Bouveret sendromu

Özet

Bouveret sendromu, çoğunlukla kolesistoduodenal fistülden geçen safra taşının pilor veya proksimal duodenumu tıkamasıyla gelişen nadir bir safra taşı ileusu biçimidir. BT, ektopik taşların sayı, boyut ve yerleşimini ve obstrüksiyonun kesin seviyesini göstererek tanıyı ve ameliyat öncesi planlamayı destekler. Taş izodens olabilir; bu nedenle yalnız taşın görünmesine güvenmek, mide çıkışındaki geçiş noktasını ve safra yollarındaki havayı gözden kaçırabilir. Sendrom, özellikle ileri yaş ve komorbiditesi bulunan hastalarda yüksek morbidite ve mortaliteyle ilişkilidir; bildirilen mortalite oranları kaynaklarda %12–30 arasında değişmektedir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Ektopik taş BT'de her zaman belirgin olmayabilir; taş boyutunu değerlendirirken duodenum lümeninin bağımlı kesimindeki sıkışmış hava, kalsifiye kenarı çevreleyen yumuşak doku ve taş içindeki silik radyolüsent katmanlar ile safra ağacındaki hava birlikte incelenebilir. İzodens taş kontrastsız kesitte de silik kalabilir.

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de proksimal duodenumda impakte ektopik taş ve buna bağlı mide çıkış obstrüksiyonu ile çevre inflamatuvar değişiklikler görülebilir.

BT bulguları

• Ektopik kalkül pilor veya proksimal duodenum lümeninde, özellikle bulbus düzeyinde impakte olabilir; BT'de taşın çevresinde kalsifiye kenar bulunabilir.
• Taşın hemen proksimalinde belirgin sıvı ve gazla genişlemiş mide; distal ince bağırsak ansları görece sönük kalır
• Mide çıkışında ani kalibrasyon değişikliği ve taşla aynı seviyede mekanik geçiş noktası
• Sol intrahepatik kanallarda, ana safra kanalında veya safra kesesinde lümene uyan dallanan gaz odakları (pnömobili)
• Küçülmüş/kontrakte safra kesesi, keseyle duodenum arasında silinmiş yağ planı veya görülebilir fistül ağzı
• Komşu duodenum duvarında ödem ve çevre yağ dokuda inflamatuvar dansite artışı
• Mide çıkış obstrüksiyonu, pnömobili ve ektopik taş birlikteliği (Rigler triadı) tanısal temel bulgulardır.
• Proksimal duodenum çevresinde inflamatuvar değişiklikler eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Rigler bulgularının Bouveret karşılığı (her olguda tümü görülmeyebilir)

Pnömobili + ektopik safra taşı + pilor/proksimal duodenum düzeyinde mide çıkış obstrüksiyonu

Normalde

Normal mide antrumu pilora kesintisiz açılır; duodenum bulbusu ve inen kısmın lümeni içerik miktarına göre değişse de taş biçimli sabit dolum defekti ve proksimal retansiyon oluşturmaz. Kıyaslarken mide distansiyonunu, pilor-duodenum lümenindeki kalkülü, safra kesesi hacmini ve safra yollarındaki havayı birlikte ara.

Ayırıcı tanı

Peptik ülser kaynaklı pilor stenozu

duvar/kanal daralması yapar; intraluminal ektopik kalkül ve pnömobili beklenmez.

Pankreas başı veya periampuller tümör

dıştan daralma ya da kitle oluşturur, sıklıkla safra/pankreas kanallarında eşlik eden obstrüksiyon vardır.

Duodenal bezoar

lümende benekli gaz içeren intraluminal kitle görünümü taş taklidi yapabilir; safra kesesi fistülü ve pnömobili eşlik etmez.

Distal ince bağırsak safra taşı ileusu

geçiş noktası jejunum/ileumdadır; mide çıkışında impakte taş bulunmaz.

Tuzaklar

• Kolesterol ağırlıklı taş safra ile benzer atenüansta kalabilir; yalnız hiperdens kalkül aramak yerine lümen konturunu, geçiş noktasını ve komşu kesitlerdeki taş etkisini izle.
• Safra yollarındaki hava iatrojenik girişimler veya prior anastomozlar nedeniyle de görülebilir; tanı için taş ve fistül bulgularının birlikteliği gereklidir.
• Taş boyutunun ve özelliklerinin doğru değerlendirilmesi için duodenal lümenin bağımlı kısmındaki hava, kalsifiye kenarı çevreleyen yumuşak doku alanı ve taş içindeki zayıf radyolüsent katmanlara dikkat edilmelidir.
• Kolesistoduodenal fistül BT'de doğrudan izlenmeyebilir; bir olguda fistül traktı gösterilememiş, safra yollarındaki hava ve safra kesesi-duodenum komşuluğundaki inflamasyon eşlik etmiştir.

