Psödomembranöz kolit

Özet

Psödomembranöz kolit çoğunlukla Clostridioides difficile enfeksiyonuyla ilişkilidir; antibiyotik maruziyeti önemli risk bağlamlarından biridir. BT’de kolon duvar kalınlaşması görülebilir; ileus, toksik megakolon ve kolon perforasyonu ağır hastalıkla ilişkili bulgulardır, ancak BT tek başına etkene özgü tanı koydurmaz. Psödomembranöz kolitte BT’de diffüz kolon duvar kalınlaşması görülebilir. Psödomembranöz kolit, toksik megakolon ve kolon perforasyonu gibi komplikasyonlarla seyredebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İV kontrastlı BT’de hiperemik mukoza ile düşük atenüasyonlu ödemli submukoza ayrışabilir; yaygın veya belirgin sirkumferansiyel duvar kalınlaşması, haustral kalınlaşma ve perikolik değişiklikler izlenebilir. Pozitif oral kontrast verilmişse kalın haustralar arasına dolarak accordion görünümü oluşturabilir; bu işaret kontrast yokluğunda oluşmaz.

BT bulguları

• Yaygın veya çok segmentli, sirkumferansiyel kolon duvar kalınlaşması.
• Hiperemik mukoza ile düşük atenüasyonlu submukozal ödemin oluşturduğu hedef/çift halo paterni.
• Nodüler ve ödemli haustral kalınlaşmanın lümene doğru belirgin çıkıntı yapması.
• Pozitif oral kontrast mevcutsa kalınlaşmış haustralar arasında hapsolmuş kontrastla accordion işareti.
• Duvar kalınlaşmasına kıyasla hafif kalabilen perikolik yağ çizgilenmesi; ileri hastalıkta asit eşlik edebilir.
• Ağır tabloda kolon dilatasyonu, anormal haustral patern ve serbest intraperitoneal hava/perforasyon görülebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Psödomembranöz kolitte sık bildirilen kolon duvar kalınlığı

>4 mm

Toksik megakolonda sistemik toksisiteyle birlikte kullanılan kolon dilatasyon eşiği

Toksik megakolon, sistemik bulguların eşlik ettiği kolon dilatasyonudur; klinik bağlamla birlikte değerlendirilir.

Normalde

Kolon duvar kalınlaşmasını fokal, segmental veya diffüz dağılımına göre değerlendirin; fokal kalınlaşmada duvar simetrisi ve perienterik değişiklikler, segmental ya da diffüz kalınlaşmada ise atenüasyon paterni ayırıcı tanıya katkı sağlar.

Ayırıcı tanı

Ülseratif kolit

kesintisiz kolonik tutulum ve haustral kayıp görülebilir; tutulumun yeri ve yaygınlığı ayırıcı değerlendirmeye katkı verir.

Crohn koliti

ileoçekal veya terminal ileal tutulum ve bağırsak duvarı değişikliklerinin dağılımı ayırıcı tanıya katkı sağlar.

İskemik kolit

vasküler dağılımda segmental tutulum ve değişken mural kontrastlanma görülebilir; hedef paterni tek başına ayırıcı değildir.

Diğer enfeksiyöz kolitler

duvar ödemi ve kalınlaşması örtüşebilir; BT tek başına etkeni belirlemez, klinik-laboratuvar bulguları ve dışkı incelemesi gerekir.

Nötropenik enterokolit

nötropenik bağlamda çekum ve çıkan kolon ağırlıklı, bazen terminal ileumu da tutan inflamasyon görülebilir.

Tuzaklar

• Accordion işareti pozitif oral kontrastın kalın haustralar arasında hapsolmasını gerektirir ve başka kolitlerde de oluşabilir; tek başına C. difficile kanıtı değildir.
• Hedef görünümü enfeksiyöz, inflamatuvar ve iskemik kolitlerde görülebilir; klinik öykü ve mikrobiyolojik test olmadan etken atanamaz.
• Kolon duvar kalınlığı distansiyondan etkilenir; kollabe segmentte duvar yalancı kalın görünebilir, bu nedenle komşu kesitlerde de değerlendirin.
• Kolon duvarı belirgin kalınken perikolik çizgilenme hafif kalabilir; bu nedenle dilatasyon, ileus ve serbest hava gibi eşlik eden bulguları ayrıca değerlendirin.

Kendini dene

1. Psödomembranöz kolit vakalarının çoğundan hangi etken sorumludur?

   • Clostridioides difficile
   • Sitomegalovirüs
   • İskemik hasar
   • İlaç ilişkili mukozal hasar
   Cevabı göster

   Clostridioides difficile. Psödomembranöz kolit vakalarının çoğu Clostridioides difficile ile ilişkilidir; başka enfeksiyöz ve enfeksiyon dışı nedenler de görülebilir.

2. C. difficile pozitif ve sistemik toksisite bulguları olan hastada kolon çapı 6 cm’den fazla, haustralar silinmiş ve kolon dışında serbest hava var. En uygun tanımlama hangisidir?

   • Toksik megakolon ve perforasyon
   • Sigmoid volvulus
   • Kolokolik invajinasyon
   • Kolon adenokarsinomu
   Cevabı göster

   Toksik megakolon ve perforasyon. Toksik megakolon, akut nonobstrüktif kolon dilatasyonuna sistemik toksisitenin eşlik etmesidir; 6 cm’den fazla dilatasyon kullanılan radyolojik ölçütlerden biridir. Serbest intraperitoneal hava perforasyonu destekler.

