Sınıflandırılamayan hepatoselüler adenom

Özet

Sınıflandırılamayan hepatoselüler adenom, tanımlı moleküler veya histopatolojik adenom alt tiplerine uymayan benign hepatosit tümörüdür. Çok fazlı BT lezyonun kontrastlanmasını ve kanama, yağ ya da nekroz gibi iç bileşenlerini gösterir; sınıflandırılamayan alt tipi görüntü görünümünden teşhis edemez. Bu nedenle görüntü, klinik bağlam ve gerektiğinde doku tanısı birlikte ele alınmalıdır. Lezyonun HCC ile örtüşen görünümü varsa onu sırf adenom olarak adlandırmak maligniteyi geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Adenom karaciğerle izodens olabilir; yağ ve nekroz düşük, akut kanama yüksek atenüasyonlu alanlar oluşturabilir. Bu seri iç bileşenleri tanımlar, sınıflandırılamayan alt tipi göstermez.

Arteriyel tanısal

Adenom belirgin ya da heterojen kontrastlanabilir; bu boyanma hepatoselüler tümörlerde ortak olduğundan özgül alt tip bulgusu değildir.

Portal tanısal

Lezyon karaciğerle izodensleşebilir veya göreli hipodens hale gelebilir. Kanama ve nekroz iç yapıyı heterojen kılar; görünüm β-katenin aktive adenom ya da HCC ile örtüşebilir.

Gecikmiş

Sınıflandırılamayan HCA için özgül radyolojik özellik tanımlanmamıştır; bir olguda tümör gecikmiş fazda normal karaciğere benzer görünmüştür.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30).

BT bulguları

• Karaciğer parankiminden ayrılan, düzgün sınırlı veya hafif lobüle solid hepatoselüler kitle
• Arteriyel fazda belirgin kontrastlanma; boyanmanın homojen ya da heterojen olması moleküler sınıflandırma sağlamaz
• Kontrastsız seride yağ, akut kan, eski kan ürünü veya nekrozla ilişkili atenüasyon farklılıkları
• Bir sınıflandırılamayan HCA olgusunda portal fazda kontrastlanma sürmüş, gecikmiş fazda tümör normal karaciğere benzer görünmüştür; HCA ile HCC ayrımı görüntülemeyle güç olabilir.
• Santral arterli yıldızsı skarın yokluğu FNH’yi daha az olası kılar, ancak tek başına adenom tanısı koydurmaz
• Kitle büyümesiyle karaciğer kapsülünde bombeleşme ve çevre organlarda yer değiştirme
• Kanama şüphesinde lezyon çevresinde perihepatik sıvı veya hematom; kontrast dışa kaçışı varsa aktif kanama olasılığı

Ölçütler ve sınıflamalar

Hepatoselüler adenom moleküler alt tipleri

Güncel moleküler sınıflama sekiz grubu içerir: HNF1A-inaktive; inflamatuvar; CTNNB1 exon 3 β-katenin aktive; CTNNB1 exon 7/8 β-katenin aktive; inflamatuvar/CTNNB1 exon 3 mikst; inflamatuvar/CTNNB1 exon 7/8 mikst; sonic hedgehog; sınıflandırılamayan. BT bu genetik alt tipleri tek başına güvenilir biçimde belirleyemez; referans doku temelli immünohistokimya veya moleküler incelemedir.

Normalde

Sınıflandırılamayan HCA tanısı alan bir olguda BT'de lezyon arteriyel fazda hafif-orta kontrastlanmış ve bu kontrastlanma portal ve denge fazlarında sürmüştür.

Ayırıcı tanı

Hepatoselüler karsinom

riskli zeminde çevresel halka biçiminde olmayan arteriyel hiper-kontrastlanma, portal/gecikmiş fazda yıkanma ve kapsül HCC lehinedir; adenomla örtüşme olabilir.

Fokal nodüler hiperplazi

santral yıldızsı skar ve merkezden çevreye dallanan arteriyel damarlar FNH lehinedir.