Kendini dene

1. Kusması olan yaşlı hastada mide geniş, duodenum bulbusunda taş benzeri dolum defekti ve safra yollarında hava var. En olası tanı nedir?

   • Bouveret sendromu
   • Pilorik ülser stenozu
   • Duodenal bezoar
   • Pankreas başı tümörü
   Cevabı göster

   Bouveret sendromu. Ektopik lümen taşı, mide çıkışı tıkanması ve pnömobili birlikteliği safra taşı fistülünü düşündürür. Ülser ve pankreas tümörü lümeni daraltabilir ama safra taşı ile hava kombinasyonunu açıklamaz; bezoar genellikle benekli gazlı içerik gösterir.

2. Taşın kendisi belirsiz; mide belirgin geniş ve duodenumda ani daralma var. Tanıyı en çok destekleyecek ek BT bulgusu hangisi?

   • Safra ağacında dallanan hava
   • Pankreas kanalında kalsifikasyon
   • Kolonda divertikül kümelenmesi
   • Dalakta kama biçimli hipodensite
   Cevabı göster

   Safra ağacında dallanan hava. pnömobili, komşu safra kesesi-duodenum fistülüyle birlikte Bouveret mekanizmasını destekler. Diğer bulgular bu anatomik geçiş ve lümen tıkanmasını açıklamaz.

