β-katenin aktive hepatoselüler adenom

Özet

β-katenin aktive hepatoselüler adenom, sirotik olmayan karaciğerde görülebilen benign bir hepatosit neoplazmıdır; malign dönüşüm riski CTNNB1 mutasyonunun türüne göre değişir ve exon 3 mutasyonlarında exon 7/8 mutasyonlarına kıyasla daha yüksektir. Çok fazlı BT lezyonun yerini, arteriyel damarlanmasını, kanama veya nekroz gibi iç değişikliklerini ve komşu damarlarla ilişkisini gösterir; moleküler alt tipi belirleyemez ve adenomu HCC’den her zaman ayıramaz. Kitleyi yalnızca benign adenom diye etiketlemek olası maligniteyi ve eşlik eden kanamayı gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Lezyon karaciğerle izodens olabilir; yağ içeren alanlar daha düşük, akut kanama daha yüksek atenüasyonlu görünür. Bu faz kan ürünlerini ve kaba kalsifikasyonu ayırt etmeye yardım eder, ancak β-katenin alt tipini göstermez.

Arteriyel tanısal

Adenom belirgin veya heterojen kontrastlanabilir; bazı odaklarda periferik başlayan boyanma izlenir. Bu görünüm β-katenin aktivasyonuna özgü değildir ve HCC, FNH ya da hipervasküler metastazla örtüşebilir.

Portal tanısal

Lezyon karaciğere göre izodensleşebilir veya daha düşük atenüasyonlu hale gelebilir; kanama, yağ ve nekroz varsa iç yapı yamalı kalır. Tek başına göreli hipodensleşme malign washout olarak yorumlanmamalıdır.

Gecikmiş

Fibrotik odaklar varsa değişken gecikmiş kontrastlanma görülebilir; tipik ya da zorunlu bir gecikmiş faz paterni β-katenin aktive adenomu tanımlamaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30).

BT bulguları

• Sıklıkla düzgün sınırlı, karaciğer parankiminden ayırt edilebilen solid odak; dışa büyüyen kitlede komşu kapsül ve organlara bası görülebilir
• Arteriyel fazda hızlı ve belirgin, bazen düzensiz kontrastlanma; moleküler alt tipi göstermez
• İç yağ, taze kan, eski kan ürünleri veya nekroz nedeniyle heterojen atenüasyon
• Portal fazda karaciğerle izodensleşme ya da göreli hipodensleşme; tek zaman noktasında HCC washout ölçütüyle karıştırılmamalı
• Büyük lezyonda kapsül gerilmesi, çevre parankimde bası ve komşu damarların itilmesi
• Lezyon içinde kanama yüksek atenüasyonlu bileşen olarak izlenebilir; ancak hastanın tarama anında aktif damar dışı kontrast sızıntısı olmayabilir.
• Birden çok hepatoselüler odak bulunması, eşlik eden adenomları ve zemindeki metabolik ya da hormonal riskleri akla getirir

Ölçütler ve sınıflamalar

Hepatoselüler adenom moleküler alt tipleri

Moleküler sınıflama, HNF1A-inaktive, inflamatuvar, β-katenin aktive, β-katenin aktive inflamatuvar, sonic hedgehog ve sınıflandırılamayan gibi fenotipik ve genotipik grupları içerir. BT bu genetik alt tipleri tek başına güvenilir biçimde belirleyemez; referans doku temelli immünohistokimya veya moleküler incelemedir.

Normalde

Normal karaciğerde hepatik venler ve portal dallar arasında parankim atenüasyonu homojendir; arteriyel fazda geçici bölgesel perfüzyon farkları dışında kapsül konturunu bozan, kitle etkisi yapan ya da iç yapısı farklı bir odak beklenmez. Aynı segmentteki komşu parankimin arteriyel ve portal kontrastlanmasını lezyonla karşılaştır; lezyonun damarları itip itmediğini ve karaciğer kapsülünü gerip germediğini ayrıca izle.

Ayırıcı tanı

Hepatoselüler karsinom

riskli karaciğerde kapsül, çevresel halka biçiminde olmayan arteriyel hiper-kontrastlanma ve gerçek portal/gecikmiş faz yıkanması birlikteliği HCC olasılığını artırır; adenomla örtüşme olabilir.