Hemanjiom

çevresel kesintili nodüler boyanmanın sonraki fazlarda santrale ilerlemesi vasküler tümörü düşündürür.

Hipervasküler metastaz

eşlik eden primer tümör ve çoklu arteriyel boyanan odaklar metastazı destekler.

Fokal yağ değişikliği

segmental veya coğrafi atenüasyon farkı damarları ve karaciğer konturunu bozmaz, kitle etkisi yapmaz.

Tuzaklar

• ‘Sınıflandırılamayan’ tanısı BT’de özel bir patern anlamına gelmez; bu adenom grubu görüntüleme ile β-katenin aktive adenomdan ayrılamaz.
• Sınıflandırılamayan HCA'lı bir olguda portal faz kontrastlanması sürmüş ve tümör gecikmiş fazda normal karaciğere benzer görünmüştür; portal fazdaki bulguyu diğer fazlarla birlikte değerlendirin.
• Santral skar yokluğu FNH olasılığını azaltabilir, ancak skar bulunmaması adenomun alt tipini belirlemez.
• Çevre dokuda hematom ve lezyon içi yüksek atenüasyon varken kitleyi yalnız benign insidental bulgu olarak raporlama.

Kendini dene

1. Histolojide belirgin bir moleküler değişiklik saptanmayan hepatoselüler adenom BT’de arteriyel boyanıyor. Hangi çıkarım doğrudur?

   • Alt tip BT ile konamaz
   • FNH kesinleşir
   • HCC dışlanır
   • β-katenin kanıtlanır
   Cevabı göster

   Alt tip BT ile konamaz. Sınıflandırılamayan HCA tanısı, tanımlı moleküler ve histopatolojik gruplara girmemeye dayanır. Arteriyel boyanma bu alt tip için özgül değildir; BT HCC’yi kesin dışlayamaz veya β-katenin aktivasyonunu gösteremez.

2. HCC açısından riskli zemini olan hastada portal fazda hipodens ve kapsül benzeri sınırı bulunan hepatik kitle saptanıyor. En uygun görüntüleme yaklaşımı hangisidir?

   • Kontrastsız ve tüm kontrastlı fazları, klinik risk bağlamıyla birlikte değerlendir
   • Sadece adenom kabul et
   • FNH olarak sınıflandır
   • Hemanjiyom diye raporla
   Cevabı göster

   Kontrastsız ve tüm kontrastlı fazları, klinik risk bağlamıyla birlikte değerlendir. HCC açısından riskli zeminde kontrastsız seri ile tüm uygun kontrast fazları ve hastanın klinik riski birlikte değerlendirilmelidir. Portal faz hipodensliği tek başına yıkanma ya da tanı ölçütü değildir; tek bir özellik adenom, FNH veya hemanjiyom sonucunu vermez.

