Retansiyone cerrahi materyal (gossypiboma)

Özet

Önceki ameliyattan sonra açıklanamayan karın kitlesi, ağrı, ateş veya obstrüksiyon gelişen hastada karın içinde kalmış cerrahi gazlı bez olasılığı düşünülür. BT, retansiyone materyalin kapsülünü, süngerimsi gaz desenini ve mevcutsa radyopak işaretleyiciyi göstererek tanınmasını sağlar. Görünüm zamanla değişebilir; tipik gaz deseni kaybolsa bile kıvrımlı işaretleyici veya kalsifiye kapsül görülebilir. Tanınmaması kitleyi tümör ya da apse sanmaya, ayrıca fistül ve bağırsak tıkanıklığının gözden kaçmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı kesitlerde retansiyone sünger çevresinde iyi sınırlı kapsül, değişen yumuşak doku veya sıvı içeriği ve çevre organlarla yapışıklık izlenebilir; kronik olguda kapsül kontrastlanabilir. Kıvrımlı radyopak şerit ve gazla benekli süngerimsi merkez ayırt ettiricidir.

Kontrastsız tanısal

Gaz kabarcıklarının spongiform dağılımı, metalik/radyopak işaretleyici ve olası kalsifikasyon kontrastsız görüntülerde de seçilebilir; kontrastlı faz kapsül ve çevre komplikasyonları daha iyi gösterir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Spongiform gaz deseni — kapsüllü kitlenin merkezinde çok sayıda küçük gaz kabarcığı ve düzensiz süngerimsi yapı.
• Girdaplı merkez — kıvrımlı iç yumuşak doku lifleri veya yoğunluk çizgileri gazla karışarak girdap görünümü oluşturabilir.
• Radyopak işaretleyici — tekstil materyaline ait kıvrımlı çizgisel yoğunluk kapsül içinde ya da kenarında izlenebilir.
• Fibrotik kapsül — lezyonu çevreleyen iyi sınırlı duvar, kronik dönemde kalsifiye olabilir.
• Değişken içerik — merkez sıvı, nekrotik debris, gaz veya kalsifikasyon içerebilir; tipik görünüm her olguda bulunmaz.
• Komşu organa bası — mide, bağırsak veya üreterde yer değiştirme ve lümen daralması görülebilir.
• Fistül veya erozyon — lezyondan bağırsak lümenine hava/kontrast ilişkisi ya da bitişik bağırsak duvarında düzensizlik aranır.
• Çevresel inflamasyon — yağ çizgilenmesi ve sıvı bileşeni eşlik edebilir; sekonder enfeksiyon varsa apse görünümüne yaklaşabilir.

Normalde

Normal karın BT'sinde peritoneal yağ planları serbesttir; ameliyat yatağında kapsüllü, içinde girdaplı gaz ve çizgisel radyopak materyal taşıyan kitle bulunmaz. Cerrahi klipsler genellikle düzenli metal yoğunluklu küçük odaklardır; gossypibomadaki işaretleyici ise kitle içinde kıvrımlı veya katlanmış bir şerit şeklinde uzanabilir.

Ayırıcı tanı

Postoperatif apse

kalın kontrastlanan kapsül ve inflamasyon yapabilir; süngerimsi gaz dağılımı ya da radyopak tekstil işaretleyicisi gossypibomayı destekler.

Nekrotik tümör

solid kontrastlanan bileşen veya bilinen primer malignite eşlik edebilir; kıvrımlı radyopak şerit beklenmez.

Hematoma

zamanla değişen yoğunlukta kan ürünleri içerir; süngerimsi gaz deseni ve tekstil markörü tipik değildir.

Cerrahi hemostatik materyal

ameliyatta bilerek bırakılmış emilebilir ürün de gaz veya kitle benzeri görünüm verebilir; ameliyat notu ve zaman içindeki gerileme önemlidir.

Yabancı cisim granülomu

cerrahi sahada kapsüllü kitle oluşturabilir; içindeki radyopak tekstil markörü gossypiboma lehinedir.

Tuzaklar

• Spongiform gaz görünümü her olguda izlenmeyebilir; kronik olgularda gaz kabarcıkları emilebilir ve retiküler kalsifiye bir çevre kalabilir; radyopak işaretleyici zamanla bozulabileceğinden ya da kaybolabileceğinden ameliyat öyküsünü ve görüntüleri klinik şüpheyle birlikte değerlendirin.
• Radyopak marker kıvrılmış, parçalanmış veya görünmez olabilir; markör saptanmaması retansiyone materyali dışlamaz.
• Koleksiyon içi gazı yalnız enfeksiyona bağlamayın; ameliyat geçmişi ve kapsül içindeki düzenli, süngerimsi dağılımı gözden geçirin.
• Cerrahi klipsleri tekstil markörü sanmayın; klipsler çoğunlukla küçük ve ayrı yoğunluklardır, markör kitle içinde uzun kıvrımlı çizgi oluşturur.

Kendini dene

1. Yıllar önce ameliyat geçiren hastada kapsüllü karın kitlesi içinde spongiform gaz ve kıvrımlı yoğun şerit var. En olası tanı nedir?

