Psödosiroz

Özet

Psödosiroz, özellikle karaciğer metastazı bulunan ve sistemik tedavi almış hastalarda gelişebilen; sirozu taklit eden, fakat klasik sirotik fibrozis morfolojisini zorunlu olarak taşımayan karaciğer yeniden şekillenmesidir. Seri kontrastlı BT, metastazların ve tedavi değişikliklerinin yanında kontur nodülaritesi, kapsüler çekinti ve segmental hacim değişimini gösterir. Yeni splenomegali, kollateraller veya asit portal hipertansiyonun eşlik edebileceğini düşündürür. Bu bulgu yalnızca progresif metastaz veya kronik karaciğer hastalığı ile açıklanmaya çalışılırsa, eşlik edebilecek portal hipertansiyon ve hepatoselüler yetersizlik atlatabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazda nodüler karaciğer yüzeyi, metastaz alanları üzerinde veya tedavi sonrası fibrotik çekintilere eşlik eden kapsüler retraksiyon, segmental hacim kaybı ve kaudat/sol lob hacim artışı değerlendirilir; splenomegali, varisler ve asit eşlik edebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Nodüler karaciğer konturu — daha önce düzgün olan yüzeyde yeni gelişen düzensiz lobülasyon.
• Kapsüler çekinti — yüzeyde metastaz veya tedavi görmüş lezyon hizasında fokal içe doğru çekilme.
• Segmental hacim kaybı — özellikle metastaz yükü veya tedavi değişikliği olan bölgede parankim daralması.
• Kaudat lob büyümesi — diğer segmentlerdeki hacim kaybına karşı kaudat lobta kompanse hipertrofi.
• Tedavi görmüş metastaz paterni — küçülen, nekroze olan veya birleşen lezyonların çevresinde fibrotik görünüm ve çekinti.
• Portal hipertansiyon bulguları — splenomegali, üst abdominal kollateraller, özofagogastrik varisler ve asit.
• Karaciğer parankiminde yaygın yeniden şekillenme — çok odaklı kontur düzensizliği ve heterojen doku görünümü.

Normalde

Normal karaciğerin yüzeyi düzgün veya hafif lobüle olup segment hacimleri dengeli görünür; dalak boyutu ve portal sistem çevresinde belirgin kollateral damarlar yoktur. Önceki BT ile aynı kesit seviyelerinde kontur girinti-çıkıntılarını, metastazların gerileme/büyüme durumunu, sağ-sol lob oranını ve dalak-asit değişimini karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Gerçek siroz

kronik karaciğer hastalığı bağlamı, yaygın nodüler yüzey ve lobar yeniden dağılımla benzer görünür; metastaz tedavi öyküsü tek başına psödosiroz kanıtı değildir.

Karaciğer metastazları

çoklu fokal lezyonlar ve tedaviye bağlı nekroz/çekinti oluşturabilir; morfolojik dönüşüm seri görüntü ve onkolojik bağlamla anlaşılır.

Konflüan hepatik fibrozis

bölgesel, sıklıkla ışınsal veya kama biçimli uzanım ve hacim kaybı gösterir; yaygın psödosirotik kontur değişikliğiyle aynı değildir.

Budd–Chiari sendromu

hepatik ven çıkış tıkanıklığı, heterojen kontrastlanma, kaudat lob belirginliği ve asit yapabilir; hepatik venler ve vena kava açıklığı kontrol edilir.

Nodüler rejeneratif hiperplazi

portal hipertansiyon ve nodüler parankim yapabilir; genellikle belirgin kapsüler çekinti ve tipik sirotik lobar morfoloji olmadan görülebilir.

Tuzaklar

• Nodüler konturu otomatik olarak siroz diye etiketlemeyin; önceki BT'lerdeki düzgün yüzey, bilinen metastazların dağılımı ve sistemik tedavi zaman çizelgesini kıyaslayın.
• Metastazların küçülmesini hastalık yükünün tamamen ortadan kalkması şeklinde yorumlamayın; tedaviye bağlı fibrozis ve kapsüler çekinti lezyon sınırlarını bozabilir.
• Portal hipertansiyon bulgularını yalnız kontur görünümüne bağlamayın; portal ven trombozunu ve hepatik ven/vena kava açıklığını da gözden geçirin.

Kendini dene

1. Metastatik meme kanseri tedavisi sonrası BT'de nodüler kontur ve metastaz hizasında kapsüler çekintiler gelişmiş. En uygun adlandırma nedir?

   • Psödosiroz
   • Akut hepatit
   • Budd–Chiari sendromu
   • Karaciğer apsesi
   Cevabı göster

   Psödosiroz. Metastaz ve tedavi öyküsüyle birlikte yeni nodüler kontur ve fokal kapsüler çekinti psödosirozu destekler. Akut hepatit bu kalıcı morfolojik çekintileri yapmaz; Budd–Chiari için venöz çıkış tıkanıklığı aranır; apse fokal koleksiyon ve inflamasyon bulgularıyla ayrılır.