İlgili konular

• β-katenin aktive hepatoselüler adenom
• Hepatoselüler karsinom ve LI-RADS
• Fokal nodüler hiperplazi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Unclassified hepatocellular adenoma with histological brown pigment deposition and serum PIVKA-II level elevation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Unclassified hepatocellular adenoma with beta-catenin mutation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Mesenchymal hamartoma of the liver in a young adult female: a diagnostic challenge mimicking hepatic adenomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Giant Atypical Hepatocellular Adenoma of Unknown Etiology in a Young Male: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Multifocal hemorrhagic hepatocellular adenomas following vigorous physical exertion: Radiologic–pathologic correlation and endovascular managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Hepatic adenoma: evolution of a more individualized treatment approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Unclassified hepatocellular adenoma in a middle-aged woman with glucose intolerance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Unclassified hepatocellular adenoma with histological brown pigment deposition and serum PIVKA-II level elevation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Contrast-enhanced ultrasound patterns of hepatocellular adenoma: an Italian multicenter experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Case of resected multiple hepatocellular adenomas in a young man with severe obesity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A case of hepatocellular adenoma with pedunculated development and difficulty in diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Mesenchymal hamartoma of the liver in a young adult female: a diagnostic challenge mimicking hepatic adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Giant Atypical Hepatocellular Adenoma of Unknown Etiology in a Young Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Hepatocellular Carcinoma Precursor Lesions: From Pathological Basis to Risk Stratification and Precision Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Diagnosis and Management of Benign Liver Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hepatocellular adenoma update: diagnosis, molecular classification, and clinical course.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Surgical Management of a Giant Inflammatory Hepatocellular Adenoma in a Young Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Case Report: Focal nodular hyperplasia of the liver in an adolescent-a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Report: Hypervascular lipid-rich intrahepatic adrenocortical adenoma in the right posterior liver: a diagnostic challenge for hepatobiliary surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Resolution of Recurrent Severe Hypoglycemia After Surgical Excision of a Primary Hepatic Neoplasm of Uncertain Histogenesis in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Ectopic adrenal gland in the liver leading to a misdiagnosis of hepatocellular carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Case Report: Contrast-enhanced US and CT imaging features of nodule-in-nodule hepatocellular carcinoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Use of the Term "Atypical Hepatic Hemangioma" in Radiology Reports: An Analysis of Diagnostic Precision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Primary Hepatic Perivascular Epithelioid Cell Tumors: From Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. TERT drives liver tumorigenesis beyond telomere elongation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Benign Biliary Tumors and Precursor Neoplasms: An Updated Clinicopathological and Molecular Review Based on the 2026 WHO Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Hepatic mucinous cystic neoplasm with hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Coexistence of Small Duct Type and Biliary Adenofibroma-Associated Large Duct Type Intrahepatic Cholangiocarcinoma within a Single Lesion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Ancillary Diagnostic Utility of Glycoprotein Nonmetastatic Melanoma Protein B (GPNMB) in Diagnostically Challenging Hepatic Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Insights into hepatocellular adenomas in Asia: molecular subtypes, clinical characteristics, imaging features, and hepatocellular carcinoma risks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Primary hepatic neuroendocrine neoplasms: imaging characteristics and misdiagnosis analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Are the washout values currently accepted for lesion characterization in dedicated adrenal CT adequate for diagnosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Percutaneous ablation of the small renal mass-techniques and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Benign focal liver lesions: The role of magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Hepatic tumors: pitfall in diagnostic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Metastatic Fibrolamellar Hepatocellular Carcinoma in a Young Adult: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Screening Sonography Detection of Liver Masses: Assessing the Non-emergent Nature of Focal Nodular Hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Giant Cavernous Hepatic Hemangioma Masking a Separate Pleural Empyema: A Diagnostic Pitfall and Anchoring Bias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Non-infectious Hepatic Cystic Lesions: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Multifocal hemorrhagic hepatocellular adenomas following vigorous physical exertion: Radiologic-pathologic correlation and endovascular management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Rare spontaneous hepatic rupture hemorrhage complicated by autoimmune liver disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Managing Life-Threatening Spontaneous Liver Rupture in Pregnancy: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Contrast-Enhanced CT of the Coelom in a Female Bald Eagle (<i>Haliaeetus leucocephalus</i>): Development of a Preliminary CT-Based Anatomical Segmentation Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Spontaneous subcapsular hepatic hematoma with hepatic rupture and hemorrhage in the postpartum period: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The diagnostic value of virtual unenhanced spectral CT images in acute pancreatitis: a comparison with true unenhanced images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Quantitative assessment of multi-phase contrast-enhanced CT features in hepatic epithelioid hemangioendothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pathology