İlgili konular

• Kolesistoenterik fistül
• Akut kolanjit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bouveret Syndrome: A Rare Cause of Gastric Outlet Obstruction and Treatment Optionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Bouveret Syndrome: A Systematic Review of Clinical Factors Associated With Surgical Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Surgical treatment of Bouveret Syndrome without completion cholecystectomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bouveret syndrome: current management strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Bouveret's Syndrome: Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Developments in the Diagnosis and Management of Cholecystoenteric Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Spontaneous Biliary-Enteric Fistulas and Associated Complications: An Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Bouveret's syndrome: presentation of two cases with review of the literature and development of a surgical treatment strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A case report and review of the literature of Bouveret syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Traveling gallstones: review of MR imaging and surgical pathology features of gallstone disease and its complications in the gallbladder and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bouveret's syndrome complicated by classic gallstone ileus: progression of disease or iatrogenic?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Laparoscopic Management of a Proximal Jejunal Gallstone Ileus with Patulous Ampulla and Choledochal Cyst-a Report of Unusual Presentation and a Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Acute gallbladder pathologies beyond uncomplicated cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Role of magnetic resonance imaging in Bouveret's syndrome: A case report with review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bouveret Syndrome: A Systematic Review of Clinical Factors Associated With Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Bouveret syndrome].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Bouveret syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging manifestations of Bouveret's syndrome: A rare case report of gallstone-induced ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Single-stage laparoscopic management of gallstone ileus with concurrent Bouveret syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Rare Cause of Gastric Outlet Obstruction: A Case Report of Bouveret Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Bouveret syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Ischemic Gastroduodenitis: Navigating the Challenges of Enteral Nutrition Resumption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Acute Esophageal Necrosis Secondary to Gastric Volvulus Presenting With Massive Aspiration of Upper Gastrointestinal Contents: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Laparoscopic Sugarbaker Repair of Parastomal Hernia with Gastric Incarceration: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. One-stage procedure for the management of Bouveret's syndrome: A case report and operative video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bouveret syndrome: A series of cases that illustrates a rare complication of chronic cholelithiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Endoscopic Treatment of Gastric Bezoars: A Report of Three Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. ICRI White Paper: An Update on Role of Conventional Radiography in Imaging of Pediatric Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Gastric perforation from closed-loop obstruction created by a gastric band and distal small bowel obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Phytobezoar Impaction Within Meckel's Diverticulum Causing Distal Small Bowel Obstruction: A Case Report With Characteristic Computed Tomography Small Bowel Feces Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Small bowel obstruction caused by impacted cork foreign body mimicking the small bowel feces sign: An educational imaging case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Malignant Small Bowel Obstruction Unveiling Rare High-Grade Serous Ovarian Carcinoma of Mullerian Origin: A Case Report Detailing Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Misplaced Pocket of Air: Intramural Gastric Air Most Consistent With Gastric Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Computational studies on visceral artery lesions and aortic pathologies involving visceral branches: a comprehensive review for the clinician.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of Benign Biliary Tract Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Sphincter of Oddi incompetence associated with duodenal stenosis in a newborn: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Bleeding per rectum in pediatric population: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Cholecystoenteric fistula in a patient with advanced gallbladder cancer: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. One Hole, Two Tubes, and a Tijuana Pathology Report: A Case Report of Cholecystoduodenal Fistula Mistaken for Gallbladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)-Related Duodenal Perforation: Management Challenges and Lessons From a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Fish bone-induced liver abscess secondary to duodenal perforation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A pictorial essay on cross-sectional imaging findings of pathologies in the second (D2) segment of the duodenum in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Small Bowel Obstruction Caused by Entrapment of a Meckel Diverticulum Within an Ileo-Mesenteric Fibrous Band: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Management of Bouveret syndrome with lithotripsy and transgastric stone retrieval.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Gastric Outlet Obstruction from Brunner Gland Hyperplasia Mimicking Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. When Nausea and Vomiting Are Something Else Entirely, It's Not Gastroparesis: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Evidence-based, cost-effective management of gastric outlet obstruction: An algorithm of the Journal of Trauma and Acute Care Surgery , Emergency General Surgery Algorithms Work Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Case Report: Successful endoscopic treatment of gastric outlet obstruction due to duodenal persimmon phytobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Cancerization of ducts in hilar cholangiocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. MicroRNA profiling in serum and correlation with tumor tissue and clinicopathological parameters in periampullary carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Comparative Diagnostic Accuracy of Ultrasonography and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) in the Evaluation of Obstructive Jaundice: A Prospective Study in Western India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Clinical characteristics and diagnostic factors of tumor-associated acute pancreatitis: A comparative analysis of early <i>vs</i> delayed diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Gallstone ileus: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Laparoscopic one-stage management of cholecystoduodenal fistula with gallstone ileus: the role of prophylactic jejunostomy - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Large Jejunal Gallstone Ileus After Sleeve Gastrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Spectral detector CT applications in advanced liver imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Non-O1/non-O139 Vibrio cholerae septicaemia in a Saudi man: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Traumatic complete pyloric transection following blunt abdominal trauma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Secondary Mesenteroaxial Gastric Volvulus in an Elderly Female: A Rare Presentation of an Occult Diaphragmatic Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Gastric Volvulus, Pancreatic Volvulus, and Wandering Spleen: A Rare Emergency Triad Behind Acute Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Bouveret's syndrome: An old diagnosis. A modern multimodality approach (endoscopic and robotic surgical) of gastric outlet obstruction: Report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Doppler Ultrasound Monitoring of Echogenicity in Asymptomatic Subcritical Carotid Stenosis and Assessment of Response to Oral Supplementation of Vitamin K2 (PLAK2 Randomized Controlled Trial).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Role of endoscopic ultrasound in pediatric patients: A single tertiary center experience and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Optimized Contrast-Enhanced Micro-Computed Tomography for Simultaneous Imaging of the Ductus Arteriosus and Pulmonary Arteries During the Perinatal Transition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Feasibility of On-Site CT-FFR Analysis in Ruling Out In-Stent Restenosis on Cardiac PCCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Quantitative CT-derived lobar inter-tapering as a candidate imaging feature associated with airway-predominant non-emphysematous COPD.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Accidental discovery of cholecystoduodenal fistula during laparoscopic cholecystectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Endoscopic Management of Benign Pancreaticobiliary Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Duodenal Obstruction Due to Giant Gallstone: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Gastric Outlet Obstruction Caused by Complicated Cholelithiasis: Bouveret Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. More than meets the eye: subtle but important CT findings in Bouveret's syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Trichobezoar with Rapunzel syndrome: a case report of a 23-year-old female with trichophagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Bouveret syndrome in a young patient: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Endoscopic Treatment of Bouveret Syndrome with Combined Laser and Mechanical Lithotripsy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A Path Less Travelled: A Case Report of an Unusual Trip of a Gall Stone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Cholecystogastric fistula presenting with transient gallstone ileus and incidental Fitz-Hugh-Curtis syndrome: A rare radiological and intraoperative association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Cryptogenic Multifocal Ulcerating Stenosing Enteritis (CMUSE) in a Patient with Down Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Endovascular Coil Embolization of a Ruptured Gastroduodenal Artery Aneurysm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Bouveret Syndrome: A rare form of gallstone ileus a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Bouveret's Syndrome: A Diagnostic and Therapeutic Approach to an Unusual Complication of Cholelithiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Noncommunicating gastric duplication cyst at the pylorus in a 5-year-old child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Clinical characteristics and early recognition of gastroptosis: a propensity score-matching analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Gallstone Ileus as an Infrequent Cause of Bowel Obstruction: A Review of Small Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Surgical Management of Cholecystoenteric Fistula in Patients With and Without Gallstone Ileus: An Experience of 29 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Rolling in the Deep: Imaging Findings and Diagnostic Pearls in Gallstone Ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Gallstone ileus: spectrum of presentation and surgical management-a three-case series with an emphasis on minimally invasive management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Gallstone Ileus Caused by Migration of Gallstone Through Cholecystoduodenal Fistula Resulting in Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Gallstone Ileus Post-cholecystectomy: A Case Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Balancing Urgency and Strategy in the Surgical Management of a Complex Case of Gallstone Ileus: A Surgical-Video-Based Case Report of a 60-Year-Old Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Bouveret Syndrome in a Cirrhotic Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Comparison of laparoscopic manual suturing and laparoscopic stapler usage for gallbladder duodenal fistula stoma closure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Point-of-care ultrasound (PoCUS) in the rapid diagnosis of biliary ileus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.