Gastrik benign subepitelyal tümörler

Özet

Gastrik benign subepitelyal lezyonlar arasında lipom, glomus tümörü, leiomyom ve schwannom gibi farklı doku kökenli oluşumlar bulunur. BT, özellikle belirgin boyuta ulaşmış veya komplikasyon yapmış lezyonlarda yağ içeriğini, duvar katmanıyla ilişkisini ve damar zenginliğini gösterebilir; küçük subepitelyal nodüller BT'de görünmeyebilir. Lipomun makroskopik yağ atenüasyonu ve glomus tümörünün yoğun arteriyel kontrastlanması tanıya yaklaşmayı sağlar, fakat diğer solid nodüller görüntüleme ile kesin sınıflanmayabilir. Benign görünümü malign stromal tümörle karıştırmak ya da ülserasyon/obstrüksiyonu atlamak klinik değerlendirmeyi yanıltabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Mide duvarı içinde homojen makroskopik yağ atenüasyonlu, keskin sınırlı lipom belirginleşir; glomus ve diğer solid subepitelyal kitleler duvarla izodens olduğundan sınırlı seçilebilir.

Arteriyel tanısal

Antral glomus tümörü çevre mide duvarından belirgin daha yoğun kontrastlanabilir; küçük submukozal odağın damar yapılarıyla karışmadığını çok düzlemli kesitlerde doğrula.

Portal tanısal

Glomus tümöründeki belirgin kontrastlanma sürebilir; leiomyom, schwannom ve GİST gibi diğer duvar kitlelerinin sınırı, lümen etkisi ve komplikasyonları değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Submukozal yerleşimli, düzgün sınırlı ve lümene doğru kabaran gastrik duvar nodülü
• Kontrastsız kesitte çevre yumuşak dokudan düşük atenüasyonlu homojen yağ kitlesi: lipom lehine görünüm
• Antrumda iyi sınırlı, arteriyel fazda yoğun ve portal fazda sürebilen kontrastlanan solid nodül: glomus tümörü örüntüsü
• İntramural kitlenin mide duvarıyla dar veya geniş açı yapması ve dış konturun bozulup bozulmaması
• Üzerindeki mukozada krater biçimli ülserasyon ve tümör yüzeyinde hava kabarcığı
• Pilor kanalına doğru uzanan kitlenin mide çıkışını daraltması ve proksimal mide distansiyonu
• Büyük solid kitlede heterojen kontrastlanma, nekroz veya infiltratif kenar gibi benign tanıdan uzaklaştıran özellikler
• Çevre organlara bası ya da invazyon bulgusu bulunup bulunmadığı

Normalde

Normal mide duvarı, yeterince açık lümen çevresinde düzgün ve ince bir yumuşak doku hattıdır; duvar içinde yağ yoğunluklu nodül veya antrumda fokal hipervasküler çıkıntı bulunmaz. Şüpheli odağı karşı duvarla kıyaslayarak intramural konumunu, yağın homojenliğini ve kontrastlı seride çevre dokudan ayrışma derecesini belirle.

Ayırıcı tanı

Gastrik GİST

ekzofitik büyüme ve büyük lezyonda heterojen nekroz/ülserasyon gösterebilir; benign subepitelyal lezyonlar daha küçük ve düzgün konturlu olabilir.

Gastrik ektopik pankreas

çoğunlukla antrumda, endoluminal büyüyen, bazen yüzeyinde çökük alan gösterebilen ve normal pankreasa yakın veya değişken kontrastlanan submukozal nodüldür.

Gastrik NET

hipervasküler polipoid odak oluşturabilir; çoklu korpus lezyonları veya metastatik dağılım NET olasılığını artırır.

Adenokarsinom

mukozal düzensizlik, asimetrik duvar kalınlaşması ve lümen daralmasıyla öne çıkar; subepitelyal kitle düzgün mukozal yüzeyle ayrılabilir.

Gastrik metastaz

bilinen primer kanser, çoklu submukozal nodül veya serozal/peritoneal hastalıkla eşleşebilir.