Fokal nodüler hiperplazi

santral arter ve dallanan merkezden çevreye ışınsal yayılan damar dalları, homojen arteriyel boyanma ve portal fazda karaciğerle benzer atenüasyon FNH’yi destekler.

Hipervasküler metastaz

birden çok lezyon ve karaciğer dışı primer tümör öyküsü metastaz lehinedir; lezyonlar arteriyel fazda belirgin kontrastlanabilir.

Hemanjiom

periferik kesintili nodüler boyanmanın portal ve gecikmiş serilerde merkeze doğru dolması tipiktir; adenomun düzensiz iç boyanmasından ayrılır.

Anjiyomiyolipom

makroskopik yağ ve lezyon içinde ya da çevresinde belirgin damar yapıları görülebilir; hepatoselüler adenom alt tipini görüntüleme ile kanıtlamaz.

Tuzaklar

• Arteriyel hiper-kontrastlanmayı β-katenin aktivasyonunun kanıtı sayma; benzer boyanma diğer adenomlarda, HCC’de, FNH’de ve hipervasküler metastazlarda da görülür.
• Portal fazdaki hipodensliği otomatik olarak HCC washout kabul etme; adenomlar fazlar arasında izodensleşebilir veya karaciğerden daha düşük atenüasyonlu hale gelebilir.
• Küçük alan içindeki yüksek atenüasyonu kalsiyum sanmadan önce kontrastsız seride kanama olasılığını ve çevre yumuşak doku penceresini kontrol et.
• Normal görünümlü karaciğer zemininde oluşması maligniteyi dışlamaz; adenomun moleküler alt tipi BT’de güvenle belirlenemez.

Kendini dene

1. Genç erişkinde düzgün sınırlı, heterojen arteriyel boyanan karaciğer kitlesi ve içinde kan ürünleri vardır. BT ile hangi moleküler alt tip güvenle söylenebilir?

   • Hiçbiri
   • HNF1A-inaktive
   • İnflamatuvar
   • β-katenin aktive
   Cevabı göster

   Hiçbiri. Çok fazlı BT hepatoselüler adenomun yerini ve iç yapısını gösterse de β-katenin aktive, sınıflandırılamayan ve HCC ile örtüşen örüntüleri güvenilir biçimde ayıramaz. HNF1A veya inflamatuvar alt tip lehine bazı MR özellikleri bulunsa da sunulan BT moleküler tanı koydurmaz.

2. Arteriyel kontrastlanan bir hepatik kitlenin içinde kontrastsız seride yüksek atenüasyonlu alan ve çevresinde bası etkisi var. En uygun yorum hangisidir?

   • Adenomda kanama olasılığı
   • FNH’de santral skar
   • Basit kist
   • Perfüzyon psödolezyonu
   Cevabı göster

   Adenomda kanama olasılığı. Kontrastsız seride kitle içi yüksek atenüasyon kan ürünüyle uyumlu olabilir ve kitle etkisi adenom gibi solid bir lezyonu destekler. FNH’de santral skar beklenen bulgudur; basit kist su atenüasyonundadır, perfüzyon değişikliği ise kitle etkisi oluşturmaz.