2. Psödosirotik morfolojiye splenomegali ve özofagogastrik kollateraller eşlik ediyor. Bu bulgular hangi durumu destekler?

   • Portal hipertansiyon
   • Safra yolu tıkanıklığı
   • Hepatik arter anevrizması
   • Fokal yağlanma
   Cevabı göster

   Portal hipertansiyon. Psödosirozda splenomegali ve portosistemik kollateraller portal hipertansiyonun görüntüleme bulguları arasında tanımlanmıştır.

İlgili konular

• Siroz morfolojisi ve rejeneratif nodüller
• Portal hipertansiyonun karaciğer BT bulguları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pseudocirrhosis: A Case Series with Clinical and Radiographic Correlation and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Key CT and MRI findings of drug-associated hepatobiliary and pancreatic disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pseudocirrhosis and portal hypertension in patients with metastatic cancers: a systematic review and meta-analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging of chemotherapy-induced liver toxicity: an illustrated overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cancer therapy related complications in the liver, pancreas, and biliary system: an imaging perspectivepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT and MR imaging of chemotherapy-induced hepatopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hepatic morphology abnormalities: beyond cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging of chemotherapy-induced liver toxicity: an illustrated overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Key CT and MRI findings of drug-associated hepatobiliary and pancreatic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Metastatic breast cancer and pseudocirrhosis: an unknown clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pseudocirrhosis in Breast Cancer - Experience From an Academic Cancer Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Radiologic mimics of cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pseudocirrhosis of breast cancer metastases to the liver treated by chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinical features of pseudocirrhosis in metastatic breast cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pseudocirrhosis caused by regorafenib in an advanced rectal cancer patient with multiple liver metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pseudocirrhosis Due to Desmoplastic Response to Chemotherapy in Breast Cancer Liver Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Abdominal and pelvic complications of nonoperative oncologic therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Research progress on pseudocirrhosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The pseudocirrhotic liver: Hepar lobatum carcinomatosum in a patient with triple-negative breast cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pseudocirrhosis: A Case Series with Clinical and Radiographic Correlation and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Chinese Guidelines for Clinical Diagnosis, Treatment, and Management of Cirrhosis (2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Chemotherapy-associated liver morphological changes in hepatic metastases (CALMCHeM).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging features, diagnosis, and clinical management of hepatic involvement in hereditary hemorrhagic telangiectasia: a case series report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pseudocirrhosis due to liver metastasis from lung squamous cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Successful reversal of hepatic visceral crisis in HER2-positive metastatic breast cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Magnetic Resonance Imaging Features of Hepatic Hydatid Disease: A Pictorial Review with Emphasis on Atypical Presentations and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Ectopic Duodenal Varices Secondary to Portal Hypertension Caused by Primary Hepatic Neuroendocrine Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Hereditary hemorrhagic telangiectasia in a 72-year-old woman presenting with recurrent epistaxis and liver cirrhosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Rapid Regression of a Hepatic Cyst Temporally Associated With Compensating Bio-Information Energy Modulation: A Speculative Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Congenital hepatic fibrosis and related ciliopathies across the life course: current management, disease burden, and unmet needs in the era of genomic diagnosis and translational therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. PET/CT contouring techniques in neuroendocrine neoplasms: a state-of-the-art scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging side effects and complications of chemotherapy and radiation therapy: a pictorial review from head to toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Systemic treatment in breast cancer: a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of symptomatic malignant pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Isolated serosal liver infiltration mimicking cirrhosis in gastroesophageal junction adenocarcinoma: A report of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Analysis of clinical and imaging characteristics of pseudocirrhosis in breast cancer liver metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Complete recovery from pseudocirrhosis caused by chemotherapy for diffuse liver metastases of breast cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Imaging in Vascular Liver Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging findings of post-chemotherapy non-metastatic hepatic parenchymal changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Metastatic carcinomatous cirrhosis from diffuse breast cancer liver metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Diagnostic Pitfalls and Lessons Learned in Portal Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Role of Grey Scale and Color Doppler in the Diagnosis of Portal Hypertension: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Management of parastomal variceal bleeding in an adult with metastatic liver cancer: A case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Case Report: Primary myelofibrosis presenting with non-cirrhotic portal hypertension and initially misdiagnosed as cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Causes of hepatic capsular retraction: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Hepatic capsular retraction: spectrum of diagnosis at MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. MRI findings of confluent hepatic fibrosis caused by different etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Computed Tomographic Findings of Liver Cirrhosis in Dogs: Comparison between Compensated and Decompensated Cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Primary Sclerosing Cholangitis: Diagnostic Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.