Tuzaklar

• Kontrastsız seri olmadan lipomun yağ dansitesi atlanabilir; küçük kistik alanı yağ sanmamak için atenüasyonu lezyon boyunca homojenlik açısından kontrol et.
• Yoğun arteriyel boyanma glomus tümörü için ipucu olsa da NET, ektopik pankreas ve hipervasküler metastaz da taklit edebilir; tümör adı BT ile kesinleşmez.
• Yetersiz mide distansiyonu yalancı intraluminal çıkıntı ve duvar kalınlaşması yaratabilir; başka düzlemde lümenle ilişkisini izle.
• Düzgün sınırlı görünüm tek başına benignlik kanıtı değildir; ülserasyon, nekroz, invazyon veya metastaz varsa kategori yeniden düşünülmelidir.

Kendini dene

1. Mide duvarında düzgün sınırlı, kontrastsız seride homojen yağ atenüasyonlu nodül görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Gastrik lipom
   • Gastrik GİST
   • Ektopik pankreas
   • Gastrik NET
   Cevabı göster

   Gastrik lipom. Makroskopik yağ içeren, homojen ve iyi sınırlı duvar nodülü lipom için tipiktir. GİST, ektopik pankreas ve NET yumuşak doku atenüasyonunda olup yağ yoğunluğu göstermez.

2. Antrumda düzgün sınırlı bir nodül arteriyel ve portal serilerde yoğun kontrastlanıyor. Hangi benign lezyon bu paterne en çok uyar?

   • Glomus tümörü
   • Leiomyom
   • Lipom
   • Gastrik schwannom
   Cevabı göster

   Glomus tümörü. Antral yerleşim ve devam eden yoğun kontrastlanma hipervasküler glomus tümörünü destekler. Leiomyom ve schwannom genellikle bu kadar yoğun vasküler boyanmaz; lipom kontrastlanmayan yağ atenüasyonlu lezyondur.