İlgili konular

• Sınıflandırılamayan hepatoselüler adenom
• Hepatoselüler karsinom ve LI-RADS
• Fokal nodüler hiperplazi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 45 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Hepatocellular Carcinoma Precursor Lesions: From Pathological Basis to Risk Stratification and Precision Interventionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging features of β-catenin-activated hepatocellular adenoma with weak β-catenin activation: A rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. β-Catenin Activated Hepatocellular Adenoma: A Report of Three Cases in Koreapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. β-catenin activated hepatocellular adenomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Hepatocellular Carcinoma Arising From Well‐Differentiated Hepatocellular Neoplasm of Uncertain Malignant Potential in a Patient With Abernethy Malformationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Beta-catenin-activated hepatocellular adenoma in a male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hepatocellular adenoma in a woman who was undergoing testosterone treatment for gender identity disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A case of β-catenin-activated hepatocellular adenoma with concurrent hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A β-catenin-activated hepatocellular adenoma with inflammatory features: diagnostic challenges of integrating imaging and biopsy findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Contrast-enhanced ultrasound patterns of hepatocellular adenoma: an Italian multicenter experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Hepatocellular Carcinoma Precursor Lesions: From Pathological Basis to Risk Stratification and Precision Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Tumour to tumour metastasis: case of a carotid body paraganglioma metastatic to a hepatocellular adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case Report: Hepatocellular adenoma due to long-term oral stanozolol administration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A case of hepatocellular adenoma with pedunculated development and difficulty in diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Morphomolecular Classification Update on Hepatocellular Adenoma, Hepatocellular Carcinoma, and Intrahepatic Cholangiocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Androgen-Induced, β-Catenin-Activated Hepatocellular Adenomatosis with Spontaneous External Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. β-Catenin-activated inflammatory hepatocellular adenoma with pigmentation and atypical features: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Beta-catenin-activated hepatocellular adenoma showing hyperintensity on hepatobiliary-phase gadoxetic-enhanced magnetic resonance imaging and overexpression of OATP8.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging features of β-catenin-activated hepatocellular adenoma with weak β-catenin activation: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Silent Mimic: Biopsy-Proven Focal Nodular Hyperplasia Masquerading as Chronic Intrahepatic Biliary Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Morphomolecular subtyping of hepatocellular adenoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Giant Atypical Hepatocellular Adenoma of Unknown Etiology in a Young Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Nonoperative Management of Hepatic Adenomas: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Insights into hepatocellular adenomas in Asia: molecular subtypes, clinical characteristics, imaging features, and hepatocellular carcinoma risks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of hepatocellular carcinoma in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Benign focal liver lesions: The role of magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A Case Report of an Inflammatory Hepatocellular Adenoma Mimicking Hepatocellular Carcinoma in a Patient with Alcoholic Cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Rare hilar giant cystic cholangiogenic adenoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pulmonary epithelioid trophoblastic tumor without a primary uterine lesion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Plant-derived extracellular vesicles as emerging cardioprotective agents for cardiovascular diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pancreatic solid pseudopapillary neoplasm, rare presentation in pediatric age group: two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Mesenchymal hamartoma of the liver in a young adult female: a diagnostic challenge mimicking hepatic adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. When Marrow Mimics Malignancy: Tumefactive Hepatic Extramedullary Hematopoiesis Presenting as a Hypervascular Liver Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Hepatic Adrenal Rest Tumour (HART) Preoperatively Diagnosed as Hepatocellular Carcinoma in a Patient With Chronic Hepatitis B: Radiological Similarities in Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Preventing false positive imaging diagnosis of HCC: differentiating HCC from mimickers and practical strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Hepatocellular carcinoma with hilar bile duct tumor thrombus versus hilar Cholangiocarcinoma on enhanced computed tomography: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Computed tomographic features for differentiating benign from malignant liver lesions in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Incidentally diagnosed peliosis hepatis mimicking hepatic adenoma: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Case Report: Contrast-enhanced US and CT imaging features of nodule-in-nodule hepatocellular carcinoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Triple phase CT in evaluating indeterminate focal liver lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Multifocal fatty sparing areas in a steatotic liver mimicking hepatic lesions: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Ancillary Diagnostic Utility of Glycoprotein Nonmetastatic Melanoma Protein B (GPNMB) in Diagnostically Challenging Hepatic Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Intrahepatic ectopic atypical parathyroid tumor causing primary hyperparathyroidism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Neoplasia in the dromedary camel: a review (<i>Camelus dromedarius</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Multifocal hemorrhagic hepatocellular adenomas following vigorous physical exertion: Radiologic-pathologic correlation and endovascular management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: Focal nodular hyperplasia of the liver in an