coğrafi dağılımlı olabilir ve kitle etkisi oluşturmaz; kontrastlı BT’de karaciğerle benzer ya da hafif düşük kontrastlanma gösterebilir.

Tuzaklar

• Ateş veya sepsis tek başına kontrastlanmayan odağın apse olduğunu kanıtlamaz; damar dağılımına uyan kama ve kitle etkisi yokluğu infarktı destekler, ancak gaz infarkt alanında da görülebilir.
• Ana hepatik arterin açık olması mikrovasküler iskemiyi dışlamaz; arteriyel ve portal venöz damar açıklığını, lezyonun damar dağılımıyla birlikte değerlendir.
• Erken BT bulguları silik olabilir; parankim değişiklikleri zaman içinde ilerleyebilir veya gerileyebilir, bu nedenle klinik bağlamı ve önceki görüntülemeyi dikkate al.
• Karaciğerin çift kanlanması ve hepatik arter tampon yanıtı portal akım azalmasını kısmen telafi edebilir; infarkt şüphesinde hepatik arter ve portal ven akımını, sistemik hipoperfüzyonu ve olası mikrovasküler iskemiyi birlikte değerlendir.
• Hepatik infarkt şüphesinde, damar dağılımına uyan hipoenhansman morfolojisi klinik bağlam ve vasküler anatomiyle birlikte değerlendirilir.

Kendini dene

1. Transplantasyon öyküsü olan hastada BT’de karaciğer periferinde kapsüle uzanan, kama biçimli ve belirgin kitle etkisi oluşturmayan hipoenhansman alanı görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Hepatik infarkt
   • Karaciğer apsesi
   • Metastaz
   • Fokal yağlanma
   Cevabı göster

   Hepatik infarkt. Periferik, kama biçimli ve kapsüle uzanan hipoenhansman ile belirgin kitle etkisinin olmaması hepatik infarktla uyumludur. Metastazlar kitle etkisi oluşturma eğilimindedir; apse ve fokal yağlanma ise yalnız bu bulgularla kesin olarak dışlanamaz.

2. Kontrastlı BT’de hepatik infarkt için kaynakların tanımladığı görünüm hangisidir?

   • Periferik kama biçimli, az kontrastlanan ve kapsül yüzeyine uzanan alan
   • Tüm karaciğerde yaygın, homojen kontrastlanma artışı
   • Safra yolları boyunca sınırlı, belirgin kontrastlanan nodüler doku
   • Kapsül yüzeyine ulaşmayan, damarları yer değiştiren solid kitle
   Cevabı göster

   Periferik kama biçimli, az kontrastlanan ve kapsül yüzeyine uzanan alan. Hepatik infarkt kontrastlı BT’de periferik, kama biçimli az kontrastlanan alan olarak görülebilir ve kapsül yüzeyine uzanabilir; damarlar ve diğer karaciğer yapıları üzerinde kitle etkisi beklenmez.

İlgili konular

• Hipoksik/iskemik hepatit (şok karaciğeri)
• Hepatik arter trombozu veya stenozu (özellikle transplant)
• TIPS komplikasyonları: tromboz, malpozisyon, kanama ve infarkt