and diagnostic approaches to well-differentiated hepatocellular lesions: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Molecular diagnostics of hepatobiliary and pancreatic neoplasias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Artificial Intelligence in Oncology: A Comprehensive Cross-Cancer Translational Readiness Analysis Across 18 Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Immunohistochemistry in intrahepatic cholangiocarcinoma: histological subtyping and drug selection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Hepatic perivascular epithelioid cell tumor: A rare mesenchymal tumor with epithelioid features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Current approach to diagnosis and treatment of focal nodular hyperplasia in children with a management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Separation of liver focal nodular hyperplasia (FNH) and liver malignant tumors by a combination of T2-weighted imaging signal and three diffusion magnetic resonance metrics of diffusion-derived vessel density, slow diffusion coefficient, and apparent diffusion coefficient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Diagnosis of a Liver Lymphangioma Using Contrast-Enhanced Ultrasonography (CEUS): Single Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Lower Abdominal and Periumbilical Pain in a Patient With Focal Nodular Hyperplasia of the Liver: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Calcified liver metastases from medullary thyroid carcinoma in a Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Primary intraosseous anastomosing hemangioma of the sacrum: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Photoacoustic and ultrasound Imaging of placental functions in gestational diabetes: From diagnosis to precision interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Steatotic liver disease trajectory: A holistic EASL guidance on the multidisciplinary approach to screening and patient management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. The tumor microbiome in cancer progression: mechanisms and therapeutic potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Scoping review of clinical practice guidelines on the management of benign liver tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Benign Liver Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Application of indocyanine green fluorescence imaging in hepatobiliary surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Imaging findings of primary hepatic leiomyosarcoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A narrative review of foundation models for medical image segmentation: zero-shot performance evaluation on diverse modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Integrating Radiomics and Artificial Intelligence (AI) in Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT)/Stereotactic Radiosurgery (SRS): Predictive Tools for Tailored Cancer Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Incidental Adrenal Nodules and Masses: The Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Congenital focal nodular hyperplasia-like lesion mimicking hepatoblastoma: anecdotal but plausible.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Hepatocellular carcinoma (HCC) and focal nodular hyperplasia (FNH) showing iso- or hyperintensity in the hepatobiliary phase: differentiation using Gd-EOB-DTPA enhanced MRI radiomics and deep learning features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Features of Nodules in Explants of Children Undergoing Liver Transplantation for Biliary Atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Primary Hepatic Masses in Ten Dogs: A Retrospective Surgical Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Ectopic liver tissue on the gallbladder wall with independent vascular supply: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Focal Liver Lesions other than Hepatocellular Carcinoma in Cirrhosis: Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Update on the Pathology of Pediatric Liver Tumors: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Liver masses: a clinical, radiologic, and pathologic perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Rare Solid Pancreatic Lesions on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Intraindividual comparison of photon-counting detector CT and third-generation dual-source energy-integrating detector CT in multiphasic contrast-enhanced abdominal CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Quantitative Conspicuity of Pancreatic Canine Insulinoma: A Comparison of Dynamic 4D CT and Dual-Source, Dual-Energy Bolus-Triggered Multiphase CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Deep learning-based combined noise reduction and contrast enhancement for post-neoadjuvant pancreatic cancer CT: does improved image quality translate to better resectability assessment?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Ectopic β-hCG-Expressing Hepatic Neoplasm with Cutaneous Metastasis in a Young Postpartum Woman: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Portal vein aneurysm mimicking a pancreatic mass: A case report with an emphasis on imaging pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Triple-Phase Computed Tomography for Differentiating Canine Cutaneous and Subcutaneous Mast Cell Tumors From Benign Lesions: A Size-Based Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Giant Hepatobiliary Cystadenoma Requiring Biliary Reconstruction in a Cat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Photon-counting CT for pancreatic cancer: advancing precision imaging and virtual surgical navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Imaging Considerations before and after Liver-Directed Locoregional Treatments for Metastatic Colorectal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Pediatric Primary Hepatic Tumors: Diagnostic Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. I thought it was a hemangioma! A pictorial essay about common and uncommon liver hemangiomas' mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Pitfalls of Adrenal Washout on CT in the Adult Population: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Case Report: A rare case of primary hepatic paraganglioma: a mimicker of hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Case Report: Indocyanine green fluorescence imaging in complex focal nodular hyperplasia resection: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Clinical significance and outcomes of left-sided gallbladder for cholecystectomy: A retrospective cohort study based on 12-year single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Oncocytic adrenal adenoma: Diagnostic challenge of an incidentaloma; a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.