Amfizematöz gastrit

Özet

Amfizematöz gastrit, gaz oluşturan mikroorganizmaların hasarlı mide mukozasından mide duvarına invazyonuyla gelişen bir enfeksiyondur. Kontrastlı BT’de intramural gazın yanı sıra duvar kalınlaşması ve kontrastlanma azalması görülebilir; perigastrik inflamasyon, portal venöz gaz ve serbest hava eşlik edebilir. Gastrik amfizem ayrımında BT bulguları klinik görünüm ve laboratuvar verileriyle birlikte değerlendirilir. Amfizematöz gastritte serbest intraperitoneal hava perforasyona işaret edebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İV kontrastlı BT’de intramural gazla birlikte duvar kalınlaşması ve kontrastlanma azalması veya kaybı; perigastrik yağ çizgilenmesi, sıvı ve portal venöz gaz araştırılır. Amfizematöz gastritte duvar kontrastlanmasında azalma iskemi veya nekrozla ilişkili olabilir.

Kontrastsız tanısal

BT’de intramural gaz mide duvarı içinde ince hipodens alanlar şeklinde görülür; lümen içeriğiyle karışan gazın gerçek intramural yerleşimden ayırt edilmesi gerekir. Kontrastsız BT’de mide duvarı kalınlaşması ve intramural gaz görülebilir.

BT bulguları

• Mide duvarı içinde yaygın düzensiz gaz odakları; çizgisel ya da kabarcıklı görünüm.
• Gazlı segmentte mide duvarı kalınlaşması ve duvar kontrastlanmasının azalması veya kaybolması
• Perigastrik yağda çizgilenme ve çevre yumuşak dokuda inflamatuvar reaksiyon
• Karaciğerin sol lobundaki portal ven dallarında eşlik eden gaz.
• Serbest intraperitoneal hava perforasyon şüphesini artırır; dağılımı ve eşlik eden duvar defekti ya da çevresel inflamasyon bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
• Duvar kontrastlanmasının azalması/kaybı iskemi veya nekrozla ilişkili olabilir; duvar kalınlaşması ve çevre yumuşak doku çizgilenmesi de klinik açıdan önemli eşlikçi bulgulardır.

Normalde

Yeterince distanse edilmiş normal mide duvarı kontrastlı BT’de tabakalı görünür; intramural gaz, duvar kalınlaşması ve perigastrik yağ çizgilenmesi amfizematöz gastritte görülebilen bulgulardır. Etkilenen segmentte duvar kalınlaşması ve kontrastlanma azalmasıyla birlikte perigastrik yağ çizgilenmesini değerlendir.

Ayırıcı tanı

Benign gastrik amfizemde kusma, öksürük veya yakın zamanda endoskopi ya da nazogastrik tüp yerleştirilmesi gibi mekanik tetikleyiciler bulunabilir; duvar kalınlaşması ve perigastrik inflamasyon amfizematöz gastriti destekler, ancak tek başına kesin ayrım sağlamaz.

Gastrik iskemi

akut distansiyon, volvulus, sistemik hipotansiyon veya çölyak aks tıkanıklığı gibi bağlamlarda gelişebilir; duvar kalınlaşması ve intramural/portal venöz gaz eşlik edebilir.

Mide perforasyonu

mide çevresinde ekstraluminal hava destekleyici bulgudur; intramural gaz tek başına perforasyon göstermez.

Lümen içeriğinde sıkışmış hava ve gıda artıkları intramural gazı taklit edebilir; hava-gıda materyalinin duvarla ilişkisi ayırımda izlenir.

Tuzaklar

• Portal venöz gaz önemli bir eşlikçi bulgudur, ancak tek başına duvar nekrozunu göstermez; duvar kontrastlanmasını ve perigastrik inflamasyonu birlikte değerlendir.
• Lümendeki gıda artıkları arasındaki hava mide duvarı gazını taklit edebilir; ardışık kesitlerde gazın duvar içinde mi lümen içeriğinde mi olduğunu doğrula.
• Kontrastsız BT intramural gazı gösterebilir, ancak duvar kontrastlanmasını değerlendiremez; klinik şüphe varsa değerlendirmeyi yalnızca gaz görünümüyle sınırlama.
• Portal venöz gaz amfizematöz gastriti destekleyebilir, ancak gastrik amfizem veya iskemi gibi durumlarda da görülebilir; tek başına etiyolojiyi ya da duvar nekrozunu belirlemez.

Kendini dene

1. Ateş ve karın ağrısı olan hastada mide duvarında düzensiz gaz, kalınlaşma ve azalmış kontrastlanma var. En olası tanı nedir?