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findingslink.springer.com
2. Major pancreatic resections: normal postoperative findings and complicationslink.springer.com
3. Is it a liver abscess or liver infarction? Diagnostic dilemma in a patient with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: a case-based mini reviewraeddergisi.org
4. Pictorial review of ischaemic hepatitis and its mimicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The Portal Vein: A Comprehensive Reviewpubs.rsna.org
6. ESR Core Knowledge: Liver Imagingeprints.poltekkesadisutjipto.ac.id
7. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognitionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Conservative Treatment of Huge Hepatic Subcapsular Hematoma Complicated with Hepatic Infarction after Cesarean Section Caused by HELLP Syndrome – a Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Antiphospholipid antibody-related hepatic vasculitis in a juvenile after non-severe COVID-19: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hepatic infarction induced by HELLP syndrome: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT after pancreaticoduodenectomy: spectrum of normal findings and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Hepatic infarction in pregnancy: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Hepatic infarction induced by HELLP syndrome: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Liver involvement in patients with COVID-19 infection: A comprehensive overview of diagnostic imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pediatric multifocal liver lesions evaluated by MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Venous thrombosis and segmental hypoperfusion in amebic liver abscess: MDCT demonstration and its implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging of the transplant liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multiple hepatic infarctions secondary to diabetic ketoacidosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The Efficacy and Therapeutic Outcome of Bipolar Radiofrequency Ablation for the Treatment for Hepatocellular Carcinoma in the Real-World Setting, Compared with Monopolar Radiofrequency Ablation Conducted during the Same Period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Hemorrhage Sites and Mitigation Strategies After Pancreaticoduodenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Not hepatic infarction: Cold quadrate sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Percutaneous cryoablation for perivascular hepatocellular carcinoma: Therapeutic efficacy and vascular complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute liver failure and infarction complicating TIPS placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case Report: Nonoperative management of traumatic dual-vessel hepatic infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A case of blunt liver injury with rare hemodynamics: traumatic outflow block.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Segmental hepatic necrosis following embolization for delayed hemorrhage after laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Australian best practice recommendations for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in portal hypertension: a consensus statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Splenic artery embolization for refractory ascites after liver transplantation: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Computed tomography of pediatric abdominal trauma: optimizing utilization and enhancing diagnostic interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. IgG4-Related Kidney Disease and IgG4-Related Retroperitoneal Fibrosis: An Update on Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Intermittent Torsion of a Wandering Spleen: A Case of Recurrent Acute Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Brain Abscess Likely Secondary to Infective Endocarditis Mimicking High-Grade Glioma in a Patient with Pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Gastrointestinal Imaging Findings in the Era of COVID-19: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. When Cancer Clots: An Extensive Radiologic Analysis of Cancer-Associated Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Case Report: Indocyanine green fluorescence imaging in complex focal nodular hyperplasia resection: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Subhepatic Appendicitis: A Systematic Review of Clinical Presentation, Diagnostic Challenges, and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gun-sight technique for recanalization of chronic noncirrhotic, nonmalignant extrahepatic portal vein obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Our Experience in the Management of Splenic Arterial Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Arterial and biliary complications after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Localized renal artery vasculopathy: avoiding misdiagnosis between inflammatory arteritis and isolated renal artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. FGF family in health and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Cerebral microbleeds: Causes, clinical relevance, and imaging approach - A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Fully automated whole-liver volume quantification on CT-image data: Comparison with manual volumetry using enhanced and unenhanced images as well as two different radiation dose levels and two reconstruction kernels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Non-infectious Hepatic Cystic Lesions: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Management of intrahepatic cholangiocarcinoma: a review for clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Biliary complications after liver transplantation: A computed tomography and magnetic resonance imaging pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Torsion of a pedunculated accessory hepatic lobe: Cross-sectional imaging and histopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Sequential Flow-Based Assessment of a Suspected Inferior Pancreaticoduodenal Artery-Derived Pathway Entering the Right Hepatic Artery during Pancreaticoduodenectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Case Report: Intra-procedural fatal cerebral lipiodol embolism without angiographically visible shunting during right inferior phrenic artery TACE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Culture-negative cryptogenic splenic abscess in an immunocompetent host with recurrent misdiagnosis as pleural effusion: a case report with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Added value of restricted diffusion in acute pyelonephritis: Two cases with different clinical presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Liver abscess and bacteremia caused by <i>Streptococcus constellatus</i> with suspected ileocecal valve lesion as the entry point.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Fulminant emphysematous hepatitis with pneumoperitoneum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Solitary Brain Metastasis From Hepatocellular Carcinoma Masquerading as Acute Ischaemic Stroke: Radiological Diagnosis and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Radiomics and anaesthetic planning: Quantitative imaging as a new frontier in preoperative risk assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Missed Diagnosis of Clear Cell Renal Cell Carcinoma on Noncontrast Computed Tomography: The Potential Role of Artificial Intelligence in Reducing Radiological Diagnostic Error.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Intrapancreatic accessory spleen mimicking pancreatic malignancy: Diagnostic role of Tc-99m heat-damaged red blood cell scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging in scrub typhus - a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Rare Causes of Portal Vein Thrombosis and Occlusion: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Delayed Recognition of Glycoprotein IIb/IIIa Antibody-Associated Platelet Dysfunction in Chronic Liver Disease: A Platelet-Mediated Bleeding-Thrombosis Dysregulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Relationship of Renal Sinus Fat and Circadian Blood Pressure in Patients with Hepatosteatosis: A New Perspective from a Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Targeting Inflammation Across the Myocardial Infarction Continuum: Biomarkers, Imaging, and Emerging Therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Superficial Vein Thrombosis in an Asymptomatic Case of Cholangiocarcinoma with Recent History of COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Insights into the therapeutic strategies for aging and aging-associated diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Liver imaging and pregnancy: what to expect when your patient is expecting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Congenital hepatic fibrosis in an adult female combined with Von Meyenburg complex and autosomal dominant polycystic kidney disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. The multifaceted role of kallistatin in human diseases: mechanistic insights and translational potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Intra-Arterial Contrast-Enhanced Ultrasound for Transcatheter Thrombolysis in Post-Transplant Hepatic Artery Thrombosis: A Preliminary Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Influence of low-dose colchicine on coronary microcalcification activity in patients with diffuse coronary artery disease undergoing coronary artery bypass grafting: protocol for single-centre randomised open-label blinded-endpoint trial (the COL-CABG trial).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Torsion of the papillary process of the caudate liver lobe in an American pit bull mix dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Three Types of Collateral Arterial Supply to the Spleen After Spleen-Preserving Distal Pancreatectomies with Splenic Vessels Resection-How to Use This Knowledge for Organ(s) Preservation in Locally Advanced and Borderline Resectable Pancreatic Head Cancers Surgery-Hemodynamic, Surgical and Oncological Outcomes of 134 Spleen-Preserving Pancreatectomies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Multidetector CT Imaging Biomarkers as Predictors of Prognosis in Shock: Updates and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.