   • Gossypiboma
   • Postoperatif apse
   • Nekrotik metastaz
   • Hematoma
   Cevabı göster

   Gossypiboma. Kapsüllü kitle içindeki süngerimsi gaz ve kıvrımlı radyopak tekstil işaretleyicisi retansiyone gazlı bezi düşündürür. Apse gaz içerebilse de bu tipik lifsi desen ve marker beklenmez; metastaz ve hematoma da şeridi açıklamaz.

2. Ameliyat yatağındaki eski kitlede spongiform gaz yok. Hangi bulgu yine de gossypibomayı destekler?

   • Kıvrımlı radyopak şerit
   • Düzgün yağ planları
   • Basit safra kesesi taşı
   • Portal ven genişliği
   Cevabı göster

   Kıvrımlı radyopak şerit. Gaz deseni zamanla kaybolabilir; kapsül içindeki kıvrımlı tekstil markörü tanıyı destekler. Diğer seçenekler lezyonun cerrahi materyal içerdiğine dair bulgu değildir.

İlgili konular

• Ameliyat sonrası karın içi apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of retained surgical items: A pictorial review including new innovationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Gossypiboma revisited: A never ending issuepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Gossypiboma larynx: a rare cause of post-tracheostomy stridor—case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Gossypiboma with enterocutaneous fistula after cesarean section: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Gossypiboma: A Case Series and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging of postoperative complications following surgery for lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Intra-thoracic gossypiboma (textiloma) in a 6-year-old cocker spaniel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gossypiboma presenting as coloduodenal fistula--report of a rare case with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Pictorial Review of the Many Faces of Gossypiboma - Observations in 6 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. What type of imaging work-up will help to confirm the diagnosis of gossypiboma in the limb? Review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Retention of Nonabsorbable Hemostatic Materials (Retained Surgical Sponge, Gossypiboma, Textiloma, Gauzoma, Muslinoma) After Spinal Surgery: A Systematic Review of Cases Reported During the Last Half-Century.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Postoperative intra-abdominal foreign body resemblance to neoplasm. Report of a case and review of the bibliography].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Gossypiboma larynx: a rare cause of post-tracheostomy stridor-case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Imaging the post-treatment pelvis with gynecologic cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Gossypibomas mimicking a splenic hydatid cyst and ileal tumor : a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Gossypiboma persists - A case series & literature review highlighting the clinical spectrum, diagnostic dilemmas, and surgical outcomes from a single tertiary care centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Surgical items retained in the abdominal cavity in diagnostic imaging tests: a series of 10 cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unusual imaging presentation of gossypiboma with pelvic bone involvement: a case report and radiologic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Gossypibomas in neurosurgery].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Residual hemostatic material (Surgicel) mimicking endometriosis: a case report of gossypiboma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A rare cause of late benign biliary stricture after laparoscopic cholecystectomy: gossypiboma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Gossypiboma-Induced Acute Abdomen Highlighting the Importance of Surgical Safety Protocols: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Late intestinal obstruction due to intraluminal textiloma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Beyond the Spongiform Pattern of Gossypiboma: How a Radiopaque Marker Solved the Mystery of a Retained Sponge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CT features and surgical management of gossypiboma: A report of four cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Jejunal Gossypiboma Mimicking a Gastrointestinal Stromal Tumor: A Case of a Rare Iatrogenic Complication and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging Appearances of Abdomen and Pelvis Gossypibomas at the Varied Durations After Cesarean Section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Bezoar-mimicking intraluminal gossypiboma causing small-bowel obstruction and chronic malabsorption 15 years after hysterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Chronic Foreign Body Inflammatory Response in Textiloma Formation: Case Report and Analysis of Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cardiac Masses and Pseudomasses: An Overview about Diagnostic Imaging and Clinical Background.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Asymptomatic gossypiboma with complete intramural migration and ileoileal fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Gossypiboma: A case of retained intra-luminal surgical sponge leading to delayed diagnosis and treatment in a Nigerian patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Outcome of retained intra-abdominal foreign body managed in a general surgical service in Ibadan: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Transmural Migration of a Retained Surgical Sponge Causing Contained Ileal Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Transgastric migration of retained intraabdominal surgical sponge: Gossypiboma in the fundus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A rare case of epiploic appendagitis of the vermiform appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Pelvic Actinomycosis Mimicking Gynecologic Malignancy: CT and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Postpancreatitis extrapancreatic necrosis mimicking peritoneal carcinomatosis: A pediatric diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Asymptomatic intrahepatic gossypiboma incidentally discovered: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gossypiboma mistaken for a hydatid cyst: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Computed Tomographic Characterization of Traumastem-A New Oxidized Cellulose Hemostatic Agent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging features of a gelatin-thrombin matrix hemostatic agent in the intracranial surgical bed: a unique space-occupying pseudomass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Post cholecystectomy gossypiboma mimicking a liver hydatid cyst: comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Silent Intruders: A Dual Case Report of Retained Foreign Bodies in the Breasts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Unraveling the Enigma of Gossypiboma: A Series of 14 Cases Highlighting the Prevalence, Root Causes, and Outcomes in Resource-Limited Settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Gauze for concern: A Case Report and systematic review of delayed presentation of paraspinal textiloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Incidental Diagnosis of a Gossypiboma With Complete Transmural Migration Into the Jejunum After a Hysterectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Gossypiboma Presenting as a Cystic Abdominal Mass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.