İlgili konular

• Gastrik gastrointestinal stromal tümör (GİST)
• Mide ektopik pankreası

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Unusual gastric tumors and tumor-like lesions: Radiological with pathological correlation and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Glomus Tumor of the Stomach: Depiction by Multidetector CT and Three-Dimensional Volume Rendering Imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumourpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A Rare Benign Mimic of Gastrointestinal Stromal Tumor: Gastric Plexiform Fibromyxoma Presenting With Iron-Deficiency Anemia and a Hypervascular Ulcerated Pyloric Masspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case Report: Ectopic pancreas mimicking gastrointestinal subepithelial tumors: diagnostic challenges in two surgically confirmed sibling casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Endoscopic Ultrasound Appearance of Jejunal Ectopic Pancreas Mimicking Metastatic Nodule in a Cancer Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hepatic hemangiomas mimicking gastrointestinal stromal tumors: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Heterotopic chondroid tissue of the main bile duct mimicking Klatskin tumor: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical usefulness of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for gastric subepithelial lesions smaller than 2 cm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A case of gastric granular cell tumor successfully treated by laparoscopic and endoscopic cooperative surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ulcerated benign jejunal gastrointestinal stromal tumor causing gastrointestinal bleeding: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Aggressive fibromatosis of the sigmoid colon: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Rare Case of Splenunculus Buried within the Stomach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Differentiation of large (≥ 5 cm) gastrointestinal stromal tumors from benign subepithelial tumors in the stomach: radiologists' performance using CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Case Report on Gastric Lipoma: An Unusual Etiology of Gastrointestinal Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Huge Gastric Angiolipoma Presenting with Acute Upper Gastrointestinal Hemorrhage: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Endoscopic Submucosal Dissection for Subepithelial Tumor Treatment in the Upper Digestive Tract: A Western, Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Natural History of Gastric Subepithelial Lesions Measuring 1 to 2 cm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Laparoscopic transgastric enucleation of a giant leiomyoma near the esophagogastric junction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Clinical Features and Factors Contributing to Preoperative Misdiagnosis of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors: A Retrospective Analysis of 27 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Upper Gastrointestinal Subepithelial Lesions: Development of a Digital Nomogram.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diagnostic Value of Endoscopic Ultrasound-Guided Tissue Acquisition With Rapid On-Site Evaluation in Small Gastric Subepithelial Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Diagnostic Management of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Neoplasms: Technique Optimization and Tips and Tricks for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Turkish Guideline for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis (ART).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A Review of Colonoscopy in Intestinal Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Current Status of Diagnosis and Treatment of Cap Polyposis: Insights From Chinese Studies and Comparative Analysis with Japanese Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Novel classification of gastric polyps: The good, the bad and the ugly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diagnostic Algorithm Using Multimodal Imaging for the Differential Diagnosis of Intra-Cardiac Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ultrasound and computed tomography in the evaluation of mesenteric lesions: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The Neoplastic Side of the Abdominal Wall: A Comprehensive Pictorial Essay of Benign and Malignant Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Too Young, Too Silent: Painless Stanford Type A Aortic Dissection in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Practical approach to linear endoscopic ultrasound examination of the gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Biomechanics of soft biological tissues and organs, mechanobiology, homeostasis and modelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Resectability-guided management of an indeterminate periduodenal spindle cell tumor initially suspected to be a gastrointestinal stromal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Assessment of multi-parameter dual-energy CT in predicting muscle invasion in bladder cancer: comparison with VI-RADS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. High-Frequency Miniprobe Endoscopic Ultrasonography Across the Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Subepithelial Lesion Observed in Upper Gastrointestinal Endoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. American Thyroid Association Guide to investigating thyroid hormone economy and action in rodent and cell models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Gastric schwannoma: diagnostic challenges, pathological features, and surgical management : a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Uncovering the associative mediation pathway from EUS features to malignancy through pathological mediators in gastrointestinal stromal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Nationwide Multicenter Study of Advanced Endoscopic Resection and Malignant Risk Model for Gastric Myogenic Tumors (GASTRO Trial).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Various Phenotypes of Ectopic Pancreatic Tissue in Children: Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Gastric ectopic pancreas in magnetic resonance imaging: A review of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Gastric wall thickening and gastric outlet obstruction due to peritoneal metastasis in breast cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Rare case of signet ring gastric adenocarcinoma with rectal metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Primary adenocarcinoma from a gastric heterotopic pancreas: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Giant lipoma of the colon presenting as a case of adult intussusception: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Case Report: Alternative biopsy targets plus CEUS-guided omental puncture: enabling CLDN18.2 detection and precision therapy enrollment in pancreatic cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case Report: Successful conversion of gallbladder cancer with intrahepatic metastases using camrelizumab combined with gemcitabine and cisplatin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Locoregional Therapy Pressure-Enabled Drug Delivery for Liver Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Beyond Tumor Control: Radiation-Induced Ascites as a Rare Complication in Gastric Cancer Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Effects of Dietary Supplementation with <i>Eucommia ulmoides</i> Extract on Growth Performance, Immune Parameters, and Intestinal Microbiota of Largemouth Bass (<i>Micropterus salmoides</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Brunner's gland hamartoma in the setting of a duodenal diverticulum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Gastric schwannoma: Two case reports and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Adenocarcinoma Developing Overlying a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Clinical Characteristics and Endoscopic Management of Duodenal Lipomas: 10-Year Experience from a Tertiary Center in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging features of pancreatic extragastrointestinal stromal tumors: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A pictorial essay on cross-sectional imaging findings of pathologies in the second (D2) segment of the duodenum in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Fat-Free Mass: Friend or Foe to Metabolic Health?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. How to implement a radiologist led whole-body MRI screening program.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Overlap syndrome of autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis complicated with atypical hepatocellular carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Case Report: Gastric glomus tumor with long-term dynamic multimodal imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A Gastric Glomus Tumor Diagnosed Preoperatively Using Contrast-enhanced Harmonic Endoscopic Ultrasonography and Endoscopic Ultrasonography-guided Fine Needle Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. A rare case of intramuscular granular cell tumor in the right thigh: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Submucosal laryngeal lesions: A puzzling diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. A Rare Benign Mimic of Gastrointestinal Stromal Tumor: Gastric Plexiform Fibromyxoma Presenting With Iron-Deficiency Anemia and a Hypervascular Ulcerated Pyloric Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. EUS features and clinical outcomes of gastric calcifying fibrous tumor: a retrospective analysis of 20 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.