adolescent-a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Primary Hepatic Perivascular Epithelioid Cell Tumors: From Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Case Report: Hypervascular lipid-rich intrahepatic adrenocortical adenoma in the right posterior liver: a diagnostic challenge for hepatobiliary surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Resolution of Recurrent Severe Hypoglycemia After Surgical Excision of a Primary Hepatic Neoplasm of Uncertain Histogenesis in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Ectopic adrenal gland in the liver leading to a misdiagnosis of hepatocellular carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Liver pseudoaneurysm mimicking haemangioma: a multimodal imaging trap and embolization pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Focal Liver Lesions other than Hepatocellular Carcinoma in Cirrhosis: Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Successful surgical management of multiple hepatocellular adenomas in a young female patient with glycogen storage disease type Ia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Association between hepatitis virus infection and risk of colorectal polyps: a cross-sectional study of Taiwanese adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Paraneoplastic Endocrine Changes in Gastrointestinal Tumors: A Clinical and Mechanistic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Torsion of a pedunculated accessory hepatic lobe: Cross-sectional imaging and histopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Case Report: Indocyanine green fluorescence imaging in complex focal nodular hyperplasia resection: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Integrated genomic analyses identify oncogenic pathway interplay in hepatocarcinogenesis defining specific molecular subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. New histopathological terminology for well-differentiated hepatocellular lesions in unusual clinico-pathological scenarios: HCA-like and FNH-like.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Etiology, Pathogenesis, Diagnosis, and Practical Implications of Hepatocellular Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. ASS1 Overexpression: A Hallmark of Sonic Hedgehog Hepatocellular Adenomas; Recommendations for Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Artificial Intelligence in Oncology: A Comprehensive Cross-Cancer Translational Readiness Analysis Across 18 Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Artificial intelligence in cancer: applications, challenges, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Gadoxetic acid-enhanced MRI in hepatocellular carcinoma: a comprehensive review of diagnostic, surveillance, and treatment response prediction and assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pictorial review of hepatic echinococcosis: Ultrasound imaging and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pitfalls of Adrenal Washout on CT in the Adult Population: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Case Report: A rare case of primary hepatic paraganglioma: a mimicker of hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Lower Abdominal and Periumbilical Pain in a Patient With Focal Nodular Hyperplasia of the Liver: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Focal Hyperechoic Hepatic Lesions in Northern Region of Saudi Arabia: Prevalence, Radiologic Features, and Clinical Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Update on the Pathology of Pediatric Liver Tumors: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Kidney-type glutaminase is a biomarker for the diagnosis and prognosis of hepatocellular carcinoma: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Key CT and MRI findings of drug-associated hepatobiliary and pancreatic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Diabetic striatopathy presenting as stroke-mimicking hemiparesis without involuntary movements: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Understanding Photon-Counting CT: Physics, Detector Technology, and Image Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Clinical Features and Factors Contributing to Preoperative Misdiagnosis of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors: A Retrospective Analysis of 27 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Hepatocellular Carcinoma Arising From Well-Differentiated Hepatocellular Neoplasm of Uncertain Malignant Potential in a Patient With Abernethy Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Adrenohepatic Adhesion/Fusion Mimicking Hepatic Invasion: Two Cases of Benign Right Adrenal Lesions and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Non-infectious Hepatic Cystic Lesions: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. The MR Imaging of Primary Intrahepatic Lymphoepithelioma-like Cholangiocarcinoma: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. CT and MRI features of hepatic epithelioid haemangioendothelioma: a multi-institutional retrospective analysis of 15 cases and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Multiparametric Abdominal Ultrasound as a Source of Imaging Biomarkers in Predictive and Personalized Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Radiologic-Pathologic Correlation in Biliary Cystic Neoplasms: Insights From a Single-Centre Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Preoperative Localization for Primary Hyperparathyroidism: A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Imaging Diagnosis of Various Hepatocellular Carcinoma Subtypes and Its Hypervascular Mimics: Differential Diagnosis Based on Conventional Interpretation and Artificial Intelligence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. The Need for Alternatives to Liver Biopsies: Non-Invasive Analytics and Diagnostics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Characteristics of common solid liver lesions and recommendations for diagnostic workup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Utilizing CT-derived extracellular volume fraction to distinguish hepatocellular adenoma from focal nodular hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Primary Hepatic Mucosa-Associated B-Cell Lymphoma in a Patient with Primary Sclerosing Cholangitis-A Case Ultimately Requiring Liver Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Hepatic Focal Lesion Suspicious for Hepatocellular Carcinoma in a Patient with a History of Post-Traumatic Splenectomy: The Challenge of Differential Diagnosis with Intrahepatic Splenosis-Literature Review and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. The Role of Radiomics and AI Technologies in the Segmentation, Detection, and Management of Hepatocellular Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.