   • Amfizematöz gastrit
   • Gastrik amfizem
   • Ménétrier hastalığı
   • Gastrik bezoar
   Cevabı göster

   Amfizematöz gastrit. İntramural gazla birlikte duvar kalınlaşması ve azalmış kontrastlanma BT’de amfizematöz gastritle uyumlu bir örüntüdür.

2. Mide duvarında gaz ve portal venöz dallarda hava saptanıyor. Hasta stabil, yakın zamanda kusma ve nazogastrik tüp yerleştirilmiş; duvar kontrastlanması korunmuş ve perigastrik reaksiyon az. Hangi yorum daha uygundur?

   • Benign gastrik amfizem olası
   • Kesin duvar nekrozu
   • Gastrik lenfoma
   • Perfore ülser
   Cevabı göster

   Benign gastrik amfizem olası. Portal venöz gaz tek başına duvar nekrozunu kanıtlamaz. Mekanik tetikleyici, korunmuş duvar kontrastlanması ve sınırlı perigastrik reaksiyon benign gastrik amfizemi destekler.

İlgili konular

• Gastrik amfizem ve benign gastrik pnömatozis
• Perfore peptik ülser

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 30 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Emphysematous gastritis: The diagnostic challenges and variable outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Emphysematous Gastritis on Computed Tomographydoi.org
3. A 35-Year-Old Immunocompromised Male With Epigastric Painacademic.oup.com
4. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. MDCT imaging of the stomach: advances and applicationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Emphysematous gastritis: a systematic review of reported cases exploring predictors of mortalitytgh.amegroups.org
7. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfallslink.springer.com
8. Emphysematous gastritis: a systematic review of reported cases exploring predictors of mortalitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Emphysematous gastritis: The silent storm within the stomach wallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Rare Association of Emphysematous Gastritis With Gastric Adenocarcinoma: A Case Report and Diagnostic Pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Emphysematous gastritis secondary to gastric mucormycosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Unrevealing emphysematous gastritis: Insight from a comprehensive systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Emphysematous gastritis: The silent storm within the stomach wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute massive gastric distention with emphysematous gastritis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Emphysematous gastritis: a systematic review of reported cases exploring predictors of mortality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Emphysematous gastritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Emphysematous gastritis: Impressive radiological findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Vomiting-induced gastric emphysema and hepatoportal venous gas: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Emphysematous gastritis in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Emphysematous gastritis: A case series of three patients managed conservatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Clinical features and outcome of dogs and cats with gastrointestinal pneumatosis: 30 cases (2010-2021).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Emphysematous Gastritis With Portal and Mesenteric Venous Gas Complicated by Septic Shock and Ileus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Diagnostic and Therapeutic Radiology of the GI Tract, Liver, and Pancreas in Patients with COVID.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Emphysematous hepatitis, emphysematous gastritis, and pneumatosis coli in a 5-month-old Shiba Inu dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Oesophageal pneumatosis: computed tomographic characteristics in three dogs (2018-2021).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging of Gastrointestinal Tract Ailments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Misplaced Pocket of Air: Intramural Gastric Air Most Consistent With Gastric Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. <i>Sarcina ventriculi</i>: An incidental finding or a byproduct of a more concerning underlying disease?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case report: phlegmonous gastritis after endoscopic mucosal resection for a Helicobacter pylori-naïve foveolar-type gastric adenoma with a raspberry-like appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Not All Gastric Air Is Equal: A Case Report Highlighting the Difficulty in Distinguishing Between Benign and Lethal Gastric Pneumatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Rare Association of Emphysematous Gastritis With Gastric Adenocarcinoma: A Case Report and Diagnostic Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The role of enteroscopy in the diagnosis and interventional management of small intestine diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Endoscopic Management of Post-Bariatric Surgery Complications: Diagnostic Work-Up and Innovative Approaches for Leak, Fistula, and Stricture Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Practical approach to linear endoscopic ultrasound examination of the gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Perigastric appendagitis mimicking biliary colic: Recognition of the central dot sign on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Giant adrenal pseudocyst with unclear preoperative origin: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Gastrointestinal Ultrasound in Infectious Diseases: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Medical Applications and Advancement of Near Infrared Photosensitive Indocyanine Green Molecules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gastric Perforation Due to Sarcina ventriculi: A Histologically Confirmed Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Barium-associated intestinal ischemia complicated with massive hepatic portal venous gas: A successful survival case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Severe Diabetic Gastroparesis Masquerading as Emphysematous Gastritis and Surgical Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Emphysematous gastritis: The diagnostic challenges and variable outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.