İlgili konular

• Toksik megakolon
• Kolon perforasyonu ve pnömoperitoneum

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pseudomembranous Colitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of Drug-induced Complications in the Gastrointestinal Systempubs.rsna.org
3. MR Enterography in Ulcerative Colitis: Beyond Endoscopypubs.rsna.org
4. CT Imaging of Colitispubs.rsna.org
5. Neutropenic enterocolitis: A clinico-pathological reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Dickdarmerkrankungen in Computertomographie und Magnetresonanztomographielink.springer.com
7. Non-clostridium difficile induced pseudomembranous colitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Management of severe and fulminant Clostridioides difficile infection in adultspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Extraintestinal Manifestations of Clostridioides difficile Infections: An Overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Role of Fecal Microbiota Transplantation in Reducing Clostridioides difficile Infection-Associated Morbidity and Mortality: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acute Infectious and Inflammatory Enterocolitides.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Emergency colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis: Striking the right balance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cytomegalovirus-associated pseudomembranous colitis in a kidney transplant recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Radiological imaging of acute infectious and non-infectious enterocolitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Treatment of inflammatory bowel disease in intensive care medicine].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pseudomembranous colitis complicating ulcerative colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multi-focal Clostridioides (Clostridium) difficile osteomyelitis in a patient with sickle cell anemia: case presentation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Drug-induced bowel complications and toxicities: imaging findings and pearls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Transanal total mesorectal excision (taTME) for rectal cancer: beyond the learning curve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. An Unusual Presentation of Pseudomembranous Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pseudomembranous Colitis: Not Always Caused by Clostridium difficile.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Fulminant <i>Clostridioides difficile</i> pseudomembranous colitis requiring subtotal colectomy after pancreaticoduodenectomy: A case report and mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Silent Megacolon: Fulminant <i>Clostridioides Difficile</i> Infection Without Diarrhea Mimicking Acute Colonic Pseudo-Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. <i>Clostridioides difficile</i> Among Asymptomatic Onco-Hematological Carriers: Risk Factors, Molecular Characterization, and Antibiotic Resistance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Fulminant Toxic Megacolon Without Identifiable Underlying Cause Requiring Emergent Total Colectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Neutropenic Enterocolitis in Acute Myeloid Leukemia and Morbus Behcet: Pivotal Role of Medical Imaging and Multidisciplinary Management in a Complex Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Typhlitis in a Non-Neutropenic Patient: A Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An Unusual Case of Acute Abdomen: Candida-Associated Jejunal Perforation With Pancolitis in an Immunocompetent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Diagnosis of small bowel inflammation using small bowel capsule endoscopy combined with abdominal CT scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Urticarial hypocomplementemic vasculitis syndrome and systemic lupus erythematosus: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Fecal Microbiota Transplantation as a Rescue Therapy for Refractory <i>Clostridioides difficile</i> Infection in a Patient With Lupus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Localized Eosinophilic Ileitis Presenting As Refractory Pediatric Intestinal Pseudo-Obstruction With Recurrent Ileostomy Prolapse: A Delayed Histopathologic Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Spectrum of bowel wall thickening on ultrasound with pathological correlation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Basic practices for gastrointestinal ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Practical Approach in Differentiating IBD From Other Causes of Enterocolitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Large Bowel Ischemia/Infarction: How to Recognize It and Make Differential Diagnosis? A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Lupus Enteritis Presenting as Acute Abdomen with Clear Gelatinous Stools in a Woman with Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Gastrointestinal Ultrasound in Infectious Diseases: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. An organized approach to imaging of benign cecal pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Adult Onset Hirschsprung's Disease With Overlapping Presentation of Sigmoid Volvulus: Two Case Reports With Literature Review at Tikur Ambessa Specialized Hospital, AAU, Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Obstructing colonic involvement by gastric-origin adenocarcinoma during adjuvant chemotherapy after curative-intent gastrectomy: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Colorectal Cancer Arising in a Diverticulum: Report of an Unusual Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Emerging Role of Ultrasonography in Ulcerative Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Intestinal Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease: Monitoring Inflammation and Treatment Response.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Prenatal Ultrasound Progression and Postnatal Retrospective Analysis of a Case of Small Intestinal Atresia with Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinical and CT features of patients with pneumatosis intestinalis: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Role of multidetector computed tomography in patients with acute infectious colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clostridioides difficile infection: history, epidemiology, risk factors, prevention, clinical manifestations, treatment, and future options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Bowel inflammatory presentations on computed tomography in adult patients with severe aplastic anemia during flared inflammatory episodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Significance of ileal and/or cecal wall thickening on abdominal computed tomography in a tropical country.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Inflammatory bowel disease imaging: Current practice and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Imaging of abdominal and pelvic infections in the cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Bowel wall thickening at CT: simplifying the diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Management of Severe Colitis and Toxic Megacolon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Laparoscopy-assisted total colectomy for progressive megacolon due to intestinal ganglioneuromatosis in a young adult with multiple endocrine neoplasia type 2B: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A rare and severe case of toxic megacolon: Radiological emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Acute toxic megacolon in visceral myopathy: A rare and challenging case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.